A centrinis veninis kateteris yra išorinė prieiga prie venų sistemos per didelę venas. Šiam tikslui naudojamas plastikinis vamzdelis dedamas centrinėje dalyje priešais dešiniojo prieširdžio iš širdis. Šios technikos pranašumas yra tai, kad ji labai dirgina, taip pat daugkartinė narkotikai gali būti skiriamas lygiagrečiai.
Kas yra centrinis veninis kateteris?
A centrinis veninis kateteris yra išorinė prieiga prie venų sistemos per didelę venas. centrinis veninis kateteris, taip pat žinomas kaip CVC, yra centrinė prieiga per įkištą plastikinį vamzdelį (kateterį) į didelį venas. Venos kaklas or raktikaulis dažnai naudojami šiam tikslui. Plastikinio vamzdelio galas yra prieš pat dešiniojo prieširdžio iš širdis ir todėl yra individo „centrinis“. Centrinis veninis kateteris leidžia į veną vaisto administracija ir diagnostikos procedūros, tokios kaip centrinio veninio slėgio matavimas. Ši prieigos prie venų sistemos forma naudojama intensyviosios terapijos ir skubios pagalbos atvejais. Vokietijoje per dieną vidutiniškai dedama 4110 centrinių venų kateterių. Tai yra vienas iš dažniausiai naudojamų produktų medicinos srityje.
Formos, tipai ir stiliai
Skiriamas centrinio veninio kateterio dydis. Lemiamas veiksnys yra tolesnis naudojimo tikslas. Dažniausiai dedami trijų – penkių liumenų venų kateteriai. Vėlesni vartojimo tikslai gali būti parenteralinė maistinga kalorija arba chemoterapija. Per atskirus liumenus galima pristatyti kelis narkotikai ar net skystas paciento maitinimas lygiagrečiai be atskirų medžiagų nesuderinamumo. Reikėtų pažymėti, kad infekcijos rizika didėja priklausomai nuo liumenų skaičiaus. Todėl faktinis liumenų naudojimas turėtų būti iš anksto išanalizuotas, o naudojimo trukmė turėtų būti kuo trumpesnė. CVC įdėti turėtų patyręs gydytojas. Paciento generolas būklė reikia atsižvelgti į visus sužalojimus. Taip pat turėtų būti sterilios kateterio įvedimo sąlygos. Jei reikia skubiai atlikti centrinį veninį kateterį, po to reikia atsargiai elgtis. Turi būti reguliariai keičiami CVC tvarsčiai ir patikrinta, ar įkišimo vietoje nėra paraudimų ir patinimų be tarpų. Yra daug galimybių patekti į maršrutus. Tačiau vidinė kaklo vena ties kaklas arba subklavinė vena žemiau raktikaulio (raktikaulis) teikiama pirmenybė. Arba prieiga per bazilinę veną rankoje arba brachiocefalinę veną kaklas yra įmanoma. Retai prieigos atliekamos alkūnės venose arba kirkšnies srityje.
Struktūra ir veikimo būdas
Norint įdėti veninį kateterį, reikalingos šios medžiagos:
Sterilios pirštinės, chalatas ir burna apsauga, sterilios užuolaidos, vietinis anestetikas, skalpelis, žirklės, žnyplės, adatų laikiklis, siuvimo medžiaga, sterili tvarsliava ir punkcija rinkinys praplautas fiziologiniu tirpalu. Jei reikia įdėti centrinį veninį kateterį, punkcija teritoriją tikrina gydantis gydytojas; tai galima padaryti ir naudojant sterilų ultragarsas mašina. Plotas aplink punkcija tada vietinė anestezija atliekama anestetiku. Veninis kateteris steriliai įvedamas aklai. Jei prieiga yra priešais dešiniojo prieširdžio, jis nuplaunamas druskos tirpalu ir užfiksuojamas CVC tvarsčiu. Padėties kontrolę gali atlikti ultragarsas or Rentgeno, taigi neįtraukiant pneumotoraksas jei būtina. Procedūros metu pacientas turi būti prijungtas prie EKG prietaiso, nes gali sukelti miokardo dirginimą tachikardija ar virpėjimas. Jei kateteris yra neteisingai išdėstytas arba yra CVC intravaskulinė apykaita, plastikiniai vamzdeliai nebus priešais dešinįjį širdies širdis. Tai gali sukelti hematomų susidarymą arba venos perforaciją. Retai arterijos ar nervai gali būti sužeisti dėl to. Neteisingo elgesio atveju širdies aritmijos ar ūmi įtampa pneumotoraksas taip pat gali atsirasti. Tai gali sukelti gyvybei pavojingų traumų. Kiti nepageidaujami šalutiniai poveikiai, tokie kaip kateteris sepsis, gali atsirasti. Tai gali sukelti bakteremija (bakterijos) arba fungemija (grybelinė infekcija). Be to, jei oras patenka į centrinį veninį kateterį, gali pasireikšti komplikacijų plaučių forma. embolija, trombų susidarymas ar tromboflebitas. Bendrieji simptomai, tokie kaip karščiavimas, skausmas, patinimas ir aspiracija gali rodyti galimas komplikacijas.
Medicinos ir sveikatos nauda
Infuzijai atlikti naudojamas centrinis veninis kateteris sprendimai arba vaistai, kurie labai dirgina venų sieneles. Tai gali apimti kalis chloridas, natris bikarbonatas (natrio bikarbonatas) ir gliukozė or amino rūgštys. Šios medžiagos per daug dirgina venas, kad būtų galima jas leisti periferiniu venų kateteriu. Jie taip pat gali būti citostatikai, antibiotikai, narkotikai su trumpu pusinės eliminacijos periodu arba ilgalaikiu infuziniu gydymu, trunkančiu daugiau nei 10 dienų. Ne tik dirginančios medžiagos, bet ir infuzija sprendimai širdies ir kraujagyslių sistemos stabilumui dažnai reikia skirti per CVC. Jei norite įdėti periferinį veninį kateterį, esant blogoms venų sąlygoms, kaip alternatyva dažnai dedamas centrinis venų kateteris, kad būtų išvengta galimos perforacijos. Centrinio veninio kateterio indikacijos apima visų formų šokas, Pavyzdžiui, apimtis deficito šokas (hipovoleminis šokas), kardiogeninis šokas or septinis šokas, hipotermija (hipotermija) arba plati nudegimai. Be to, CVC gali būti naudojamas matuojant centrinį venų slėgį ir įvertinant intravaskulinį apimtis būklė ir dešiniojo skilvelio funkcija.
