Bronchopulmoninė displazija yra lėtinė plaučių liga. Tai pasireiškia daugiausia neišnešiotiems kūdikiams, kurie gimsta su mažu kūno svoriu. Bronchopulmoninė displazija gali sukelti ilgalaikį plaučių pažeidimą iki pilnametystės vadovauti iki mirties dėl nuolatinių plaučių pokyčių.
Kas yra bronchopulmoninė displazija?
Bronchopulmoninė displazija ypač pasireiškia neišnešiotiems kūdikiams. Šie naujagimiai dažnai dirbtinai vėdinami ilgą laiką, pavyzdžiui, gydomi naujagimių kvėpavimo distreso sindromas. Ši liga gali sukelti ilgalaikę plaučių žalą. Atsižvelgiant į konkretų gydymo sunkumą ir efektyvumą, pagerėjimą dažnai galima pasiekti pirmaisiais gyvenimo metais.
Priežastys
Bronchopulmoninę displaziją gali sukelti įvairios priežastys. Daugeliu atvejų yra glaudus ryšys tarp vaikų gimimo laiko. Kuo anksčiau jie gimsta ir mažesnis gimimo svoris, tuo dažniau pasitaiko bronchopulmoninė displazija. Neišnešiotiems kūdikiams, kurių gimimo svoris nesiekia 1,000 32 gramų arba kurie gimė iki 15 nėštumo savaitės, bronchopulmoninė displazija išsivysto 30–XNUMX proc. Pagrindinis bronchopulmoninės displazijos išsivystymo rizikos veiksnys yra nesubrendęs plaučių su paviršiaus aktyviosios medžiagos trūkumu. Kiti veiksniai yra didelis ventiliacijos slėgis, didelis deguonis koncentracijos ir ilga dirbtinių medžiagų trukmė vėdinimas. Neuždarytas arterinis latakas ir įvairios infekcijos plaučių taip pat gali būti bronchopulmoninės displazijos priežastis. Liga atsiranda dėl pertvarkymo procesų, susijusių su uždegimas viduje jungiamasis audinys. Tokie uždegiminiai procesai gali atsirasti dėl pradinių vanduo sulaikymas nesubrendusiuose plaučiuose arba cheminis, mechaninis, taip pat biologinis pažeidimas.
Simptomai, skundai ir požymiai
Esant bronchopulmoninei displazijai, paveiktiems pacientams gali pasireikšti įvairūs simptomai. Pavyzdžiui, galimi klinikiniai simptomai yra padidėjęs kvėpavimo dažnis, padidėjęs bronchų išsiskyrimas, pagilėjęs ir įtemptas kvėpavimas atitraukiant dėžė, kosulys ir augimas atsilikimas. Skirtingi plotai oda ir gleivinė taip pat galima pamatyti. Plaučių ypatybės yra difuziniai hiperinfliacijos rajonai ir nepakankamai vėdinamos vietos, kurios pasirodo rentgeno. Bronchopulmoninė displazija skirstoma į lengvus, vidutinio sunkumo ir sunkius kursus. Bronchopulmoninė displazija pirmiausia pažeidžia alveoles, kraujas laivai plaučių ir kvėpavimo takų. kraujas laivai plaučių susiaurėja ir gali sukelti padidėjimą plaučių cirkuliacija slėgis taip pat vadovauti į dešiniojo skilvelio patempimą.
Diagnozė ir eiga
Bronchopulmoninės displazijos diagnozė, taip pat skirstymas į skirtingus ligos sunkumo laipsnius nustatomas nustatant deguonis prisotinimas kraujas. Kiekvienam amžiui būtinas deguonis apibrėžta paklausa, kuri gali suteikti informacijos apie bronchų-plaučių displazijos buvimą. Kaip taisyklė, deguonies poreikis amžiuje, pakoreguotas 36 nėštumo savaitėmis, yra lemiamas. Gerėja bronchopulmoninės displazijos prognozė. Dėl pažangos atliekant medicininius tyrimus ir priežiūrą neišnešioti kūdikiai turi vis didesnes galimybes išgyventi. Šiandien maždaug 60 procentų visų kūdikių, gimusių per 24 ir 25 savaites nėštumas išgyventi. Kadangi jų plaučiai daugeliu atvejų yra nesubrendę, juos reikia vėdinti ilgesnį laiką, kad gautų pakankamai deguonies.
Komplikacijos
Bronchopulmoninė displazija yra dažniausia naujagimių komplikacija. Kūdikiai, kuriuos paveikė būklė dažnai per greitai įkvepia. Todėl lengvai atsiranda kvėpavimo sutrikimas, dėl kurio trūksta deguonies. Dėl kraujo deguonies trūkumo oda pasidaro melsvas (cianozė). Padidėjęs kvėpavimo dažnis taip pat gali vadovauti į širdies aritmijos ir perkrovos dešinysis skilvelis. Kai kurių neišnešiotų naujagimių, sergančių bronchopulmonine displazija, iškvėpimas sulėtėja, todėl likęs plaučių oras sukelia alveolių perpildymą. Komplikacija yra pavojus, kad randama atskirų plaučių sričių. Vėlyvos ligos pasekmės yra ypač pasikartojančios kvėpavimo takų infekcijos plaučių uždegimas or ūminis bronchitas. Todėl tėvai turėtų stengtis kuo labiau sumažinti infekcijos riziką nukentėjusiems vaikams. Dėl pažeistos bronchų sistemos taip pat yra rizika išsivystyti bronchų astma. Jei skystis kaupiasi plaučių audinyje, tai gali sukelti plaučių edema. Bijoma bronchopulmoninės displazijos pasekmė yra plaučių hipertenzija. Sumažėjus deguonies mainams plaučiuose, kraujas atsinaujina plaučių cirkuliacija. Dėl to padidėja dešinysis skilvelisarba cor pulmonale.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Daugeliu atvejų tai būklė diagnozuojama iškart po kūdikio gimimo. Gydymas turėtų būti atliekamas labai ankstyvame amžiuje, taip išvengiant komplikacijų ir priešlaikinės vaiko mirties. Dėl šio skundo reikia kreiptis į gydytoją, kai tik yra įvairių kvėpavimas sunkumų. Nukentėjusieji kenčia nuo garsiai ir nenatūraliai kvėpavimas garsai ir daugeliu atvejų žymiai padidėjęs kvėpavimo dažnis. Kadangi kūnas aprūpinamas nedaug deguonies, tai gali sukelti mėlyną lūpų spalvą ir oda. Taip pat bet kuriuo atveju reikėtų kreiptis į gydytoją, jei atsiranda šių simptomų. Daugeliu atvejų pacientų gebėjimas dirbti esant spaudimui ir jų ištvermė taip pat žymiai sumažėja. Be to, vaikai kenčia nuo vėlavimo augti ir vystytis. Todėl, jei atsiranda šie vėlavimai, taip pat reikia kreiptis į gydytoją. Šios ligos gydymą ir galimas kompiliacijas paprastai atlieka specialistas. Pati diagnozė nustatoma naudojant Rentgeno.
Gydymas ir terapija
Kaip dalis bronchopulmoninės displazijos gydymo svarbiausia priemonė yra administracija deguonies, kad palaikytų deguonies prisotinimą kraujyje. Tikslinis deguonies lygis yra didesnis nei 92 proc. Be to, nukentėjusiam pacientui skiriami kortikosteroidai, kurie turi būti vartojami sistemiškai, taip pat įkvepiami. Tai neutralizuoja lėtinį uždegiminį procesą, tačiau jų negalima naudoti nekritiškai dėl galimo šalutinio poveikio. Galimos komplikacijos yra, pavyzdžiui, hiperglikemija, žarnyno kraujavimas, skrandžio opos ar jų išsivystymas osteoporozė. Bet koks plaučių edema kad gali atsirasti, gydoma diuretikai. Jei yra kvėpavimo takų susiaurėjimas, įkvėpus su bronchospazminiais vaistais. Be to, fizioterapiniai gydymo metodai yra tinkami ir, jei įmanoma, turėtų būti atliekami anksti ir reguliariai. Padidėjęs plaučių cirkuliacija galima gydyti vazodilatatoriumi narkotikai. Be to, dėl padidėjusio nukentėjusių vaikų energijos poreikio reikia atkreipti dėmesį į dieta. Jis turėtų būti ypač turtingas energija. Prieš pacientus, kenčiančius nuo bronchų ir plaučių displazijos, galima išrašyti iš ligoninės, reikia atlikti pirmuosius skiepus, pavyzdžiui, nuo kokliušo. kosulys taip pat pneumokokinės infekcijos.
Perspektyva ir prognozė
Blogiausiu atveju ši liga gali sukelti nukentėjusio asmens mirtį. Šis atvejis dažniausiai įvyksta, kai liga visiškai ignoruojama ir negydoma. Gydymas gali palengvinti plaučių pažeidimą, nors visiškai išgydyti neįmanoma. Tolesnė eiga ir gyvenimo trukmė taip pat labai priklauso nuo tikslaus ligos pasireiškimo, todėl paprastai prognozuoti neįmanoma. Tačiau daugeliu atvejų liga žymiai sumažina nukentėjusiųjų gyvenimo trukmę. Pats gydymas yra pagrįstas simptomais ir yra skirtas apriboti uždegimas. Jei gydymas nepradedamas, uždegimai išplinta po visą paciento kūną ir toliau blogina būklę sveikatai. Pacientai taip pat pasikliauja vaistų vartojimu, kurie dažnai būna susiję su sunkiu šalutiniu poveikiu. Skiepai gali padėti išvengti tolesnių infekcijų ir komplikacijų. Be to, liga taip pat gali sukelti didelį psichologinį diskomfortą, kuris šiame procese gali pasireikšti ne tik pačiam pacientui, bet ir tėvams ar giminaičiams. Todėl jiems taip pat reikalingas psichologinis gydymas.
Prevencija
Priemonės kad būtų išvengta bronchopulmoninės displazijos, tačiau jų veiksmingumas yra nevienodas arba juos sunku įgyvendinti. Galima prevencinė priemonė priemonės apima priešlaikinio gimdymo ir prenatalinio plaučių brendimo indukcijos vengimą, skiriant kortikosteroidus būsimai motinai. Be to, būtina vengti infekcijų ir atlikti dirbtinius veiksmus vėdinimas kuo trumpiau ir švelniau. Terapija vartojant sisteminius kortikosteroidus, pavyzdžiui, deksametazonas, gali greitai pagerinti plaučių funkciją. Jei tai skiriama labai ankstyvoje stadijoje, tai gali sumažinti bronchopulmoninės displazijos išsivystymo tikimybę. Šiuo atveju šalutinis poveikis narkotikai anksti išvengti bronchopulmoninės displazijos administracija turi būti pasverta.
Sekti
Paprastai šios ligos paveiktas asmuo yra priklausomas nuo labai ankstyvos ir, svarbiausia, išsamios diagnozės, kad daugiau jokių nusiskundimų ar komplikacijų nebebūtų. Jei liga negydoma arba ji nustatoma pavėluotai, blogiausiu atveju tai taip pat gali sukelti nukentėjusio asmens mirtį. Dėl šios priežasties ankstyva diagnozė ir tolesnis gydymas yra svarbiausi šios ligos aspektai. Daugeliu atvejų gydymas atliekamas vaistų pagalba. Pacientai yra priklausomi nuo to, ar reguliariai vartoja vaistus, todėl reikia pasirūpinti, kad dozė būtų teisinga. Jei kyla klausimų ar kyla neaiškumų, pirmiausia visada reikia kreiptis į gydytoją. Be to, dauguma sergančiųjų taip pat yra priklausomi fizioterapija priemonės visam laikui palengvinti simptomus. Daugybė pratimų iš tokios a terapija galima atlikti ir namuose. Tėvų ir artimųjų teikiama parama ir priežiūra taip pat gali teigiamai paveikti tolesnę ligos eigą. Nukentėjęs asmuo turėtų ypač gerai apsisaugoti nuo infekcijų. Daugeliu atvejų ši liga sumažina paciento gyvenimo trukmę.
Tai galite padaryti patys
Bronchopulmoninė displazija serga naujagimiai, gimę iki 26 nėštumo savaitės. Jie turi būti dirbtinai vėdinami, nes jų plaučiai nėra iki galo išsivystę. Tai gali pakenkti visam laikui plaučiams. Netrukus po neišnešioto vaiko gimimo tėvai turėtų suteikti vaikui intensyvią priežiūrą ir švelnumą savipagalbos srityje. Toks buvimas gali sustiprinti imuninė sistema jau pirmosiomis gyvenimo dienomis tiek, kad nepaprastai padidėtų išgyvenimo tikimybė. Per pirmuosius gyvenimo metus, bet ir kitais metais, būtina laikytis nusistovėjusio terapija planas vaikui. Praleisti laiką gryname ore ir sveikai dieta teigiamai veikia vaiką cirkuliacija ir plaučių funkcija. Kadangi infekcijos rizika vaikų darželis o mokykloje ypač daug vaikų, sergančių bronchopulmonine displazija, tėvai turėtų sustiprinti savo vaiką imuninė sistema teikiant subalansuotą dieta turtingas vitaminai. Be to, vaiko namų aplinka turėtų būti švari ir higieniška, kad sumažėtų infekcijos rizika. Metams bėgant, bronchų astma gali išsivystyti. Net paaugliams, sergantiems šiuo sindromu, rekomenduojama apsvarstyti jau minėtas savipagalbos priemones ir švelniai mankštintis sveikai gyventi.
