CAD / CAM protezai

CAD / CAM protezai yra vainikėlių gamyba, tiltai arba implantuoti priedus, naudojant kompiuterinę technologiją. Tiek projektavimas (CAD: Computer Aided Design), tiek gamyba (CAM: Computer Aided Manufacturing) atliekami naudojant pažangias programinės įrangos programas ir frezuojant su jais sujungtus įrenginius. Būtina sąlyga buvo spartus kompiuterinių technologijų vystymasis per pastaruosius kelis dešimtmečius, kurie leido susieti sudėtingus programų valdiklius su frezavimo staklėmis, turinčiomis išplėstines judėjimo galimybes. Iš pradžių sukurta aviacijos ir automobilių pramonei, ši technologija ilgainiui buvo pritaikyta šiuolaikinėse dantų technologijose. CAD / CAM technologija gali apimti visus etapus nuo paruošto (frezuoto) danties paviršiaus įsigijimo iki ruošinio frezavimo. Pirma, preparatas turi būti perkeltas trimačiai. Tada ruošinys suprojektuojamas atsižvelgiant į padėties santykį su kaimyniniais dantimis ir priešingo žandikaulio dantimis. Galiausiai frezavimo robotas dizainą paverčia ruošiniu. Nors gaminti protezai užpakaliniame regione jau dažnai monolitinis (iš vieno gabalo), vainikėliai ir tiltai Estetiškesniame priekiniame regione dažniausiai gaminami pirmiausia išgaunant CAD / CAM karkasą, o vėliau jį užklijuojant keraminėmis medžiagomis. Tai fanera vis tiek patyręs dantų technikas rankomis tepasi keliais spalvų sluoksniais ir tada atleidžia. CAD / CAM technologija paskatino naudoti aukštos kokybės, biologiškai suderinamas keramines medžiagas (lauko špatą, stiklo keramiką, Ličio disilikatas, cirkonio dioksidas). Tačiau kobaltas-chromo lydiniai, plastikai ir biologiškai suderinamas titanas taip pat gali būti apdorojami naudojant CAD / CAM technologiją.

Indikacijos (taikymo sritys)

  • Įklotai
  • Įklotai
  • Daliniai vainikėliai
  • Faneros
  • Karūnos / karkasai
  • Tiltai / karkasai
  • Implantų priedai
  • Implantų antstatai (protezai ant implantų)
  • barai
  • Areštas
  • Keramikai: nesuderinamumas su metalo lydiniais.

Kontraindikacijos

  • Bruksizmo atvejais (dantų šlifavimas), reikėtų atidžiai apsvarstyti keramikos naudojimą, nors monolitinis cirkonis (pvz., „BruxZir“) šiuo metu yra prieinamas.
  • CAD / CAM karkasų klijavimas bruksizme dėl skilimo pavojaus fanera nuo karkaso šlifavimo metu).
  • Monolitinė keramika priekiniame regione - monolitiškai pagaminti priekiniai vainikėliai neatitinka aukštų estetinių standartų. Čia patyręs dantų technikas turėtų kreiptis į individualią, rankomis klotą keramiką fanera iš CAD / CAM sistemos.
  • Padidėjęs jautrumas lipnioms dervos klijų medžiagoms. Čia dantų atstatomosios medžiagos gali būti pasirinktos tik su medžiagomis (cirkonio oksidu), kurias galima naudoti su įprastais cementais (cinkas fosfatas(stiklo jonomeras, karboksilatas).

Procesas

I. Pirmininko procedūra

Preparato optinis nuskaitymas atliekamas intraoraliai burna) odontologijos kabinete (kėdėje: prie dantų kėdės) fotoaparatas su mažu vadovas, leidžiančią 3D vaizdus daryti visame burna. Yra kamerų sistemos, kurioms prieš skenuojant reikia išpudruoti dantis (pvz., CEREC Bluecam), kad būtų pašalinti atspindžiai, taip pat milteliai- nemokamos kameros (pvz., CEREC Omnicam). Apsaugos nuo purtymo funkcija užtikrina, kad vaizdas automatiškai įsijungs tik tada, kai fotoaparatas yra stabilus. Šiuolaikinės programos pateikia tikroviškai modeliuojamus okliuzinio paviršiaus dizaino pasiūlymus, kuriuos vis dar turi individualizuoti odontologas (CAD). Parengtas dizainas perkeliamas į odontologijos praktikoje esantį frezavimo įrenginį (pvz., CEREC MC X), kuris apdaro visą ruošinį iš ruošinio - dažniausiai keramikinio monobloko (CAM). Pavyzdžiui, vainiko frezavimo procesas trunka mažiau nei ketvirtį valandos. Tačiau vėliau ruošinį reikia nupoliruoti rankomis. Kėdės procedūros pranašumai yra tai, kad, viena vertus, nereikia susidaryti įspūdžio apie paruoštą dantį, kad jis būtų perkeltas į dantų laboratoriją, ir, kita vertus, pacientui galima greitai atkurti vieną gydymą sesija. Klasikinė kėdės technikos nuoroda yra atskirų dantų atstatymas. Tačiau mažų gaminių gamyba tiltai taip pat įmanoma. II. laboratorinė procedūra

II.1 Odontologas

Laboratorijoje (laboratorijoje) gaminamiems CAD / CAM ruošiniams odontologijos praktikoje paimami abiejų žandikaulių atspaudai paruošus (sukrėtus) atkuriamus dantis. Be to, registruojamas įkandimas, kad viršutiniai ir apatiniai žandikauliai atsidurtų vienas kito atžvilgiu. II.2 Laboratorija

II.2.1 Modelio gamyba

Laboratorijoje tinkas modeliai - veikiantis modelis (žandikaulio modelis su paruoštais dantimis) ir priešingas žandikaulio modelis - pirmiausia gaminami tradiciškai liejant įspūdžius. II.2.2 Nuskaitymas

Žandikaulio modeliai perkeliami į CAD / CAM programą nuskaitymo būdu. Tam yra įvairių variantų, priklausomai nuo sistemos. Skaitmeninimas gali būti atliekamas naudojant fotoaparatą arba nuskaitant lazeriu. II.2.3 Kompiuterinis dizainas (CAD)

Nuskaitymo įrenginys perkelia gautus duomenis į trimatį grafinį vaizdą. Už ruošinio dizainą atsakingas patyręs dantų technikas, kuriam modeliuojant padeda programinės įrangos archyvas, tačiau jis vis tiek turi atitikti tokius funkcinius kriterijus kaip paruošimo riba, padėties santykis su kaimyniniais dantimis ir įkandimo situacija, taip pat atsižvelgti į estetinius aspektus. atsižvelgti. II.2.4 Frezavimas kompiuteriu (CAM)

Projektavimo duomenys perduodami įmonėje esančiam frezavimo įrenginiui arba gamybos vietoje esančiam gamybos centrui. Frezavimo įrenginys visiškai automatiškai sukuria ruošinį iš CAD modelio, trimatį ruošinį perkeldamas į frezavimo įrenginį arba judėdamas tiek frezavimo įrenginį, tiek ruošinį vienas kito atžvilgiu. Frezavimo procese atsižvelgiama ne tik į sudėtingą paties trimačio modelio geometriją: jei frezuojami cirkonio oksido ruošiniai, kurių pranašumas yra minkšta, kreidinė konsistencija ir jie tik galutinai sukepinami (sukepinimas: kaitinimas esant padidintam slėgiui, taip sukietėja ir sukietėja) po malimo apimtis apie 30 proc. susitraukimas, atsirandantis per šį procesą, taip pat turi būti įtrauktas į programą. II.2.5 Karkasų faneravimas

Jei CAD / CAM ruošinys nėra visiškai keramikinis dantų atkūrimas, o iš pradžių yra tik vainiko ar tilto karkasas, jis yra faneruojamas įprastame sukepinimo procese po frezavimo proceso: Individualizuotos keraminės masės rankomis padengiamos keliais sluoksniais, o tada šaudomos. ant kurio klijuojamas lukštas apimtis susitraukimas, į kurį dantų technikas atsižvelgia iš anksto tepdamas. Vėlesnis lukštai turi estetinį pranašumą emaliopanašus permatomumas (šviesos pralaidumas palyginamas su natūraliu dantų emaliu). II.3 Odontologas

  • Užbaigto dantų protezavimo kontrolė
  • Paruoštų dantų valymas
  • Bandymas atlikti protezą
  • Dantų paruošimas cementavimui - jei planuojama klijuoti cementą, emalio kraštai kondicionuojami 35% fosforo rūgšties geliu maždaug 30 sekundžių; dentinas ėsdinimas ne ilgiau kaip 15 sek., po to dentinu klijuojančios medžiagos tepimas, kuris vėl kruopščiai išdžiovinamas arba šiek tiek sudrėkinamas.
  • Dantų protezo paruošimas - vainiko vidų ėsdinimas fluoro rūgštimi (netaikomas cirkonio oksidui), kruopščiai nupurškiama ir silanizuojama
  • Karūnos įterpimas lipnioje technikoje - dvigubai kietėjančiu (tiek šviesą sukeliančiu, tiek chemiškai kietėjančiu) ir didelio klampumo klijuojamu kompozitu (derva); cemento perteklius pašalinamas prieš šviesos kietėjimą; turi būti laikomasi pakankamo polimerizacijos laiko (laiko, per kurį monomeriniai pagrindiniai medžiagos blokai chemiškai susijungia ir susidaro polimeras), per kurį vainikas apnuoginamas iš visų pusių.
  • Valdymas ir koregavimas okliuzija (paskutinio kąsnio ir kramtymo judesiai).
  • Pakraščių apdaila itin smulkiais smėlio poliravimo deimantais ir guminiais poliruokliais.
  • Fluorinimas - įklotams, įklotams ir daliniai vainikėliai pagerinti likusių paviršiaus struktūrą emalio.

Galimos komplikacijos

  • Komplikacijos gali kilti dėl daugybės technikai jautrių žingsnių ir galiausiai vadovauti tinkamumo ar įkandimo netikslumams.
  • Faneruotuose karkasuose skilimo rizika: faneruotos keramikos šlykštimas nuo karkaso esant apkrovai.
  • Lūžis (lūžis)
  • Dantų jautrumas (padidėjęs jautrumas) dėl tvirtinimo klaidų
  • Karūnos paraštė ėduonis - dėl neadekvačios burnos higiena arba klijavimo medžiagos išplaukimas iš lipnios jungties.