Kardiogeninis šokas: priežastys, simptomai ir gydymas

Kardiogeninis šokas yra šoko forma, kurią sukelia susilpnėjęs AKS pumpavimo poveikis širdis. Tai yra absoliuti ekstremali situacija, kuri dažnai sukelia mirtį širdis nesėkmė be greito gydymo. Yra keletas kardiogeninių priežasčių šokas.

Kas yra kardiogeninis šokas?

Kardiogeninis šokas sukelia siurblio gedimas širdis. Vykdant šį ligos procesą, širdis nebeužtikrina reikiamos širdies produkcijos (HMV). Širdies išvestis apibrėžia apimtis of kraujas kad širdis per vieną minutę pumpuojasi per kūną. Tai atstovauja širdies susitraukimų dažnis ir insultas apimtis. Širdies ritmas, savo ruožtu, reiškia širdies plakimą per minutę. The insultas apimtis yra kraujas pumpuojamas į cirkuliacija vienu širdies plakimu. Paprastai širdies tūris yra maždaug nuo 4.5 iki 5 litrų per minutę. Neįprastų pratimų metu HMV gali padidėti keturis kartus. Tai gali sukelti tiek padidėjimas širdies susitraukimų dažnis ir padidėjimas insultas apimtis. Širdies tūris gali labai sumažėti dėl įvairių priežasčių. Šios priežastys apima struktūrinius širdies pokyčius, vožtuvų defektus, aritmijas, hipertenzija, miokardo infarktas ar širdies sienelių sustandėjimas. Kardiogeninis šokas yra kraštutiniausia sumažėjusio širdies išmetimo forma. Tačiau kardiogeninis šokas yra tik viena šoko forma. Be to kardiogeninis šokas, taip pat yra apimties trūkumo šokas, septinis šokas, ir anafilaksinis šokas. Tačiau kiekviena šoko rūšis apibūdina pavojų gyvybei būklė susijęs su hipoksija Vidaus organai. Nepaisant priežasties, šoko eiga visada yra ta pati.

Priežastys

Kardiogeninį šoką paprastai sukelia širdies nepakankamumas. Priežastis dažniausiai yra ankstesnė širdies liga. Šiuo atveju kraujas tekanti kūnu staiga sumažėja. Dėl to organai nėra pakankamai aprūpinti deguonis. Trūkumas deguonis veda į padidėjusius anaerobinio skilimo procesus. Šio metabolizmo kelio nereikia deguonis skaidyti maistines ir endogenines medžiagas. Todėl visiškas degradavimas nevyksta. Be kita ko, susidaro rūgštinio skilimo produktai. Todėl kūnas tampa vis rūgštesnis, o tai dar labiau skatina procesą. Tai acidozė sukelia arteriolės atpalaiduoti ir pakenkti kraujo kapiliarams. Prasideda skysčių netekimas, o tai savo ruožtu padidina hipovolemiją. Be to, kraujo sąstovis atsiranda plaukai laivai, kuri gali vadovauti į mikrotrombus. Visas procesas, nepaisant jo priežasties, vis labiau sustiprėja užburto rato pavidalu, todėl taip pat vadinamas vadinamąja šoko spirale. Kardiogeninį šoką, be kitų dalykų, gali sukelti a širdies priepuolis, apibendrintas širdies nepakankamumas, bradikardija. Labai padidėja širdies susitraukimų dažnis, išemija, arterinis hipertenzijaarba vožtuvų širdies liga. Tačiau vaistai nuo širdies, tokie kaip beta adrenoblokatoriai, taip pat citostatiniai narkotikai or antidepresantai, tam tikromis aplinkybėmis taip pat gali sukelti kardiogeninį šoką.

Simptomai, skundai ir požymiai

bendras šoko simptomai apima blyškumas ir hipotenzija. Kardiogeninio šoko, dusulio, krūtinės skausmasir perkrautas kaklas venų taip pat randama. Be to, labai sumažėjo pulso dažnis (bradikardija), skilvelių virpėjimasarba plaučių edema taip pat gali atsirasti. Sunkumas kvėpavimas pasitaiko su drėgnais raliais. Sistolinis kraujospūdis yra mažesnis nei 90 mmHg, o širdies indeksas yra mažesnis nei 1.8 l / min / m². Kiekvieną kvadratinį metrą kūno paviršiaus per minutę išpila daugiausia 1.8 litro kraujo. Dėl to daugelio organų nepakankamumas kepenys, inkstas, žarnynas ir centrinis nervų sistema gali atsirasti. Sąmonė tampa drumsta. Negydant kardiogeninis šokas gali būti mirtinas.

Ligos diagnozė ir eiga

Remiantis simptomais, šoką galima diagnozuoti labai greitai. Tačiau sunkiau nustatyti, kokia šoko forma yra. Tačiau žinomas širdies būklė ir atsirandantys papildomi simptomai, tokie kaip kvėpavimo sutrikimas ar plaučių edema, greitai vadovauti gydytojui įtarus „kardiogeninio šoko“ diagnozę. Taigi, skubiai gydant šoką, tikrasis širdies gydymas gali būti pradėtas nedelsiant.

Komplikacijos

Šis šokas dažniausiai yra ekstremalioji medicinos pagalba. Jei dėl to nebus nedelsiant gydoma, pacientas taip pat gali mirti. Su šiuo šoku dažniausiai pasireiškia sunkus kvėpavimo sutrikimas. Paciento atsparumas žymiai sumažėja, o paveiktas asmuo atrodo pavargęs ir išsekęs. Taip pat gali būti sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis ir nukentėjęs asmuo gali ir toliau visiškai prarasti sąmonę. Gyvenimo kokybę šis šokas žymiai pablogina ir sumažina. The Vidaus organai taip pat dažnai nebeveikia tinkamai, todėl blogiausiu atveju gali atsirasti organų nepakankamumas. Neretai pacientai kenčia nuo mirties baimės, panikos priepuoliai ar prakaitas. Jei pacientas nori išgyventi, šį šoką reikia gydyti nedelsiant. Siekiant kovoti su simptomais, reikalingos chirurginės intervencijos ir vaistai. Be to, priežastinis šio skundo gydymas taip pat yra būtinas, kad pagrindinė liga būtų ribota ir šokas nepasikartotų. Tam tikromis aplinkybėmis gyvenimo trukmė gali būti trumpesnė. Tolesnės komplikacijos labai priklauso nuo pagrindinės ligos, todėl paprastai negalima prognozuoti.

Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?

Jei atsiranda tokių simptomų kaip dusulys, diskomfortas širdies ir kraujagyslių sistema or krūtinės skausmas pastebimi, bet kokiu atveju reikia kreiptis į gydytoją. Jei simptomai pasireiškia gana staiga, reikia iškviesti skubios pagalbos gydytoją. Kardiogeninis šokas gali būti mirtinas, jei nebus laiku gydomas. Todėl pastebėjus pirmuosius požymius reikia kreiptis į gydytoją. Jei pastebimi šoko požymiai, taip pat reikalinga medicinos pagalba. Pirmieji pagalbos teikėjai turėtų iškviesti skubios medicinos pagalbos tarnybą ir suteikti pirmoji pagalba priemonės jei abejojate. Tipinius šoko simptomus, tokius kaip dusulys ar kraujotakos sutrikimai, visada turi išaiškinti gydytojas, neatsižvelgdamas į tai, ar įtariamas kardiogeninis šokas. Be šeimos gydytojo, gali dalyvauti internistas ar kardiologas. Tam tikromis aplinkybėmis terapeutas taip pat gali būti tinkamas, ypač jei kardiogeninis šokas įvyko kartu su avarija ar kritimu. Vaikus, kuriems pasireiškia kardiogeninio šoko požymiai, reikia skubiai nuvesti pas pediatrą.

Gydymas ir terapija

Kardiogeninis šokas yra nepaprastoji padėtis, todėl jį reikia gydyti kuo greičiau. Tai įtraukia perkutaninė koronarinė intervencija (PCI). Čia susiaurėjimams išsiplėsti naudojamas kairės širdies kateteris. Tuo tikslu balionas ar a stento įvedamas per kateterį. Jei yra kraujo krešulių, atliekama sisteminė fibrinolizė. Fibrinolizė yra fermentinis fibrino skilimas, leidžiantis trombams ištirpti. Be to, dažnai reikia atlikti skubią šuntavimo operaciją. Tuo pačiu metu skiriamos antikoaguliantų medžiagos, kad būtų išvengta tolesnio kraujo krešulių susidarymo. Antikoaguliantai apima trombocitų funkcijos inhibitorius arba trombino inhibitoriai. Lygiagrečiai su neatidėliotinu gydymu, širdies ir kraujagyslių sistema turi būti stabilizuotas. Taigi pacientas turi būti pastatytas į širdies lovą. Širdies lovoje pozicionuojama viršutinė kūno dalis aukštai, o kojos žemai. Taip siekiama sumažinti venų kraujotaką širdyje. Pacientas turi būti apsaugotas nuo slydimo šioje padėtyje. Kraujotakos sistemą papildomai stabilizuoja vazoaktyvios medžiagos, tokios kaip dobutaminas, vazodilatatoriai arba norepinefrino. Taip pat dažnai atliekama baliono intraaortinė kontruliacija. Tai dažniausiai naudojamas balioninis siurblys nepaprastoji medicina tai taip pat pagerina deguonies tiekimą gerinant kraujo tekėjimą.

Perspektyva ir prognozė

Gydymas kateteriu ir nedelsiant atidaromas užsikimšęs vainikinės arterijos per pastaruosius 20 metų gerokai sumažino ūminį pacientų, sergančių kardiogeniniu šoku, mirtingumą. Ankstyvas kardiogeninio šoko atpažinimas yra labai svarbus siekiant sumažinti ūminį mirtingumą. Jei kardiogeninis šokas lieka negydomas, tai sukelia daugybinį organų nepakankamumą, o vėliau - paciento mirtį. Norint toliau prognozuoti išgyvenusius kardiogeninio šoko pacientus, atrodo, kad pirmasis laikotarpis iškart po ligoninės išrašymo yra ypač svarbus. Per pirmąsias 60 dienų miršta žymiai daugiau pacientų, sergančių kardiogeniniu šoku, nei pacientų, neturinčių šoko. Tačiau buvimo ligoninėje metu išgyvenimo tikimybė pastaraisiais metais labai išaugo. Dar aštuntajame dešimtmetyje mirė apie 1980 procentų visų pacientų, patekusių į ligoninę su kardiogeniniu šoku. Šiandien šis skaičius siekia apie 70 proc. Tinkamas terapija valdymas ir artimas širdies darbas stebėsena gali pagerinti trumpalaikę ir ilgalaikę pacientų, sergančių kardiogeniniu šoku, prognozę. Tačiau visiško atsigavimo po didelio infarkto paprastai nebesitikima.

Prevencija

Geriausia kardiogeninio šoko profilaktika yra aterosklerozės prevencija, kuri gali vadovauti iki širdies ligų. Tai galima pasiekti išlaikant sveiką gyvenimo būdą ir subalansuotą dieta, daug mankštintis ir vengti alkoholis ir rūkymas.

Sekti

Tokio šoko atveju dažniausiai būna tik keli priemonės nukentėjusiam asmeniui prieinamos antrinės priežiūros paslaugos. Tokiu atveju reikia skubiai iškviesti greitosios pagalbos gydytoją arba kreiptis į ligoninę, kad nukentėjęs asmuo nemirtų dėl šio šoko. Be to, būtina užkirsti kelią pagrindinei ligai, kad šis pasikartojimas nepasikartotų. Tačiau daugeliu atvejų toks šokas žymiai sumažina nukentėjusio asmens gyvenimo trukmę. Apskritai pacientai, turintys tai būklė turėtų nusiraminti ir pailsėti. Reikėtų susilaikyti nuo pastangų, įtemptos ar fizinės veiklos, kad kūnas nebūtų apkrautas nereikalingai. Be to, sveika gyvensena ir sveika gyvensena dieta o lengva sportinė veikla taip pat gali teigiamai paveikti ligos eigą. Po skubios pagalbos pirmiausia reikia nustatyti šoko priežastį. Be to, pagrindinė liga turi būti ribojama, kad čia nebūtų galima numatyti bendros prognozės. Nukentėjusio asmens širdį turėtų reguliariai tikrinti ir tikrinti gydytojas. Toliau priemonės nukentėjusiam asmeniui paprastai nėra prieinamos po priežiūros. Daugeliu atvejų jie labai priklauso nuo pagrindinės ligos.

Ką galite padaryti patys

Kai įvyksta kardiogeninis šokas, pirmoji pagalba reikia nedelsiant duoti. Pirmieji respondentai turėtų išlaikyti aukos viršutinę kūno dalį šiek tiek pakeltą. Jei kraujospūdis yra mažai, rekomenduojama gulėti ant gulimos padėties, nes priešingu atveju į viršutinę kūno dalį tekės per daug kraujo ir per daug stresas bus dedamas ant jau pažeisto siurblio raumens. Jei pacientas yra sąmoningas, jis turėtų sėdėti ant grindų ištiesęs kojas ir rankomis palaikyti viršutinę kūno dalį atgal. Pažymėtina, kad nukentėjęs asmuo neturi nieko gerti. Geriausia jo drabužius atlaisvinti. Kartu su šiomis priemonėmis reikia kuo skubiau iškviesti gelbėjimo tarnybą. Jei pacientas yra be sąmonės, širdies masažas ar gelbėti kvėpavimas yra nurodytas. Po gydymo pacientas turi būti lengvas bent tris ar keturias savaites. Gali prireikti pakeisti gyvenimo būdą. Priklausomai nuo priežasties, gydytojas gali rekomenduoti sveikesnį dieta, daugiau mankštintis ir vengti stresas. Svarbu vengti stimuliatoriai pirmuoju laikotarpiu po gydymo. Kad išvengtų kito šoko, pacientas turėtų reguliariai lankytis klinikoje, kad patikrintų.