Aortos disekcijos priežastys
Svarbiausias rizikos veiksnys aortos išskyrimas is arteriosklerozė, vidinio kraujagyslių arterijų sluoksnio kalkėjimas (skatinamas didėjant amžiui, rūkymas, diabetas, aukštas kraujas lipidų kiekis ir kt.). Tunikos terpės silpnumas (vadinamasis terpės degeneracija) taip pat yra linkęs į disekaciją. Čia išsiplėtimas dažniausiai kyla kylančios aortos srityje, dažniausiai sukeliamas aukštas kraujo spaudimas.
Rečiau - įgimta jungiamasis audinys tokios ligos kaip Marfano sindromas or Ehlerso-Danloso sindromas gali sukelti žiniasklaidos sluoksnio silpnumą. Rečiau, aortos sąnario stenozė (įgimtas susiaurėjimas aortos lanko srityje) arba uždegiminės aortos ligos aorta (vadinamasis vaskulitas) yra priežastis aortos išskyrimas. Taip pat gali skatinti medicinines intervencijas, tokias kaip širdies kateterizavimas aortos išskyrimas. Išorinė jėga yra gana neįprasta vystantis aortos disekcijai, tačiau sukelia mėlynes arba, jei jėga yra stipri, plyšta. aorta.
Aortos disekcijos diagnozė
Pacientui, kuriam būdingi būdingi simptomai, ty staiga atsiradusi nugara, dėžė or pilvo skausmas, įtarimas sustiprėja, jei yra aukštas kraujo spaudimas, pulso ar kraujospūdžio skirtumas tarp dešinės ir kairės kūno pusės arba vadinamasis diastolinis širdis murmėjimas (kurį gydytojas gali išgirsti stetoskopu). Įtarus skrodimą, jis turi būti nedelsiant patvirtintas arba atmestas, naudojant tinkamą vaizdą. Kompiuterinė tomografija yra labai tinkama šiam tikslui, nes ji yra daugelyje ligoninių ir, priešingai nei magnetinio rezonanso ar angiografija, užtruks tik kelias minutes.
Jei nėra KT, aortos disekciją taip pat galima lengvai nustatyti echokardiografija (ultragarsas iš širdis). Šį tyrimą taip pat jau gali atlikti skubios pagalbos gydytojas, jei jis turi ultragarsas mašiną su juo greitosios pagalbos automobilyje ir taip galite sutaupyti svarbių minučių. Dėl tipiškų simptomų, staiga prasidėjus sunkiems krūtinės skausmas, aortos skrodimą kartais sunku kliniškai atskirti nuo a širdis ataka
Tokiu atveju galima parašyti EKG, nurodant a širdies priepuolis. Priešingai, aortos skilimas nesukelia jokių tipiškų EKG pokyčių, o tai rodo tik elektrinio sužadinimo laidumą širdyje ir dažnai gali būti nepastebimas net ūmaus pavojaus gyvybei atveju. Sutartinis Rentgeno vaidina gana pavaldų vaidmenį diagnozuojant širdies ir kraujagyslių ligas.
Nors an Rentgeno krūtinės ląstos gali rodyti ūmaus išpjaustymo požymius, tai ne visada būna. Tipiškam skrodimo pacientui su sunkiu skausmas ir nestabili klinikinė būklė, todėl mes paprastai nepraleidžiame laiko Rentgeno. Vietoj to, pavojingai gyvybei būklė, KT ar echokardiografija nedelsiant atliekamas, todėl įtarimą galima saugiai patvirtinti arba atmesti.
D-dimeras yra fibrino skilimo produktas, kuris susidaro krešėjimo proceso metu. Laboratorinė vertė paprastai nustatoma neįtraukiant trombozė. Tyrimai parodė, kad standartinė D-dimerio vertė neįtraukia aortos disekcijos, kurios tikimybė gali siekti 100%. Kita vertus, padidėjusi D-dimerio vertė nėra labai reikšminga aortos disekcijai, nes vertė gali padidėti esant įvairioms ligoms ir laiko tarpui tarp simptomų pasireiškimo ir kraujas kolekcija taip pat vaidina savo vaidmenį. Šiuo metu vizualizavimas (CT, angiografija, echokardiografija, MRT) visada atliekama, jei įtariama gyvybei pavojinga aortos disekcija, nes D-dimerio vertė kaip laboratorinė reikšmė yra tik orientacinė.
Visi šios serijos straipsniai:
