Celiakija: simptomai, skundai, požymiai

Pirmieji simptomai gali pasireikšti netrukus po papildomo maisto įvedimo! Klasikiniai simptomai (viduriavimas ir nesugebėjimas klestėti), tačiau rodo tik apie 20% sergančiųjų. Galimos vėlesnės ligos (mažos) vaikystė dažnai vadovauti iki diagnozės. Pastaba: Atrankiniai vaikų tyrimai rodo, kad 50–70% nukentėjusiųjų yra be simptomų [2. 3]. Celiakija (glitimo sukelta enteropatija) yra susijusi su šiais simptomais ir skundais:

Žarnynas („veikia žarnyną“).

  • Nuolat vandeningas viduriavimas (viduriavimas); pilnaverčiams kūdikiams taip pat pasireiškia tokie simptomai kaip gausus nemalonaus kvapo viduriavimas [judrumo sutrikimai vidurių užkietėjimastaip pat gali pasireikšti vidurių užkietėjimas).
  • Lėtinis pilvo skausmas *
  • Meteorizmas * (išsipūtęs pilvas)
  • Platus pilvas
  • Steatorėja - pilka blizgi riebi išmatos arba viduriavimas, Atitinkamai.
  • Pykinimas (pykinimas) ir (arba) vėmimas.
  • Apetito praradimas sergant gastropareze (skrandžio paralyžius: uždelstas skrandžio ištuštinimas).

* Kenčia 75% pacientų pilvo skausmas ir meteorizmas; daugiau nei pusė celiakija pacientai diagnozuojami neteisingai ir gydomi kaip dirgliosios žarnos sindromas (IBS) ilgainiui, dar trečdalis - psichikos sutrikimas! Kai kuriuos pacientus kamuoja nespecifiniai simptomai, tokie kaip lėtinis vidurių užkietėjimas (vidurių užkietėjimas) arba pilvo skausmas. Papildomas žarnynas („už sunaikinti).

Celiakija taip pat turėtų būti svarstoma, jei yra šie papildomi žarnyno simptomai:

  • Svorio metimas/nepageidaujamas svorio kritimas (bendra malabsorbcija).
  • Augimas ir nesugebėjimas klestėti (kūdikiams) / augimas atsilikimas.
    • Nesugebėjimas klestėti kūdikystėje; visiškai kūdikystėje taip pat simptomai, tokie kaip raumenų hipotrofija (nepakankamai išvystyti raumenys) ir anoreksija (apetito praradimas)
    • Pubertas tarda (yra tada, kai kitaip sveikai mergaitei (berniukui), sulaukusiam chronologinio 13.5 (14) metų amžiaus, brendimo požymių dar nėra)
  • Makroelementų ir mikroelementų (maistinių medžiagų, gyvybiškai svarbių medžiagų) - ypač riebaluose tirpių vitaminų - trūkumo sindromai dėl praradimų išmatose, taip pat absorbcijos sutrikimai; veda prie:
    • Anemija (geležies stokos anemija; anemija) / blyškumas dėl geležies trūkumo.
    • Hematomos dėl tovitamino K trūkumo
    • Naktinis aklumas dėl tovitamino A trūkumo
    • Edema (vandens susilaikymas) dėl hipalbuminemijos
    • Osteomaliacija (kaulų minkštėjimas) /osteoporozė (kaulų netekimas) dėl kalcio ir vitamino D trūkumas.
    • Periferinė neuropatija (nervų liga, perduodanti informaciją tarp centrinės nervų sistemos ir raumenų) / polineuropatija (periferinių nervų ar nervų dalių sutrikimai) dėl vitamino B12 trūkumo
    • Tetanija raumenų silpnumas dėl tomagnio ir kalcis trūkumas.
    • Dantų emalis pasikeičia dėl kalcio trūkumo
  • Pasikartojantis oralinis afta - skausmingi, eroziniai gleivinės pokyčiai, kurie dažniausiai pasireiškia burnos ertmė srityje dantenos, žodžiu gleivinė or kalba.
  • Neurologiniai sutrikimai:
    • Galvos skausmas ir migrena, atitinkamai (paplitimas (ligos dažnis): 21–28%; daugiausia kenčia nuo jaunesnių nei 65 metų moterų).
    • Rizika pacientams, sergantiems celiakija išvystyti epilepsija ateityje buvo žymiai padidėjęs (vaikams, sergantiems HR 1.42, ir paaugliams (<20 metų) - 1.58)
  • Kai kurie celiakai skundžiasi psichologiniais pokyčiais (prislėgta nuotaika), nuovargis, Prasta koncentracija ir atlikimas, ir Depresija.

Klinikinis vaizdas atsižvelgiant į amžių

Klinikinis celiakijos vaizdas atsižvelgiant į amžių:

  • Vaikams iki trejų metų būdingi virškinimo trakto simptomai (virškinimo trakto simptomai), tokie kaip viduriavimas (viduriavimas), pilvo skausmas (pilvo skausmas) ir nesugebėjimas klestėti.
  • Kita vertus, vyresni vaikai neturi simptomų virškinimo trakte. Jie dažnai serga ne virškinimo trakto ligomis, tokiomis kaip 1 tipas diabetas, tiroiditas (skydliaukės uždegimas), žemo ūgioir teigiama šeimos istorija celiakija or geležies stokos anemija.
  • Šiandien suaugusiesiems priešakyje yra oligo- ar net monosimptominiai kursai ir papildomos žarnos („už žarnos ribų“) pasireiškimai (pvz., B. Geležies stokos anemija, žodžiu afta, dermatitas herpetiformis (oda pūslinių autoimuninių dermatozių grupės liga), osteopenija kaulų tankis), transaminazių pakilimas ir antrinis amenorėja(be mėnesinių kraujavimo ilgiau nei tris mėnesius su jau nustatytu ciklu).

Rizikos grupių pacientų patikra

Papildomos žarnos celiakijos apraiškos:

Besimptomės / netipinės apraiškos. Procentai (%)
Pirmojo laipsnio giminaičiai 15-20%
Dauno sindromas 5-12%
Ullricho-Turnerio sindromas 2-5%
1 tipo cukrinis diabetas 2-12%
Autoimuninis hepatitas (vaikai) 12-13%
Autoimuninis tiroiditas 3-7%
Selektyvus Ig A trūkumas 2-8%

Oligosimptominiai simptomai:

  • Anoreksija (apetito praradimas).
  • Lėtinis / protarpinis viduriavimas (viduriavimas).
  • Lėtinis galvos skausmas
  • Lėtinis nuovargis
  • Lėtinis vidurių užkietėjimas
  • Depresinė nuotaika
  • Dispetiški skundai (vėmimas / pykinimas)
  • Geležies stokos anemija
  • Nesugebėjimas klestėti
  • Svorio netekimas
  • Žemas ūgis / augimo sulėtėjimas
  • Osteoporozė / osteopenija
  • Koncentracijos sutrikimai
  • Pubertas tarda (amenorėja)
  • Pasikartojantys burnos aftai
  • Transaminazių pakilimas
  • Emalio defektas

II tipo refrakterinė celiakija - žarnyno (su žarnynu susijusių) piktybinių navikų (limfomos) pašalinimas

Tai paprastai lydi šie klinikiniai pavojaus simptomai:

  • Naktinis prakaitavimas
  • Laipsniškas svorio kritimas
  • Karščiavimas