Bronchinė astma: simptomai, skundai, požymiai

Tipiškas yra vadinamasis astmos triadas, susidedantis iš:

  1. Bronchų spazmas - bronchų spazmas, susijęs su bronchų raumenų padidėjimu.
  2. Gleivinės patinimas su infiltracija į vadinamuosius eozinofilinius granulocitus.
  3. Diskrinija - bronchų gleivių sustorėjimas.

Kiti skundai gali būti:

  • Dusulys - dusulys, dusulys, galbūt verčiantis atsisėsti ir palaikyti (ortopnėja) (pacientai čia taip pat kalba apie „ dėžė“Arba„ krūtinės spaudimas “).
  • Kosulys tinka 1,2, ypač naktį.
  • Sausas rales - giemen 2 (švokštimas): abipusis, visur esantis užsitęsęs iškvėpimas (ilgesnis iškvėpimo laikas).
  • Griežta atsikosėjimas
  • Sandarumas krūtinėje
  • Ilgalaikis iškvėpimas (ilgalaikis iškvėpimas).
  • Hypersonoric beldžiantis garsas
  • Antrojo pajėgumo sumažėjimas
  • Gyvybinių pajėgumų sumažėjimas
  • Liekamojo tūrio padidėjimas
  • Sunkiais atvejais gali išsivystyti astmos būklė, kurios pasekmė yra astma atakos, kurios baigiasi nuolatiniu spazmu. Tai gali trukti kelias valandas, galbūt kelias dienas, ir gali būti pavojinga gyvybei
  • Centrinis cianozė (mėlyna spalvos spalva oda ir gleivinės / kalba).

1 Padidėjęs kosulys dažnis yra sunkesnės ir sunkiau valdomos ligos rodiklis. Pastaba: grupė pacientų, kuriems astma diagnozė dažnai būna praleista arba atidėta, pacientams,kosulys-variantas astma“(Kosulio tipo astma, kosulys kaip astmos ekvivalentas). 2 Mokyklinio amžiaus astmos ar nepriklausomo rizikos veiksnio atsiradimo rodiklis yra giezing („švokštimas“), po kurio seka naktinis dirglumas. kosulys (ty neproduktyvus kosulys). Būdingas bronchų astma yra tai, kad aukščiau išvardyti simptomai pasireiškia periodiškai, o pacientui tarp priepuolių nėra simptomų. Sunkus dusulys sukelia šiuos klinikinius atradimus:

  • Ortopnėja (sunkiausia dusulio forma, dėl kurios reikia naudoti pagalbinius kvėpavimo raumenis vertikalioje padėtyje).
  • Tarpkostalinis („tarp šonkauliai“) Arba supraclavicular („ virš raktikaulio “) atitraukimai.
  • Kalbos dusulys (dusulys kalbant).
  • Tachipnėja (padidėjęs kvėpavimo dažnis)> 25 / min
  • Tachikardija (padidėjęs širdies ritmas)> 110 / min

Bronchinės astmos ir lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) diferenciacija

amžius <40 metų 0 taškai
40-60 metų 2 taškai
> 60 metų 4 taškai
Nuolatinis dusulys Ne: 0 taškų Taip: 1 taškas
Dusulio variacija per parą. Taip: 0 taškų Ne: 1 taškas
Plaučių emfizemos pokyčiai Ne: 0 taškų Taip: 1 taškas

Vertinimas:

  • 0–2 balai: bronchinės astmos tikimybė
  • 3-4 balai: sunku atskirti
  • 5–7 balai: LOPL tikimybė

Labai grėsmingas astmos priepuolis

  • Padidėjęs dusulys ir padidėjęs dusulys kvėpavimas ( 'dėžė sandarumas “): ilgalaikis galiojimo laikas, galbūt naudojant pagalbinius kvėpavimo raumenis; galbūt kalbos dusulys (sunki dusulio forma (dusulys), kurią sukelia vien kalbos pastangos).
  • Švilpiantis kvėpavimo garsas („giemen“) Pastaba: Sunkiai paūmėjus (ryškiai pablogėjus klinikiniam vaizdui) gali visiškai nebūti švilpiančio kvėpavimo garso („tylus plaučių).
  • kosulys
  • Signalizacijos ženklai: Cianozė (mėlyna spalvos spalva oda) arba psichiniai simptomai, tokie kaip sujaudinimas (liguistas neramumas), sumišimas; išsekimas.

Įspėjamieji ženklai (raudonos vėliavos) suaugusiesiems

  • Medicinos istorija:
    • Priimtas kaip stacionaras dėl astmos paūmėjimo.
    • Gyvybei pavojingas („beveik mirtinas“) astmos priepuolis.
    • Vaistas:
      • Pernelyg didelis beta-2 agonistų vartojimas
      • Nuolatinė arba neseniai nutraukta sisteminė steroidų terapija
      • Nepakankamas gydymas
  • Bradipnėja (kvėpavimas per lėtas: <10 / min) + vis paviršutiniškesnis, nusivylęs kvėpavimas → nedelsiant intubacija ir mechaninis apdirbimas.
  • Bradikardija (per dažnas širdies plakimas: <60 dūžių per minutę) + vis paviršutiniškesnis, nusivylęs kvėpavimas → neatidėliotina intubacija ir mechaninis apdorojimas
  • Kvėpavimo sistemos visuotinis nepakankamumas (labai sutrikusi plaučių funkcija) su hiperkapine koma (padidėjęs anglies dvideginio kiekis kraujyje dėl nepakankamos ventiliacijos) → neatidėliotina intubacija ir mechaninis gydymas

Įspėjamieji ženklai (raudonos vėliavos) mažiems vaikams

  • Nosies sparnai
  • Dejonė
  • Blyškumas
  • Apatija
  • Sunku kalbėti, maitinti, žaisti.

Lyčių skirtumai (lyčių medicina)

  • Berniukai (iki 12 metų amžiaus): dusulį (dusulį) kamuoja dažniau nei mergaites; po paauglystės tai pasikeičia (dėl moterų vidutinis gyvybinis pajėgumas arba vienos sekundės pajėgumas yra mažesnis) 4
  • Palyginti su identišku plaučių funkcija, tai yra „astmos sunkumas“, moterys patiria daugiau dusulio (dusulio) nei vyrai.
  • Maždaug 20% ​​visų astma sergančių moterų kenčia nuo perimenstrualinės astmos (PMA), ty maždaug mėnesinės.