Kaudos sindromo gydymas
Kaudos sindromas yra neurochirurginė avarija, kurią būtina nedelsiant gydyti chirurgine terapija. Negalima bandyti taikyti konservatyvios terapijos, jei yra tokių simptomų kaip paralyžius. Tikslas yra pašalinti šios dalies atkarpą nugaros smegenys kuo greičiau, kad būtų išvengta negrįžtamos antrinės žalos, tokios kaip nelaikymas. Norėdami pasiekti šį tikslą, šiandien yra daugybė skirtingų metodų, pradedant didele atvira chirurgija ir baigiant minimaliai invaziniais metodais. Kuris chirurginis metodas naudojamas, priklauso nuo pagrindinės priežasties, taip pat nuo suspaudimo modelio ir chirurgo patirties.
Kaudos sindromo trukmė
Kramtymo sindromo simptomų trukmė daugiausia priklauso nuo gydymo pradžios laiko. Jei diagnozuojamas uodegos sindromas, neurochirurgija turėtų būti atlikta per kitas 24–48 valandas. Bet koks tolesnis vėlavimas padidina negrįžtamo stuburo pažeidimo riziką nervai, kurį gali lydėti nuolatinis paralyžius, nelaikymas ir jautrumo sutrikimai. Tik labai retais atvejais stuburas gali nervai atsigauti po užsitęsusio susitraukimo.
Kaudos sindromo prognozė
Lemiamas faktorius prognozuojant uodegos sindromą yra laikas nuo pirmo simptomų pasireiškimo iki tinkamos terapijos. Tačiau pagrindinis suspaudimo modelis ir su juo susiję simptomai taip pat turi didelę įtaką konkretaus paciento prognozei. Pavyzdžiui, išorinis sfinkterio silpnumas ar urologiniai simptomai yra susiję su prastesne prognoze, kad po operacijos bus atkurta visa funkcija.
Kaip diagnozuojamas uodegos sindromas?
Kaudos sindromo diagnozė yra gero klinikinio-neurologinio tyrimo ir įvairių vaizdavimo priemonių derinys. Klinikinis tyrimas paprastai pradedamas atliekant įvairius funkcinius tyrimus, kurie tiria galimą koja ir sėdmenų raumenys. Tai apima, pavyzdžiui, vienos kojos stovą, kojų pirštą ir kėlimą koja prieš vėjo stovą.
Kitas yra įvairių testavimas refleksas, pavyzdžiui, pakinklio refleksas. Po to atliekamas jautrumo testavimas koja srityje. Jei čia jau įtariamas cauda sindromo buvimas, klinikinis tyrimas pratęsiamas iki tarpvietės srities, kur tikrinamas jautrumas, išangės refleksas ir sfinkterio jėga.
Jei atlikus šį tyrimą įtariama, kad yra įtarimas dėl cauda sindromo, kuo greičiau atliekama vizualizavimo procedūra, paprastai atliekama MRT, siekiant parodyti nugaros smegenys.Daugeliu atvejų tai gali būti naudojama įtariamai diagnozei patvirtinti. Juosmens stuburo MRT yra nepakeičiama uodegos sindromo diagnozės dalis. Taikant šią vaizdavimo techniką, net nedideli nugaros smegenys galima parodyti ir nustatyti jų mastą.
Be to, dažnai įmanoma nustatyti tikslią suspaudimo priežastį. Taigi išvaržos diskus, stuburo kūnų lūžius, navikus ar kitas uodegos sindromo priežastis galima aiškiai atskirti. Išangės refleksas apibūdina išorinio sfinkterio raumens susitraukimą, kuris atsiranda palietus odos odą išangės.
Taigi išangės refleksas laikomas svetimu refleksu, nes jautrus ir atliekantis organas yra skirtingi. Išangės refleksą sukelia nugaros smegenų segmentas S3-S5. Šio reflekso trūkumas rodo nugaros smegenų problemą, kuri yra ties S3 ar aukštesnė. Kadangi pagal apibrėžimą uodegos sindromas veikia nugaros smegenų segmentus, kurie yra gilesni nei penkti juosmens slankstelis, šis klinikinis vaizdas taip pat sukelia išangės reflekso gedimą.
Visi šios serijos straipsniai:
