Bronchinė astma: profilaktika

Apsaugoti bronchų astma, reikia atkreipti dėmesį į individo mažinimą rizikos veiksniai. Elgesio rizikos veiksniai

• dieta
  • Daug riebalų, cukraus ir druskos; didelis sunkios bronchinės astmos paplitimas (ligos dažnis)
  • Mikroelementų trūkumas (gyvybiškai svarbios medžiagos) - žr. Prevenciją naudojant mikroelementus.
• Stimuliatorių vartojimas
  • Tabakas (rūkymas)
    • Ryšys tarp rūkymas ir astma gali būti įrodyta daugiau nei 70 procentų astma sergančių pacientų! Rūkančių tėvų vaikams taip pat labai padidėja astmos rizika.
    • Motina rūkymas (mažiausiai 5 cigaretes per dieną) nėštumas yra susijęs su padidėjusia ankstyvo ir nuolatinio švokštimo (OR 1.24) ir bronchų astma (ARBA 1.65) vaikui.
• Fizinė veikla
  • Fizinis krūvis - jei an astma priepuolis įvyksta praėjus maždaug penkioms minutėms po fizinio krūvio pabaigos arba per krūvį, tai vadinama krūvio sukelta astma.
• Psichosocialinė situacija
  • Stresas - neginčijama, kad emociniai veiksniai reikšmingai įtakoja ligos eigą.
• Antsvoris (KMI ≥ 25; nutukimas).
  • Antsvoris asmenų turi trigubai didesnę riziką susirgti bronchų astma. Nutukimas gali suaktyvinti a genas plaučiuose, kurie gali kontroliuoti uždegimą plaučiuose.
  • Vaikams, kurių KMI nuolat aukštas iki mokyklinio amžiaus, dažniausiai diagnozuota bronchinė astma:
    • Amžiaus ir lyties koeficientų santykis (aOR): 2.9.
    • Alergiškas astma arba: 4.7
  • Nutukimas padidino astmos riziką 26% (RR 1.26; 1.18-1.34). Nutukusiems vaikams išsivystė bronchinė astma, patvirtinta spirometrija (plaučių funkcijos testavimas) 29% (RR: 1.29; 1.16–1.42).

Vaistai

• Antidepresantai - senesnių antidepresantų vartojimas nėštumo metu buvo susijęs su padidėjusia astmos rizika
• Astmą taip pat gali sukelti analgetikai (skausmo malšintuvai) - analgetikų sukelta bronchinė astma (analgezinė astma). Tai apima, pavyzdžiui, acetilsalicilo rūgštis (KAIP; aspirinas paūmėjusi kvėpavimo takų liga (AERD) ir nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai narkotikai (NSAID; NVNU paūmėjusi kvėpavimo takų liga (NERD), trukdanti prostaglandinų apykaitai. Tai genetiškai nustatyta pseudoalerginė reakcija.
• Norvegijos motinos ir vaiko kohortos tyrimas dėl paracetamolio poveikio galėjo įrodyti, kad:
  • Paracetamolis suvartojimas prieš nėštumas, jokio ryšio su vaiko astmos rizika nebuvo.
  • Prenatalinė ekspozicija pakoreguotas astmos rodiklis buvo trejų metų vaikų 13% didesnis ir septynerių metų amžiaus 27% didesnis nei neapsaugotų vaikų.
  • Išskyrus ekspoziciją per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius, pakoreguotas astmos lygis buvo 29% didesnis trejų metų vaikų ir 24% didesnis septynerių metų vaikų.
• Didžiosios Britanijos ir Švedijos tyrimų grupė mano, kad ryšys tarp tam tikrų analgetikų vartojimo per nėštumas ir vaiko polinkis sirgti astma yra įrodytas, bet ne priežastinis. Pasak šių autorių, asociacija tikriausiai gali būti siejama su motinos įtakomis, tokiomis kaip nerimas, stresas or lėtinis skausmas.
• Paracetamolis/ acetaminofenas (vaikams, pirmaisiais gyvenimo metais vartojusiais paracetamolio, dažniau išsivysto bronchinė astma ir alerginis rinitas (šienas karščiavimas) vėliau).
• Beta blokatoriai taip pat dažnai sukelia astmos priepuolius!
• H2 receptorių antagonistaiprotonų siurblio inhibitoriai (protonų siurblio inhibitoriai, PPI; rūgščių blokatoriai) - vartojami nėštumo metu rėmuo padidina vaikų riziką 40% (H2 receptorių antagonistai) arba 30% (protonų siurblio inhibitoriai) bronchinės astmos išsivystymas pirmaisiais gyvenimo metais. Pastaba: Pantoprazolas ir rabeprazolas yra draudžiami nėštumo metu ir omeprazolis turėtų būti vartojamas tik atidžiai įvertinus rizikos ir naudos santykį, laikantis gairių.

Poveikis aplinkai - intoksikacijos (apsinuodijimai).

• Alergenai sergant alergine bronchine astma. Jie apima:
  • Žiedadulkės
  • Namų dulkių erkių išmatos
  • Gyvūnų alergenai (namų dulkių erkių išmatos, gyvūnų pleiskanos, plunksnos): dažniausios daugiametės alerginės astmos priežastys yra namų dulkių erkių ir gyvūnų pleiskanų alergija
  • plunksnos
  • Pelėsių sporos
  • Maisto alergenai
  • Vabzdžių alergenai
• Kai kuriose profesinėse grupėse astma yra grupuojama dėl dažno kontakto su alergizuojančiomis, dirginančiomis ar toksinėmis (nuodingomis) medžiagomis. Tai, pavyzdžiui, metalas druskos - platina, chromas, nikelis -, medienos ir augalų dulkės, pramoninės cheminės medžiagos. Taip pat žinoma vadinamoji kepėjo astma, grybelinė astma, taip pat žmonės, dirbantys su izocianatais, dažnai serga astma.
• Oro teršalai: buvimas ore ir užterštoje aplinkoje (išmetamosios dujos, kietosios dalelės, azoto dujos, smogas, ozonas, tabakas dūmai).
  • Pavojaus santykis 1.05 (1.03–1.07) kiekvienam 5 μg / m3 padidėjusiam kietųjų dalelių kiekiui (PM2.5) koncentracija ir 1.04 (1.03–1.04) už atitinkamą PM10 padidėjimą koncentracija.
• Drėgnos sienos (pelėsis; pirmaisiais gyvenimo metais).
• Ftalatai (daugiausia kaip minkšto PVC plastifikatoriai) - galėjo vadovauti į nuolatinius epigenetinius vaiko genomo pokyčius, kurie vėliau skatina alerginės astmos vystymąsi. sveikatai keičiant hormoninę sistemą.
• Šaltas oras ir rūkas
• Pakartotinis veikiančių alergenų (pvz., Chloruoto) poveikis vanduo in plaukiojimas baseinai) - pvz., kūdikių maudymasis chloruotas vanduo in plaukiojimas baseinai padidina alerginio rinito (šieno karščiavimas; alerginis rinitas) ir, jei yra polinkis, gali padidėti bronchinės astmos priepuolių dažnis. To priežastis tikriausiai yra ta chloras junginiai pažeidžia barjerą plaučių epitelio ir taip palengvinti alergenų prasiskverbimą. Nuo 1980 m vanduo in plaukiojimas baseinuose gali būti ne daugiau kaip 0.3–0.6 mg / l laisvo ir 0.2 mg / l kartu chloras esant pH 6.5–7.6 pagal DIN standartus.
• Buitiniai purškalai - aiškus dozės ir atsako santykis: asmenims, kurie bent kartą per savaitę naudojo buitinius purškalus, astmos rizika buvo perpus mažesnė už dalyvių, kurie to nedarė, rizika; keturis kartus per savaitę vartojant buitinius purškalus, dvigubai padidėjo astmos rizika!
• Valymo priemonės pirmaisiais gyvenimo metais, ypač jei jose buvo kvapiųjų medžiagų: dažniau į astmą panašūs kvėpavimo takų simptomai („švokštimas“) ir dažniau diagnozuota astmos liga (palyginti su taupiai vartojamais namų ūkiais).

Prevencijos veiksniai (apsauginiai veiksniai)

• Genetiniai veiksniai:
  • Genetinės rizikos mažinimas atsižvelgiant į genų polimorfizmus:
    • Genai / SNP (vieno nukleotido polimorfizmas; anglų kalba: vieno nukleotido polimorfizmas):
      • Genai: CHI3L1, GSDMB.
      • SNP: rs7216389 geno GSDMB
        • Alelio žvaigždynas: CC (0.69 karto).
      • SNP: rs4950928 gene CHI3L1
        • Alelio žvaigždynas: CG (0.52 karto).
        • Alelio žvaigždynas: GG (0.52 karto)
• Motina dieta nėštumo ir žindymo laikotarpiu turėtų būti subalansuotas ir maistingas. Apie motinos vartojimo įpročius ir poveikį vaikui:
  • tačiau nėra įrodymų, kad mitybos apribojimas (stiprių maisto alergenų vengimas) yra naudingas; atrodo, kad yra priešingai:
    • Padidėjęs motinos žemės riešutų vartojimas pirmąjį trimestrą (pirmuosius tris nėštumo mėnesius) buvo susijęs su 47% mažesne alerginių reakcijų į žemės riešutus tikimybe.
    • Padidėjęs vartojimas pieno trimestrą motina buvo susijusi su rečiau bronchine astma ir rečiau alerginiu rinitu.
    • Padidėjęs motinos kviečių vartojimas antrąjį trimestrą buvo susijęs su mažiau atopiniu egzema (neurodermatitas).
  • Yra duomenų, kad žuvys (omega-3 riebalų rūgštys; EPA ir DHA) motinos dieta nėštumo ar žindymo laikotarpiu yra apsauginis veiksnys vystantis vaiko atopinei ligai.
• Žindymas (visavertis žindymas) mažiausiai 4 mėnesius.
• Didelės rizikos kūdikių motinos pieno pakaitalai: jei motina negali maitinti krūtimi arba negali tinkamai maitinti krūtimi, labai pavojingiems kūdikiams iki 4 mėnesių rekomenduojama vartoti hidrolizuotus mišinius kūdikiams; nėra sojų pagrindu pagamintų kūdikių mišinių prevencinio poveikio įrodymų; nėra rekomendacijų dėl ožkos, avies ar kumelės pieno
• Pranešama, kad papildomas maitinimas nuo 5 mėnesių amžiaus yra susijęs su skatinamu tolerancijos vystymusi; pranešama, kad ankstyvas žuvies vartojimas turi apsauginę vertę.
• dieta po 1-ųjų gyvenimo metų: nėra rekomendacijų alergija prevencija, kalbant apie specialią dietą.
• Maisto vartojimas vaikystėje
  • Padidėjęs maisto produktų, kuriuose yra karvių, vartojimas pieno, Motinos pienasir avižos buvo atvirkščiai (negrįžtamai) susijęs su alerginės astmos rizika.
  • Ankstyvas žuvies vartojimas buvo susijęs su mažesne alerginės ir nealerginės astmos rizika.
• Poveikis tabakas dūmai: reikėtų vengti tabako dūmų - tai ypač aktualu nėštumo metu.
• Pastaba apie skiepijimą: nėra duomenų, kad skiepijimai padidintų riziką alergija; vaikai turėtų būti skiepijami pagal STIKO rekomendacijas.
• Siekiant sumažinti įkvėpus alergenų ir kontakto su naminių gyvūnėlių alergenais; be to, venkite patalpų ir lauko oro teršalų, įskaitant jų poveikį tabakas rūkyti; rekomenduojama neįgyti katės rizikos vaikams.
• Kūno svoris: padidėjęs KMI (kūno masės indeksas) teigiamai koreliuoja su bronchine astma, ypač sergant bronchine astma.

Rekomendacija! Mityba papildyti nėštumo metu vartojant omega-3 riebalų rūgštys ir Magnis, kalcis, folio rūgštis ir jodas, taip pat maisto papildas su probiotikų kultūromis.

Tretinė prevencija

Tretinė prevencija susijusi su jau pasireiškiančios ligos komplikacijų progresavimo ar atsiradimo prevencija. Šiam tikslui veiksmingos šios priemonės:

• Daržovių, vaisių ir žuvies suvartojimas.
• Dėl dėvėtų dūmų padidėja paūmėjimų (pablogėja klinikinis vaizdas), dėl kurių astma sergantiems vaikams reikia hospitalizuoti. Atliekant 25 tyrimų centrinę analizę, per 450, 7 metus buvo pastebėta 6 vaikų.