Sėdmenų abscesas

Sinonimai plačiąja prasme

  • Išangės pūlinys
  • Pelkės asilas

Dažniau nei abscesas pilvo srityje yra abscesas ties sėdmeniu /išangės pūlinys. Priklausomai nuo jo vietos sėdmenų srityje (išangės), išskiriami: Be to, jei abscesas ant sėdmenų dar labiau išskiriami izchiorektaliniai abscesai, esantys toliau atgal, kurie yra tarp žandikaulio ketera ir tiesiojoje žarnojeir pelvirektaliniai arba iliorektaliniai abscesai, esantys tarp dubens ir tiesiosios žarnos arba klubinės žarnos ir tiesiosios žarnos. - poodiniai abscesai (tiesiai po oda)

  • Perianaliniai abscesai (šalia išangės)
  • Periproktiniai pūliniai
  • Poodiniai pūliniai (žemiau odos sluoksnio gleivinės)
  • Tarpraumeniniai abscesai (tarp išangės).

Sėdmenų absceso simptomai

Be bendrų ligos simptomų, tokių kaip šaltkrėtis ir karščiavimas, dažniausiai skundžiasi ir išangės pūlinius turintys pacientai skausmas (skausmas išangės) sėdint ar tuštinantis (vadinamasis tuštinimasis skausmas). . Apie visus simptomus, rodančius abscesą, taip pat galite perskaityti šiame straipsnyje: Absceso simptomai

Diagnozė

Be paciento apklausos, kai abscesas ant sėdmenų (gydytojo anamnezė), išangės ar aplink jos paraudimas dažniausiai įtaria abscesą. Medicininė apžiūra, kurio metu gydytojas atlieka apčiuopimą išangės, kartais gali patvirtinti absceso įtarimą. Be šių egzaminų variantų, endoskopijatiesiojoje žarnoje arba visa dvitaškis taip pat yra ir gali diagnozuoti abscesą.

Vadinamosios endosonografijos, an ultragarsas skenavimas atliekamas iš vidaus po sonografijos vadovas buvo įterptas į žarnyną, gali būti patikimiausia išangės pūlinys be KT tyrimo. Esamo absceso atveju pirmiausia galima kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją. Atlikęs pirminį sunkumo įvertinimą, jis, atsižvelgdamas į praktikos įrangą, gali pats suskaidyti ar gydyti pūlinį.

Kai kurie šeimos gydytojai ar bendrosios praktikos gydytojai turi erdvę atlikti tokią minimalią procedūrą. Jei yra rimtas abscesas arba gydytojas negali sukurti sterilios procedūros vietos, jis gali nukreipti pacientą pas specialistą. Tai gali būti, pavyzdžiui, visceralinės chirurgijos specialistas.

Visceralinė chirurgija susijusi su Vidaus organai taip pat atlieka nedideles procedūras, tokias kaip absceso padalijimas. Terapiją gali atlikti ligoninė arba privačios praktikos specialistas. Taip pat reikalingas bendrosios praktikos gydytojo siuntimas priimant į ligoninę ar gydantis chirurginėje poliklinikoje.

Avariniai atvejai yra šios taisyklės išimtis. Atviras pūlinys gali sukelti įvairias priežastis. Viena iš galimų priežasčių yra ta, kad pūlinys jau buvo taip pažengęs į uždegimą, kad sprogo dėl odos įtampos.

Pūlinį supa plona kapsulė, kuri nebeatlaiko slėgio ir galiausiai suplėšoma. Tada susidaro atvira ir infekcinė žaizda. Talpa pūliai atsiranda ir patogeniškas bakterijos.

Jei yra toks sprogo abscesas, patartina kreiptis į gydytoją ir gauti profesionalų gydymą dėl infekcijos pavojaus ir ligos pernešimo. mikrobai. Tinkamomis higienos sąlygomis gydytojas gali išvalyti ir išskalauti atvirą žaizdą. Visiškas pūliai yra ypač svarbus siekiant išvengti pasikartojimo.

Tada žaizda lieka atvira gijimui. Gali būti, kad į žaizdą dedamas drenažas naujai susidariusiai nutekėti pūliai ir žaizdos skystis tiesiogiai. Taigi žaizda išlieka sterili ir gali užgyti.

Padažas turėtų būti reguliariai keičiamas. Čia taip pat reikia pasirūpinti kruopščia higiena, kad bakterijos nėra perkeliami į kitas sritis. Dėl šios priežasties pasaulietis neturėtų savarankiškai atidaryti pūlinio.

Naudojant traukiamuosius tepalus (pvz., „Ilon® Classic“ tepalą), taip pat abscesas gali atsidaryti savaime. Tepalas skatina šį procesą ir taip prisideda prie geresnio pūlių išsiskyrimo. Čia taip pat chirurginis remontas (operacija) yra svarbiausias ir saugiausias gydymo metodas.

Tačiau reikia pažymėti, kad vienintelio absceso membranos pjūvio (pjovimo) ir pūlio nutekėjimo ties sėdmenimis paprastai nepakanka. Pūliavimo ertmėje turėtų būti T formos arba ovalo formos anga, kuri turėtų būti tiek aukšta, kiek ji yra gili. Po to atliekamas atvirų žaizdų gydymas ir tamponado juostos įdėjimas.

Esant abscesui ant sėdmenų, kuris yra tiesiai šalia išangės sfinkterio, reikia pažymėti, kad sfinkterį galima įpjauti iki 4/5 nepaliekant jokio nelaikymas. Vadinamoji puberektalinė kilpa jokiu būdu negali būti pažeista. Esant abscesui ant sėdmenų, daugeliu atvejų būtina atlikti operaciją.

Terapija susideda iš chirurginio pūlio ertmės atidarymo, kad būtų galima gausiai išleisti pūlį. Dažnai odos pjūvis net nėra suvokiamas kaip skausmingas, nes absceso atidarymas ir su juo susijęs spaudimas netgi jaučiamas kaip palengvėjimas. Po operacijos simptomai paprastai greitai praeina.

Operacija paprastai atliekama esant bendrai ar stuburui anestezija. Operacijos metu chirurgas ieško galimo ryšio tarp pūlio ertmės ir išangės. Užpakalio absceso problema dažnai yra ta, kad pūlio ertmėje per sfinkterio aparatą gali susidaryti smulkūs kanalai (vadinamosios fistulės), kurie gali būti sužeisti.

Esant sėdmenų abscesui, chirurginė žaizda gali būti nemažo dydžio, nes visos uždegiminės struktūros turi būti visiškai pašalintos. Žaizda gydoma atvirai ir nesisiūta, kad būtų išvengta pūlių kaupimosi. Kai kuriais atvejais įterpiamas drenažas, padedantis drenuoti pūlį.

Dirbtinės žarnos išleidimo angos paprastai nereikia sukurti; tualetą paprastai galima naudoti kaip įprasta po operacijos. Kadangi žaizda gydoma atvirai, gali atsirasti kraujavimas, ypač antrinis. Be to, gali išsivystyti nauja infekcija.

Retais atvejais žaizdos randai būna stiprūs, kraštutiniais atvejais gali būti pažeista išangė, o tuštinimasis gali tapti sunkus ir skausmingas. Dėl uždegiminės absceso reakcijos ir operacijos gali atsirasti traumos aplinkinėms struktūroms. Tais atvejais, kai dalyvauja sfinkterio raumuo, gali būti silpnas uždarymas, blogai valdant tuštinimasis.

Prieš chirurginę procedūrą žarnynas valomas (klizma, klizma) ir, jei reikia, tam tikrą laiką reikia nutraukti antikoaguliantų vartojimą (pvz., ASS, Marcumar®). Chirurginiu būdu atidarius abscesą ant sėdmenų, tvarsliava dažnai kaupiasi daug žaizdų, kurios turi būti dažnai keičiamos pradiniu laikotarpiu. Gydymo procesui palaikyti gali būti naudojamos sėdimosios vonios su jūros druska, ypač po tuštinimosi.

Ilgainiui išangės srities higienai turėtų būti skiriamas didesnis dėmesys. Absceso ant sėdmenų operacijos prognozė paprastai yra labai gera. Pati operacija paprastai yra paprasta procedūra ir kelia mažai problemų.

Gijimo procesas dažnai būna greitas, o simptomai greitai palengvėja. Atvira žaizda gali užgyti kelias savaites. Pūlinys ant sėdmenų dažnai yra laikinas ir sukelia didėjantį patinimą, kurį reikia greitai gydyti, nes jis paprastai yra labai skausmingas ir kai kuriais atvejais kartu su karščiavimas.

Be to, užsitęsęs abscesas ant sėdmenų gali sukelti ligų sukėlėjų išsisklaidymą per kraują. Blogiausiu atveju tai gali sukelti sepsį - potencialiai gyvybei pavojingą klinikinį vaizdą. Daugeliu atvejų abscesas ant sėdmenų negydo pats.

Jei abscesas nebus greitai gydomas, jis padidės, o diskomfortas ir skausmas padidės ir pūlinys. Be to, rizika a fistulė formavimas padidėja, jei abscesas nėra greitai atidaromas. A fistulė yra plonas, vamzdinis kanalas, prasidedantis nuo absceso ir formuojantis ryšį tarp tiesiojoje žarnoje o oda.

A fistulė traktas nėra pavojingas gyvybei, tačiau jie dažnai išlieka net ir nutekėjus pūliniui. Tai gali sukelti pasikartojantį uždegimą. Nuolatinis aplinkinių organų pažeidimas taip pat gali sukelti papildomų skundų.

Esant abscesui ant sėdmenų, ypač rizikuojama sfinkterio raumens funkcija. Blogiausiu atveju infekcija gali plisti iš absceso į kraujas (sepsis). Svarbu, kad niekada nebandytumėte išreikšti absceso savarankiškai, nes dėl to pūlio ertmė gali atsiverti į vidų ir į gretimą audinį ir patogenus išleisti į kraujas, kuris gali sukelti pavojingas infekcijas, taigi pūlinys gali tapti lėtinis.

Po kiekvieno absceso prisilietimo reikia gerai nusiplauti rankas. Tokiais atvejais, norint išvengti patekimo į kitas odos vietas, geriau nusiprausti po dušu. Apatiniai drabužiai, patalynė ir rankšluosčiai taip pat turėtų būti skalbiami 90 laipsnių kampu, kad užmuštų bakterijos.

Tualetus ir vonios kambarį reikia kruopščiai išvalyti tuo metu, kai jus kamuoja abscesas ant dugno. Įvairias namų gynimo priemones galima išbandyti ankstyvose nedidelio absceso stadijose. Pagrindinis dalykas, kurį reikia padaryti, yra sušildyti pažeistą odos vietą šiltais kompresais.

Dėl absceso ant sėdmenų storas vietos paminkštinimas gali padėti nuo skausmo sėdint. Mažesnį abscesą kartais galima išgydyti keliomis priemonėmis, tačiau visada reikia iš anksto kreiptis į gydytoją. Infuzijos tepaluose iš vaistinės yra skalūnų aliejaus veikliųjų medžiagų, tokių kaip amonio bituminosulfatas.

Taikant traukiamąjį tepalą, mažas pūlinys palaikomas „brandinant“ ir geriausiu atveju ištuštėja. Taip pat šiuo atveju nereikėtų sau padėti ir nereikėtų jo veržtis. Ištuštėjus pūliui, mažą kraterį reikia kruopščiai išvalyti dezinfekuojančia žaizdą ir padengti a tinkas.

Atvirą abscesą reikia šviežiai tvarstyti du kartus per dieną ir, jei įmanoma, kruopščiai nuplauti. Dezinfekcinį purškalą ar dezinfekuojančius tepalus reikia gausiai tepti ant žaizdos. Tačiau jei žaizdos plotas išlieka raudonas, skausmas neslūgsta arba pūliai vėl atsiranda, reikia kreiptis į gydytoją.

Kita problema gydant sėdmenų abscesą yra ta, kad išangės sritį kolonizuoja daugybė bakterijų, kurios gali pabloginti uždegimą. Dėl absceso apačioje patartina kreiptis į gydytoją. Atsižvelgdamas į dydį ir vietą, gydytojas rekomenduos gydymą traukiamuoju tepalu arba antibiotikų tepalu.

Taip pat galima bandyti gydyti vidiniais antibiotikais, tačiau abscesai ant sėdmenų dažnai būna gerai sukapsuliuoti, todėl antibiotikai pasiskirstęs per kraują, kad pasiektų uždegimą. Dėl šių priežasčių gydymas su antibiotikai vien tik tai nesukelia ilgalaikės sėkmės, gijimo procesas yra gana atidėtas, o rezultatas gali būti rimtos komplikacijos. Operacija yra būtina daugeliu atvejų esant abscesams dugne.

Pūlingas iš užkrėstos ertmės išleidžiamas naudojant skalpelį, kad būtų padaryta anga odoje šalia išangės. Tai leidžia sumažinti spaudimą patinime. Tokia operacija dažnai gali būti atliekama ambulatoriškai atliekant operaciją ir taikant vietinį anestetiką.

Tačiau ligoninėje reikia atidaryti didelius ar gilius abscesus ant sėdmenų. Ypač tuo atveju, kai abscesai yra nepasiekiami, reikia imtis specialių priemonių, tokių kaip vaizdo procedūros (pvz., ultragarsas, kompiuterinė tomografija), norint teisingai padalyti abscesą. Pūlinis yra pūlių rinkinys ertmėje.

Todėl abscesas yra apsuptas kapsulės jungiamasis audinys ir negali plisti, tačiau gali išsiplėsti. Kai bakterijos patenka į kūną ir nusėda vienoje vietoje, jos gali sukelti uždegiminę reakciją ir dažnai daugintis. išangės pūlinys yra pūlinys, gulintis odoje, todėl pastebimas nukentėjusiam asmeniui.

Tai sukelia paciento skausmą ir gali išsipūsti. Dažnai pacientai linkę patys gydyti pūlinį. Tačiau, atsižvelgiant į absceso dydį, gydytojai rekomenduoja gydymą palikti gydytojui, ypač jei abscesą neatidaro pats pacientas.

Yra rizika, kad dėl higienos nesilaikymo bakterijos gali išsinešti ar padidėti uždegimas. Kita vertus, gydantis gydytojas gali sukurti švarų ir higienišką darbo paviršių, taip pat geriau matyti abscesą. Naudodamas tinkamus vaistus, jis gali dezinfekuoti abscesą ir taip užkirsti kelią tolesniam uždegiminės reakcijos pablogėjimui.

Pūlinį gali stebėti pats pacientas arba jį galima gydyti tepalais, kurie malšina skausmą ir skatina patinimų bei paraudimų mažinimą. Pūlinys ant sėdmenų taip pat gali būti gydomas natūraliomis priemonėmis. Pavyzdžiui, traukiamasis tepalas „Ichtholan®“ yra vaistažolių priemonė, kurioje gausu sulfuoto skalūnų aliejaus.

Jis turi antibakterinį, priešuždegiminį ir niežulį. Ankstyvosiose besivystančio absceso stadijose traukiantį tepalą galima tepti pažeistoje vietoje. Ingredientai užkerta kelią uždegimo progresavimui ir, jei pūliai jau susikaupė, leidžia jį suskaidyti ir nusausinti.

Iš pradžių tepalas sukelia stipresnę uždegiminę reakciją, o pūlinys taip pat gali padidėti ir pablogėti per pirmąsias kelias dienas. laivai aplink uždegiminį odos plotą išsiplečia ir kraujas plotas padidėja. Su krauju gynybinės ląstelės, tokios kaip limfocitai, putliosios ląstelės ir makrofagai, nuplaunamos kovai su bakterijomis.

Tai leidžia paties kūno apsaugai išstumti abscesą link odos paviršiaus. Ten pūlys gali pagaliau geriau nutekėti ir prasideda gijimas. Reikėtų pasirūpinti, kad kapsulėje nebūtų pūlių, kad neatsirastų naujų bakterijų kolonizacijų.

Jei gijimo procesas nevyksta, nepaisant reguliaraus gydymo tepalu, pacientas turėtų kreiptis į gydytoją ir aptarti su juo kitas terapijos galimybes. Paprastai pacientai, kurių apačioje yra abscesas, turėtų kreiptis į gydytoją. Šis gydytojas gali įvertinti, ar galima naudoti namų gydymo būdus, ar reikia padalyti abscesą.

Priešingu atveju yra žinomos kai kurios namų gynimo priemonės, kurios gali padėti išgydyti pūlinį. Viena iš galimų namų priemonių, galinčių padėti suskaidyti pūlinį, yra iš jų pagaminta karšta košė avižos ir sėmenų. Išvirusi ir dar karšta košė supilama į mažą maišelį.

Prieš dedant košės maišelį ant absceso, reikia patikrinti, ar jis nėra per karštas (pavojus deginimas). Košė turėtų atverti pūlinį. Kai tai atsitiko, atvirą abscesą reikia padengti drėgnu skudurėliu.

Kita galimybė - šildyti svogūnas griežinėliai su garais (taip pat galima mikrobangų krosnelėje). Šilta svogūnas griežinėliai dedami ant absceso. Šią procedūrą reikėtų kartoti kelis kartus per dieną.

Šis svogūnas iš jo taip pat galima pagaminti minkštimą su vandeniu ir paskui tepti abscesu. Be to, kaitinama savoja kopūstai lapai, turintys priešuždegiminį poveikį, yra buitinė priemonė, galinti pagreitinti pūlinio gijimą. Savoja kopūstai lapai suplojami virtuviniu rankšluosčiu, tada pašildomi ir galiausiai dedami ant absceso.

Kai tik kopūstai lapo spalva pasikeitė, ant absceso dedamas naujas šiltas kopūsto lapas. Kompresas, įmirkytas ramunėlė taip pat gali padėti atverti pūlinį ir padėti išgydyti. Šiuo tikslu apie 2–3 arbatinius šaukštelius ramunėlė gėlės užpilamos 150 ml verdančio vandens.

Arbata turėtų būti mirkoma uždengta 5 minutes. Kompresą panardinkite į arbatą ir dvi valandas padėkite ant absceso. Tada procedūrą reikia pakartoti.

Taikant arbatmedžio aliejus - kuris pasižymi dezinfekuojančiomis ir germicidinėmis savybėmis, taip pat gali padėti pūliui išgydyti. Netiesioginė buitinė priemonė yra gėrimas dilgėlių arbata. Šaukštelis dilgėlių lapai užpilami verdančiu vandeniu. Kelias minutes pamirkius arbatą, ją galima gerti. Vienas puodelis dilgėlių arbatos reikia gerti tris kartus per dieną.