Priežastys | AV blokada

Priežastys

An AV blokas dažniausiai sukelia patologiniai dirgiklio laidumo sistemos pokyčiai. ŠKL (vainikinių kraujagyslių širdis liga), a širdies priepuolis o vaistai gali sukelti AV blokas. Paprastai tai pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms.

AV blokados diagnozė EKG

Diagnozė nustatoma remiantis medicinos istorija ir tipinis EKG (elektrokardiogramma) pokyčiai. Jei santykinai dažnas ir nekenksmingas AV blokas 1 laipsnio atstumas tarp P- bangos ir QRS komplekso yra didesnis nei 200 ms. Gydymas nėra būtinas ir dažnai tai atsitiktinis radinys EKG.

2 laipsnio AV blokui skiriami „Mobitz“ ir „Wenckebach“ tipai. Naudojant „Wenckebach“ tipą, atstumas tarp P bangos ir QRS komplekso didėja nuo ritmo iki ritmo. Pasiekus tam tikrą atstumą, QRS kompleksas pašalinamas.

Naudojant „Mobitz“ tipą, stimulas į kamerą perduodamas tik kas 2–3 smūgius, o tai lemia netaisyklingą QRS komplekso susidarymą. 3 laipsnio AV blokada yra pavojingiausia AV blokada ir visada ją reikia gydyti. Čia sužadinimas siunčiamas taip nekreipiamas per širdis raumenys, kuriuos prieširdžiai ir skilveliai muša nekoordinuotai.

Normalus žmogaus pulsas ir, jei reikia, kraujas tokiu būdu negalima išlaikyti slėgio. Gydymas turėtų būti atliktas greitai, nes įprasta kraujas negydoma 3 laipsnio AV blokada. Nesuderintas sužadinimo sklidimas tampa pastebimas EKG P bangomis ir QRS kompleksais, kurie neatsiranda tam tikru atstumu vienas nuo kito.

Taigi gali atsitikti taip, kad iš pradžių pamatysite QRS dalelę, o po to dvi P bangas, o ne vieną P bangą, o po tam tikro laiko - QRS kompleksą. 3 laipsnio AV blokadą pacientas pastebi ne tik simptomiškai (veiklos nuovargis, nepasitenkinimas), bet ir pasireiškia neramiu pulsu. 3 laipsnio AV blokados pavojus yra sinkopė, ty laikinas sąmonės netekimas.

Terapija

Jei AV blokada atsirado dėl vaistų ar ligos (pvz., miokarditas), pagrindinis dėmesys skiriamas šios ligos gydymui ir vaistų vartojimo nutraukimui. Tada AV blokada gali atsitraukti. Esant 1 ir 2 laipsnio Wenckebach tipo AV blokadui, tolesnio gydymo paprastai nereikia. 2 laipsnio tipo „Mobitz AV“ ir bendroje AV blokadoje, širdies stimuliatorius terapija yra nurodyta. Paprastai implantuojama prieširdžių sistema (pvz., DDD).

Santrauka

AV blokada dar vadinama atrioventrikuliniu susijaudinimo sutrikimu. Šis sužadinimo perdavimo trikdymas širdis paveikia atrioventrikulinis mazgas (AV mazgas) arba vėlesnės struktūros, tokios kaip JO ryšulys, dvi tawaros kojos ar Purkinje pluoštai. Žadinimas gali būti perduodamas tik lėtai arba kartais visai ne per AV bloką.

Paprastai AV blokada išsivysto, kai audinyje atsiranda degeneracijos, nes nukentėjęs asmuo jau yra vyresnis. Be to, tam tikri vaistai ir širdies bei kraujagyslių ligos, tokios kaip širdies priepuolis taip pat yra galimos priežastys. Šis sutrikimas gali būti įvairaus sunkumo.

Kai kurie pacientai visiškai nieko nepastebi, o kitiems širdies ritmas sulėtėja (bradikardija), bet tai gali sukelti širdies sustojimas. Yra 3 skirtingi sutrikimo laipsniai, kurie yra skirtingo sunkumo:

  • Pirmojo laipsnio AV blokada sužadinimas atidedamas nuo prieširdžio iki skilvelio. Kliniškai pirmojo laipsnio AV blokada neturi jokios reikšmės, nes skilvelių dažnis nesumažėja, pacientai neturi nusiskundimų, taip pat šis sutrikimas niekaip nepastebimas už EKG ribų.

Tačiau PR intervalas yra daugiau nei 0.2 sekundės ilgesnis. Nors ši blokada turi mažai klinikinės reikšmės, elektrolitai gali būti skiriama pavieniais atvejais. - Su 2 tipo AV bloku AV mazgas nėra visiškai užblokuotas.

Tai reiškia, kad iš prieširdžio į kamerą neperduodami keli sužadinimai, todėl dažnis nukrenta žemiau sinusinis mazgas. PR intervalas čia yra ilgesnis nei 0.45 sekundės ir matote P bangas, bet QRS kompleksų nėra. Šį trukdį galima suskirstyti į du skirtingus tipus.

Yra 1 tipo „Mobitz“ („Wenckebach-Block“), kai kiekvieno širdies plakimo metu PQ intervalas ilgėja, kol nebėra perėjimo. Ir tada vėl prasideda. Šio tipo gydymas paprastai nėra būtinas.

Taip pat yra 2 tipo „Mobitz“, kai PQ intervalas visada išlieka tas pats, bet labai dažnai sužadinimas neperduodamas. Trikdžiai čia paprastai yra žemiau AV mazgas. Tam daugumai pacientų reikia a širdies stimuliatorius, kitaip prognozė yra bloga.

  • 3 laipsnio AV blokada yra paskutinė šio sutrikimo blokada ir taip pat sunkiausia. Čia sužadinimo perdavimas visiškai nepavyksta ir kamera nebedžiugina. Tačiau kartais kamera aritmiškai juda į prieširdžius, nes taip pat gali išsivystyti AV mazgas ir tolesnės sužadinimo perėjimo stotys širdies stimuliatorius potencialų, tokių kaip JO paketai.

Tačiau šie dažniai yra žymiai mažesni už dažnius sinusinis mazgas. Kaip terapija čia implantuojamas širdies stimuliatorius. Apskritai širdies ir kraujagyslių sutrikimus EKG gali nustatyti labai gerai. Net jei pacientai neturi nusiskundimų, EKG atrodo būdinga.