Neprivalomas medicinos prietaisų diagnostika - atsižvelgiant į tyrimo rezultatus medicinos istorija, Medicininė apžiūra, laboratorinė diagnostikair kt. - skirtos diferencinei diagnostikai atlikti
- Esophago-gastro-duodenoscopy (EGD; virškinamojo trakto viršutinės dalies tyrimo metodas: stemplė-gastro-dvylikapirštė žarna) su plonosios žarnos biopsijų surinkimu * * (plonosios žarnos išsiurbimo biopsija; mažiausiai šešių biopsijų surinkimas iš skirtingų dvylikapirštės žarnos, įskaitant bulbus duodeni) diagnozei patvirtinti - šis tyrimo metodas turi reikšmės diagnozuojant celiakiją, disacharidų netoleravimą ir kai kurias retesnes malabsorbcijos formas.
- Gilus dvylikapirštės žarnos biopsija* * (didžiulė atrofija už Treitzo juostos).
- Laktozės H2 kvėpavimo testas* - tyrimo dieną pagrindinė vertė pirmiausia gaunama iš iškvepiamo kvėpavimo. Po to seka administracija 200 ml a laktozė tirpalas, o po to reguliariai kas 10 minučių imamas kvėpavimo mėginys koncentracija H2 iškvėptame ore. Bendra tyrimo trukmė yra 3-4 valandos; pacientams, sergantiems celiakija, antrinis laktazės dažnai galima nustatyti trūkumą.
* Tyrimo atlikimo instrukcijos! Dieną prieš tyrimą nevalgykite daug angliavandenių turinčių patiekalų ir pirmenybę teikite maistui, kuriame nėra skaidulų. rūkymas reikia daryti prieš dieną 5 val., o gėrimų vartoti negalima nuo 00 * * Dvylikapirštės žarnos biopsijos negalima praleisti, jei tenkinamos šios sąlygos [ESPGHAN (Europos vaikų gastroenterologijos, hepatologijos ir mitybos draugijos) gairės]:
- Anti-TG (transglutaminazės) IgA [> 10 kartų viršija normos ribą].
- Endomysium antikūnų (EMA) titras [teigiamas antrame, atskirai paimtame kraujo mėginyje]
Svarbios pastabos
- Gaunamas dvylikapirštės žarnos („dvylikapirštės žarnos-susijęs") histologija (smulkiųjų audinių tyrimas) turi būti atliktas nedelsiant celiakija serologija ir simptomatologija. Ne glitimo-Laisvas dieta turi būti biopsijų (audinių mėginių) paėmimo metu.
- Pagal vieną tyrimą, norint tiksliai diagnozuoti celiakija, reikėtų teikti pirmenybę distaliniam dvylikapirštės žarnos (dalis „nutolusi“ nuo dvylikapirštės žarnos) ir venkite bulbus duodeni (viršutinės dvylikapirštės žarnos dalies) kaip biopsija vieta (audinių mėginių ėmimo vieta). Tai prieštarauja naujausių gairių rekomendacijoms!
- Pranešimas:
- Histologinis (smulkiųjų audinių) tyrimas nėra a auksas standartas ir yra linkęs į klaidas.
- Histologinių enteropatijos požymių buvimas atskirai nepakanka diagnozuoti celiakija liga! Tai visada turi būti paremta serologiniais įrodymais.
- Nepaisant ryškios žarnos atrofijos, atrankos metu nustatyti asmenys gali būti visiškai besimptomiai!
