Esant kalcinozei cutis, kalcis fosfatas yra deponuotas oda. Priežastys yra sudėtingos ir apima, pavyzdžiui, kalcis medžiagų apykaita. Gydymas susideda iš chirurginio nuosėdų pašalinimo ir terapija dėl jų pagrindinės priežasties.
Kas yra kalcinozė?
A būklė vadinamas kalcinoze, kalcis druskos kaupti oda ar organai patologiškai ir visam laikui įsitaiso. Kalcis žmogaus organizme yra daugiausia kaip fosfato druska hidroksiapatito pavidalu kauluose, kur jis suteikia stiprumas kaulų audinį ir atlieka rezervuaro funkciją, o tai reiškia, kad jį galima išlaisvinti, jei reikia. Kalcio nusėdimas druskos atskiruose audiniuose ir organuose gali atitikti kalcio karbonatas ir, svarbiausia, į kalcio nusėdimą fosfatas. "Calcinosis cutis" yra kalcinozė ir pasireiškia kalcio pavidalu fosfatas nusėdimas oda. Dažniausiai pažeidžiama galūnių oda. Patologinis reiškinys yra aukštesnės ligos simptomas ir dar vadinamas odos kalcinoze. Yra įvairių formų calcinosis cutis:
- Metastazės kalcinozė
- Calcinosis metabolica, esantis calcinosis circumscripta arba universalis pavidalu,
- Dystrofinė kalcinozė
- Idiopatinė kalcinozė
- Latrogeninė kalcinozė.
Skirstymas į minėtus pogrupius atitinka nuo priežasčių priklausantį padalijimą. Calcinosis cutis ne visada naudojamas tik odos nuosėdoms. Žodžio vartojimas klinikinėje praktikoje yra įvairiapusis ir kartais šiek tiek difuzinis.
Priežastys
Kalcio fosfato nusėdimas odoje gali sukelti keletą priežasčių. Viena įsivaizduojamų priežasčių yra sisteminės ligos, tokios kaip dermatomiozitas, sklerodermija sindromas CREST sindromo forma arba progresuojanti sisteminė skleroderma. Be to, medžiaga gali kauptis po ankstesnių odos sužalojimų. Be to, nusėdimas gali būti infekcijų rezultatas arba atsirasti esant lėtinei hiperkalcemijai ir hiperfosfatemijai dėl medžiagų apykaitos sutrikimų. Metastatica kalcinozę sukelia kalcio fosfato apykaitos sutrikimas. Metabolizmo sutrikimai taip pat apibūdina kalcinozę metabolica. Esant kalcinozei distrofikai, aptinkamų kalcio apykaitos sutrikimų nėra. Šioje formoje kalcinozė lydi navikus, flebolitus, varikozę, tuberkuliozines limfomas ar vietinę traumą. Idiopatinės kalcinozės neturi aiškios priežasties, todėl jų negalima priskirti jokiai išorinei ar vidinei įtakai. Odos jatrogeninės kalcinozės atveju priežasties vėl reikia ieškoti gydant pacientą dėl kitų negalavimų. Gerybinė neaiškios priežasties kalcinozė taip pat egzistuoja su navikine Teutschländer ligos kalcinoze, dėl kurios lėtas naviko augimas minkštuosiuose audiniuose su greta esančiomis didelėmis sąnarių ir yra dėl GALNT3, FGF23 ir KLOTHO koduojančių genų mutacijų. Kita priežastis yra reumatiniai procesai arba ochronozė.
Simptomai, skundai ir požymiai
Cutinos kalcinozės simptomai gali būti skirtingi. Šiame kontekste metabolinė kalcinozė skirstoma, pavyzdžiui, į calcinosis circumscripta ir universalis pogrupius. Pirmuoju reiškiniu kalcis druskos deponuoti vietoje atskirų mazgelių pavidalu odoje ir galbūt sąnarių, kur jie gali sukelti judėjimo apribojimus, skausmas ar standumas. Ši kalcinozės forma taip pat žinoma kaip calcinosis localisata. Calcinosis universalis, generalisata ar diffusa yra susijęs su daugybe nuosėdų odoje. Be to, subcutis gali turėti įtakos indėliams. Tas pats pasakytina ir apie organus. Ši sunki kalcinozės forma vadinama lipokalcinogranulomatoze ir nėra griežtoji prasme kalcinozė. Vietoj to, kalcinozė yra vienas iš daugelio šio reiškinio simptomų. Metastatica calcinosis atveju nuosėdos Vidaus organai taip pat galima įsivaizduoti ir tada dažniausiai paveikti inkstas, skrandis ar plaučius. Dėl nuosėdų, esant sunkiai kalcinozei, funkciniai sutrikimai gali paveikti susijusius organus. Paprastai klinikinei kalcinozės kutio nuotraukai būdingi makroskopiškai matomi, sunkiai apčiuopiami patinimai. Vietinis uždegimas dažnai pasitaiko papildomai. Be to, epidermio apnašų gali atsirasti proveržių. Su kalcinoze intervertebralis taip pat gali būti kalcifikacijos tarpslanksteliniuose diskuose.
Diagnozė
Cucinosis diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu, istorija ir vaizdais. Norint patvirtinti pradinę preliminarią diagnozę, gali būti naudingas audinių mėginys. Laboratorinis šio mėginio tyrimas atskleis kalcio fosfatą. Pirminės priežasties nustatymas vaidina pagrindinį vaidmenį diagnozuojant. Pacientų prognozė priklauso nuo priežastinės ligos. Tas pats pasakytina ir apie terapija.
Komplikacijos
Cutinos kalciozės eiga daugiausia priklauso nuo jo priežasties ir specifinės lokalizacijos. Kalcio fosfatų nusėdimas odoje turi daug skirtingų pagrindinių ligų, tarp kurių reikia nustatyti tą, kuri taikoma nukentėjusiam asmeniui. Sergant šiomis - kartais sunkiomis - pagrindinėmis ligomis, be abejo, gali atsirasti papildomų komplikacijų, kurios peržengia kalcinozės kutio ribas. Pavyzdžiui, gali sutrikti kalcio apykaita, tačiau navikai ar tuberkuliozė taip pat gali būti priežastinis. Be kita ko, tai priklauso nuo to, kur atsiranda kalcinozė ir kiek plinta. Mazgine forma sukelia tokias komplikacijas kaip skausmas, judrumo standumas ir apribojimai. Sunkūs atvejai taip pat veikia poodinį audinį ar organus. Jei pažeidžiami organai, nėra klasikinio kalcinozės, nes tai griežtai reiškia odą. Tačiau jie dažnai sąveikauja tarpusavyje, o kalcinozė gali būti sunkesnio kalcinozės požymis. Tai gali sukelti disfunkciją inkstas, skrandis ar plaučius. Šie organai dažniausiai pažeidžiami. Nors odos kalcinozę galima pašalinti be komplikacijų, organų kalcinozei reikalingos sudėtingesnės chirurginės procedūros.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Paprastai kalcinozės cutis savaime negydoma. Dėl šios priežasties, norint išvengti tolesnių komplikacijų ir diskomforto, šiai ligai būtinai reikalingas medicininis gydymas. Kai ant odos susidaro mazgai, reikia kreiptis į gydytoją. Taip pat sąnarių gali būti paveikta, todėl gali kilti apribojimų judant su pacientu. Taip pat reikėtų kreiptis į gydytoją, jei sąnariai yra labai skausmingi arba pacientą kamuoja nuolatinis sąstingis. Kenčia ir dauguma pacientų uždegimas ar patinimas. Jei tai įvyksta be jokios ypatingos priežasties, būtina atlikti ir gydytojo apžiūrą. Ligos diagnozę paprastai gali nustatyti bendrosios praktikos gydytojas. Tolesnis gydymas priklauso nuo priežasties ir nuo tikslių simptomų. Kai kuriais atvejais kalcinozė kutis taip pat gali turėti neigiamą poveikį Vidaus organai, todėl juos taip pat reikia gydyti.
Gydymas ir terapija
Paprastai kalcinozė yra gydoma chirurginiu būdu. Atitinkamai dėmesys skiriamas invaziniam indėlių pašalinimui terapija. Kai kalcinozė apsiriboja oda, ši procedūra yra daugmaž paprasta ir paprastai nereikia kreiptis į ligoninę. Dažnai gydymas gali būti atliekamas pagal vietinė nejautra pažeistų odos sričių. Organų įsitraukimo atveju pašalinimas yra sunkesnis. Be to bendroji nejautra, tam reikia tiksliai suplanuoti procedūrą, kuri paprastai atliekama naudojant vaizdo procedūras, tokias kaip MRT. Kalcio nuosėdų pašalinimas yra tik simptominis gydymas. Todėl procedūrą turi lydėti priežastinis pirminės ligos gydymas. Ūminę hiperkalcemiją dažnai galima kontroliuoti administracija kilpos diuretikai ir gliukokortikoidai, nes tai palaiko inkstų išsiskyrimą. Dėl kai kurių kalcinozės priežasčių nėra priežastinio gydymo būdų, todėl gydymas šiais atvejais yra grynai simptominis. Tas pats pasakytina apie idiopatinę kalcinozę, kurios priežastis nėra nustatyta.
Perspektyva ir prognozė
Priežastinė liga ir kalcio įsitraukimo mastas yra būtini nustatant proginostinę cutinos kalciozės perspektyvą. Daugelis pacientų nepasiekia nuolatinės laisvės nuo simptomų, nes lėtinės ligos diagnozuojami arba sisteminiai sutrikimai. Čia pateikiama lėtinė tęstinė prognozė. Daugeliui šių pacientų kalcio kiekis organizme yra gydomas ir stebimas ilgalaikio gydymo metu. Atsiranda simptomų palengvėjimas ir galima išvengti chirurginių intervencijų arba jų sumažinti. Jei pagrindinė liga progresuoja, simptomai pasikartoja nepaisant kalcio pašalinimo. Chirurginis pašalinimas apnašų yra atliekamas pakartotinai visą gyvenimą. Medžiagų apykaitos sutrikimą galima gerai gydyti vaistais. Nepaisant to, šiuo atveju taip pat labai tikimasi. Jei kalcinozė cutis išsivystė dėl infekcijos po odos pažeidimo, yra geriausios prognozės perspektyvos. Daugeliu atvejų po operacijos ir pašalinus pacientą simptomai palengvėja apnašų. Jei nėra pasekmių, pacientas išleidžiamas iš gydymo kaip išgydytas per kelias savaites. Prognozė blogėja, jei navikai ar tuberkuliozė yra priežastiniai atsakingi už kalcinozę. Nepaisant daugybės medicinos pasiekimų, yra potencialus pavojus nukentėjusio asmens gyvybei.
Prevencija
Negalima visuotinai užkirsti kelio „Calcionsis cutis“, nes iki šiol nebuvo nustatytos visos šio reiškinio priežastys.
Požiūris
Kai kuriais atvejais, kai yra sukeltas kalcinozė, galima tolesnė priežiūra. Bet kokiu atveju nukentėjęs asmuo turėtų vengti ligos atsiradimo ir išsiaiškinti nuosėdų priežastis, kad jas visiškai sustabdytų. Chirurginis kalcinozės kutio gydymas paprastai vyksta be komplikacijų ir jo nereikia hospitalizuoti, todėl tolesnė priežiūra šiuo atveju nebereikalinga. Tačiau net ir po gydymo būtina reguliariai lankytis pas gydytoją, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų. Liga taip pat gali būti gydoma vartojant vaistus, nors pacientas turi užtikrinti, kad jis nuolat vartoja vaistus, kad visam laikui palengvintų simptomus. Kai kuriais atvejais priežastinis gydymas neįmanomas, todėl galima skirti tik simptominį gydymą. Ligos vidutinė gyvenimo trukmė paprastai neturi neigiamos įtakos. Be to, gali būti ir kalcinozė vadovauti į psichologinius skundus ar Depresija. Ypač vaikams dažnai kyla patyčios ar erzinimas, todėl psichologinis gydymas taip pat gali būti naudingas. Tėvai taip pat gali dalyvauti psichologiniame gydyme gydant kalcinozę ir palaikyti vaiką.
Tai galite padaryti patys
Cutinos kalcinozė dažniausiai gydoma chirurginiu būdu. Svarbiausia savipagalbos priemonė yra gydytojo nurodymų dėl asmens higienos ir dieta po operacijos. Visų pirma, kūno ir ypač odos nereikėtų per daug stresuoti, kad ne toliau odos pokyčiai atsiranda kitų komplikacijų. Kartu su tuo, dieta turi būti pakeista. Kuris dieta tinka išsamiai, priklauso nuo odos kalkėjimo sunkumo. Lengvų simptomų atveju pakanka vengti odą dirginančių maisto produktų ir gėrimų. Taigi nereikėtų vartoti pernelyg sūraus ar stipriai pagardinto maisto. Alkoholis ir kofeinas taip pat geriausia vengti. Pasitarus su dermatologu, galima naudoti įvairias natūralias priemones. Alijošius ir preparatai su velnio nagas taip pat suspaudžia ramunėlė or šalavijas pasitvirtino. Priemonės z joga or qigong skatinti kraujas srautą ir taip palaikyti cutinos gydymą. Jei priemonės aprašyti, neturi norimo efekto arba jei vėl atsiranda odos kalkėjimo, būtina kreiptis į dermatologą. Pacientai turėtų atidžiai konsultuotis su gydytoju ir įtraukti kitus specialistus, kad būtų atliktas būtinas gydymas priemonės galima nedelsiant pradėti, jei atsiranda bet kokių simptomų.
