Bronchiolitis obliterans yra a lėtinės ligos bronchiolių. Jis yra progresuojantis ir ilgainiui sukelia bronchiolių obstrukciją. Kartais, plaučių transplantacija turi būti atliekama paskutinėse ligos stadijose.
Kas yra obliteransas bronchiolitas?
Bronchiolitis obliterans būdingi uždegiminiai procesai bronchioliuose, kurie neišnyksta. Bronchioliai yra mažos bronchų medžio šakos ir jau yra greta alveolių plaučių. Dabar jie turi tik viensluoksnę blakstieną epitelio ir jokių taurės ląstelių. Jų atidarymą užtikrina tik tamprūs pluoštai. Be to, jie toliau dalijasi į keturias – penkias galines bronchioles, kurios savo ruožtu dalijasi į bronchioli respiratorii, kurie yra apie 1–1.35 milimetrai ilgio ir 0.4 milimetro pločio. Kartais jų sieną jau formuoja alveolės (plaučių alveolės). Taigi bronchiolės atsiveria į alveoles. Lėtiniai uždegiminiai procesai bronchiolėse natūraliai taip pat nuolat stresas As plaučių audinio. Uždegimų metu atsiranda randų, kurie sukelia kliūtis (okliuzijas). Randuose tikrai yra uždegimas. Tačiau dėl to liga progresuoja tolygiai ir paskutiniame etape sudaro visišką okliuzija bronchiolių. Dujų keitimas tada nebegalimas.
Priežastys
Obliteranų bronchiolito priežastys yra įvairios. Pavyzdžiui, ankstesnės infekcijos, autoimuninės ligosarba vaistų taikymas gali vadovauti į lėtinį uždegimas. Reumatinėmis ligomis sergantiems pacientams taip pat gali išsivystyti lėtinis bronchiolitas. Bronchiolitis obliterans taip pat dažnai išsivysto dėl lėtinio atmetimo plaučių transplantacija. Be to, „Washington Morning Post“ taip pat buvo pranešta, kad ypač darbuotojai, dirbantys mikrobangų spragėsių gamyklose, dažnai kenčia nuo šios ligos. Diacetilas, kurio yra sviestas skonio, čia buvo kaltinama kaip priežastis. Gali būti, kad alerginės reakcijos prieš šį junginį sukelia uždegiminius procesus bronchioliuose. Bet kokiu atveju terminas „kukurūzų kukurūzai“ jau buvo sukurtas šiam reiškiniui. Uždegiminių procesų metu susidaro gausus fibrino eksudatas, kuris užstoja bronchioles ir išorinius alveolius. Ilgainiui bronchiolės yra uždaromos randant pertvarkymo procesus, susidarant jungiamasis audinys, taip trukdydama dujų mainams. Tiksli šių uždegiminių procesų priežastis nėra žinoma. Tačiau manoma, kad citokinai vaidina svarbų vaidmenį ligos patogenezėje. Alveolėse susidaręs eksudatas uždegimas skatina susidaryti granuliacinį audinį bronchiolėse. Tačiau su šiuo laikinai susiformavusiu audiniu bronchiolių angos palaipsniui siaurėja. Pažengusioje stadijoje uždegimas plinta į gretimą plaučių parenchimą. Ši stadija vadinama bronchiolitu obliteransu su organizavimu plaučių uždegimas (BOOP).
Simptomai, skundai ir požymiai
Bronchiolitis obliterans būdingi patologiniai antriniai garsai (stridoras) metu kvėpavimas. Garsai atsiranda ypač iškvepiant. Be to, ligai būdinga didėjanti dusulys. Pacientą taip pat kamuoja nuolatinis ir kankinantis kosulys. Ilgainiui kvėpavimas sunkumai vadovauti per mažas kraujas su deguonis, kuris pasireiškia kaip cianozė melsvai pasikeitusių lūpų pavidalu. Krūtinė yra hiperinfliacija. Po to atsiranda išsekimo būsenos ir dažnai sumišimas dėl nepakankamo deguonis tiekimas į smegenys. Simptomai panašūs į bronchų astma or LOPL. Bronchų spindis pasidaro klampiomis gleivėmis dėl nuolatinio fibrino turinčio eksudato susidarymo. Negydomoje pabaigos stadijoje gyvybę gali išgelbėti tik plaučių transplantacija.
Diagnozė ir eiga
Norėdami diagnozuoti obliiteransą bronchiolitą, bronchų astma ir LOPL turi pašalinti diferencinė diagnostika. Šių būklių simptomai yra panašūs. Vaizdo metodai šiuo atžvilgiu nėra informatyvūs, nes jie tik vizualizuoja pokyčius, kurie gali turėti daug priežasčių. Tik plaukas biopsija gali patvirtinti diagnozę.Bronchiolitas yra akivaizdus, nors alveoliuose nėra uždegiminių procesų požymių. Tai reiškia aiškią lėtinio bronchiolito, kuris tik vėliau išplinta į plaučių audinį, indikaciją. Kai obliteransas bronchiolitas išsivysto po plaučių transplantacija, radiologiniai tyrimai be plaučių biopsija dažnai pakanka diagnozei patvirtinti.
Komplikacijos
Bronchų liga gali paveikti plaučių funkciją. Todėl reikia būti atsargiems ir laikytis medicininės diagnozės, kitaip gali pasireikšti tokios komplikacijos kaip bronchiolitas obliteransas. Tai ypač pasakytina apie mažus vaikus, pagyvenusius žmones ir pacientus, kuriuos paveikė infekcija po plaučių transplantacijos. Kai liga pasiekia bronchiolinį lygį, jei simptomai nepaisomi, pacientas palaipsniui blogėja. Dėl to sveikas plaučių audinys atmetamas arba transplantacija nesėkminga. Bronchiolitas trukdo granuliaciniam audiniui, atsiranda obstrukcija ir išsipūtimas randai forma dėl susiaurėjusio plaučio apimtis. Randai atsiranda dėl to, kad kūnas bando neutralizuoti ankstesnį uždegimą, kuris vis dar yra plaučiuose. Gijimo procesas yra neproduktyvus ir yra pats rimčiausias atmetimo reakcija po plaučių transplantacijos. Antibiotikai nebegali įsigalioti ir kortizono terapija keliems mėnesiams. Pacientai, kuriems yra padidėjusi uždegiminių kvėpavimo takų ligų rizika, turi būti ypač atsargūs dėl virusinių superinfekcijų. Kūdikiams, kurių smulkios bronchų šakos yra iš anksto pažeistos, gali kilti rimtas pavojus mirti dėl tokių ligų kaip tymai, daryti įtaką virusai arba iš mikoplazma. Net jei uždegimo simptomai yra lengvi, bronchektazės, bronchopneumonija ir tokios komplikacijos kaip obstrukcinės vėdinimas sutrikimas gali pasireikšti vėliau suaugusiųjų gyvenime.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Kadangi obliiteransas bronchiolitas yra labai rimta liga, bet kokiu atveju reikia kreiptis į gydytoją. Paprastai į gydytoją reikia kreiptis jau tada, kai jų metu atsiranda įvairių šalutinių garsų ir diskomforto kvėpavimas. Dusulys ar dusulys taip pat gali reikšti ligą ir turėtų būti ištirtas. Šiuo atveju dauguma pacientų taip pat kenčia nuo nuolatinio kosulio ir mėlynos spalvos pakitimų oda ir lūpos. Dėl šių simptomų būtina apsilankyti ir pas gydytoją. Be to, bronchiolitas obliteransas gali vadovauti iki nuolatinio nuovargis ar išsekimas. Pacientai dažnai būna painiojami arba kenčia koncentracija sutrikimai. Todėl, jei šie skundai atsiranda be jokios ypatingos priežasties, reikia kreiptis į gydytoją, kad būtų atmestas ar patvirtintas obliteransinis bronchiolitas. Paprastai dėl šios ligos reikia kreiptis į ENT gydytoją ar pulmonologą. Jis gali tinkamai klasifikuoti ir gydyti simptomus. Tačiau sunkiais atvejais transplantacija reikalingas ir plaučių, kuris atliekamas ligoninėje.
Gydymas ir terapija
Patvirtinus diagnozę, reikia imtis greitų veiksmų, kad būtų išvengta ligos progresavimo. Kortizonas terapija mažiausiai šešiems mėnesiams. Jei šis gydymas nepradedamas, reikia bijoti rimtų kursų. Kai kuriais atvejais, ciklofosfamidas taip pat gali būti naudojamas ciklosporinas. Bronchiolito obliteranų gydymas kartais baigiasi plaučiais transplantacija. Kad jis nepasiektų to taško, reikia ieškoti pagrindinės ligos. Kartais gali pakakti pašalinti tam tikrų aplinkos toksinų įtaką. „Spragintų kukurūzų darbuotojų plaučių“ reiškinys jau buvo aprašytas aukščiau. Čia tariamas ligos sukėlėjas yra veiklioji medžiaga diacetilas, esantis sviestas kvapiosios medžiagos. Nuolatinis įkvėpus toksinių dujų, tokių kaip NO2, taip pat gali sudirginti bronchioles. Užkirsti kelią šių toksinų poveikiui jau gali pagerėti simptomai.
Perspektyva ir prognozė
Bronchiolitis obliterans paprastai turi blogą prognozę. Be kita ko, ji pati yra plaučių transplantacijos komplikacija imuninė sistema atsisukimas prieš svetimą plaučių audinį. Tačiau autoimuninės reakcijos į plaučius ar lėtinis uždegimas dėl infekcijų ar vaistų įtakos ilgainiui taip pat negrįžtamai pertvarko plaučių audinį. Ligos eigos negalima sustabdyti, tačiau gydymas vaistais imunosupresantai į formą kortizono gali sulėtinti pertvarkymo procesus. Dėl nuolatinio uždegimo atsiranda fibrino susidarymas, dėl kurio atsiranda randų ir susiaurėja bronchiolių ir gretimų alveolių. Šis procesas yra progresyvus ir negrįžtamas. Vis dažniau pasitaiko kvėpavimo simptomų, kurie nuolat blogėja. Šiuo metu nėra gydymo terapija. Ligos eiga tampa dar sunkesnė, kai uždegimas išplinta į gretimą plaučių parenchimą. Bronchiolitis obliterans su organizavimu plaučių uždegimas tada vystosi, kuris taip pat žinomas kaip BOOP. BOOP būdingas poūmis pradžia su gripaspanašūs simptomai, tokie kaip karščiavimas, nuovargis, kosulys, didėjantis kvėpavimo pasunkėjimas ir sunkus ligos jausmas. Atskirais atvejais šis kursas gali būti labai didelis ir pavojingas gyvybei. Tačiau ilgalaikė ligos eiga ilgainiui taip pat sukelia mirtį. Per trejus metus 50 procentų pacientų miršta. Tik nuo 30 iki 50 procentų nukentėjusiųjų vis dar gyvi praėjus penkeriems metams po diagnozės. Tačiau intensyvi vaistų terapija gali labai atitolinti ligos eigą.
Prevencija
Bendra bronchiolito obliteranų prevencijos rekomendacija yra išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, daug mankštinantis, subalansuotą dietair susilaikymas nuo rūkymas. Tačiau, kadangi šios ligos priežasčių yra daugybė, nėra jokios garantijos, kad obliteransinis bronchiolitas tada nesivystys, nepaisant sveiko gyvenimo būdo.
Sekti
Daugeliu atvejų nėra specialių ar tiesioginių priemonės nukentėjusiam asmeniui, sergančiam obliiteranais bronchiolitu, yra prieinama po gydymo. Pažeistas asmuo yra priklausomas nuo simptominio gydymo, nes šios ligos priežastinis gydymas paprastai neįmanomas. Tačiau kuo anksčiau liga nustatoma, tuo tolesnė eiga paprastai būna geresnė. Bronchiolitis obliterans, tačiau paprastai sukelia nukentėjusio asmens mirtį ir taip žymiai sumažina gyvenimo trukmę. Daugeliu atvejų obliiteraninis bronchiolitas gydomas vaistų pagalba. Nukentėjęs asmuo turėtų atkreipti dėmesį į teisingą ir reguliarų suvartojimą. Taip pat reikėtų laikytis gydytojo nurodymų, nors kilus abejonių ar neaiškumų visada reikia kreiptis į gydytoją dar kartą. Kad išvengtumėte nereikalingo kūno krūvio, rūkymas taip pat reikėtų vengti sergant obliiteranais bronchiolitais. Taip pat reikėtų vengti sunkaus fizinio darbo. Daugeliu atvejų liga taip pat sukelia fizinį sutrikimą ar Depresija. Tai visada turėtų gydyti psichologas, nors diskusijos su savo šeima taip pat gali būti labai naudingos.
Ką galite padaryti patys
Bronchiolitis obliterans yra sunki bronchų liga, kuriai dažnai reikalinga plaučių transplantacija net ir gydant profesionaliai. Todėl savaime gydyti ligą visiškai negalima. Nukentėję asmenys turi nesikreipti į gydytoją. Tačiau pacientai gali patys prisidėti prie ligos pagerėjimo. Kadangi obliiteraninis bronchiolitas yra susijęs su lėtiniais uždegiminiais procesais, kurie visam laikui stresas kūno, nukentėjusieji turėtų atkreipti dėmesį į sveiką gyvenimo būdą, kuris palaiko imuninė sistema. Sveikas dieta, vengti per didelio alkoholis, pakankamai miego ir, jei pacientas sugeba, šviesos ištvermė sportas gryname ore yra naudingas. Kaip ir visų kitų bronchų ir plaučių ligų atveju, rūkymas tabakas reikėtų vengti. Paprasta namų gynimo gali palengvinti stiprią ir paprastai labai varginančią kosulys kad dažnai lydi obliiteranus bronchiolitą. Natūralioje medicinoje šalavijasnaudojami pagrindiniai preparatai, kurie yra arbatos arba pastilės. Gargaliuoju druska vanduo palaiko gerklę ir ryklę drėgmę ir turi dezinfekuojantį poveikį. Tai gali užkirsti kelią nuolatinio kosulio dirginamai vietai papildomai uždegti. Jei nepavyko nustatyti ligos priežasties, pacientai turėtų apsvarstyti, ar jų (darbo) aplinkoje yra alergizuojančių medžiagų, pavyzdžiui, chemikalų, kurios galėtų sukelti liga ir būtinai atkreipkite į tai dėmesį gydančio gydytojo.
