Cerec įklotas yra netiesioginis (už burna) pagaminti keramikos inkrustacija įdaras; čia santrumpa Cerec reiškia keramikos rekonstrukciją. Didelis tokio tipo plombavimo restauravimo pranašumas, palyginti su kitomis estetinėmis restauracijomis, yra tas, kad restauracija yra pagaminta iš aukštos kokybės keramikos ir gali būti pagaminta be įspūdžio per vieną gydymo seansą odontologijos kabinete, todėl nebereikia laukti kelių dienų, kol baigsis. odontologijos laboratorijoje. „Cerec“ sistema buvo sukurta devintajame dešimtmetyje Ciuricho universitete ir dabar yra jau ketvirtoji karta. Techniškai sudėtingą bendrą koncepciją sudaro fotoaparato sistema, skirta optiniam atspaudui paimti, 1980D programinė įranga, skirta projektuoti įdėklą (CAD procesas) ir frezavimo sistema su elektriniais varikliais, kuri per kelias minutes išfrezuoja įdėklą iš pramoniniu būdu pagaminto keramikos bloko (CAM procesas). ). Blokai iš lauko špato keramikos, leucito arba Ličio silikatu armuota stiklo keramika ir cirkonio oksidas gali būti naudojamos kaip medžiagos.
Indikacijos (taikymo sritys)
„Cerec“ įdėklo indikaciją, viena vertus, lemia danties sunaikinimo laipsnis, kita vertus, prie to prisideda paciento noras patvariai, kokybiškai ir estetiškai atstatyti. Taip pat gali netoleruoti kitų užpildų vadovauti keramikos restauravimo parinkimas. Taigi „Cerec“ įdėklas naudojamas šiais aspektais:
- Netoleravimas amalgamai;
- Aukso netoleravimas (retas!);
- Estetinis reikalavimas;
- Įspūdžių medžiagų nesuderinamumas;
- Paciento baimė dėl įspūdžių, galbūt kartu su ryškiu gag refleksu;
- Krūminių dantų (užpakalinių krūminių dantų) priežiūra
- Premolarų (priekinių krūminių dantų) atstatymas, kuriam estetiniai aspektai yra svarbesni nei krūminiams dantims;
- Reikalingas ertmės tiekimas su nuolat gera burnos higiena;
- Vidutinio dydžio ertmė, apimanti danties įtrūkimo plotą ir vieną arba abu apytikslius paviršius (tarpdančių paviršius);
- Gydymo laikas kaip ribojantis veiksnys.
Procedūra
Kitaip nei laboratorijoje pagaminti įdėklai (įdėklai), „Cerec“ įdėklai gaminami prie kėdės, ty odontologijos praktikoje po danties paruošimo (šlifavimo) nesusidaro žandikaulių įspūdis ir laikinas (pereinamasis) atstatymas, kuris yra po to kelių dienų laboratorijoje atliekamas apdorojimo etapas, tačiau įdėklas yra baigtas ir įdėtas iškart po to. Darbo etapai skirstomi taip:
Pirmasis paciento gydymo etapas:
- Karieso pašalinimas;
- Paruošimas (malimas):
- Iš esmės bet kokia paruošimo technika turi būti kiek įmanoma švelnesnė danties audiniams: pakankama vanduo aušinimas, suapvalintos paruošimo formos, be pernelyg didelio šiurkštumo gylio, kuo mažiau pašalinamos medžiagos ir netaupomi gretimi dantys.
- Šiek tiek skiriasi paruošimo kampas, nes įdėklą turi būti įmanoma nuimti arba uždėti ant danties, neįstrigus ir nesudarant pjūvių (nenumatytų ertmių);
- Pašalinimo sąkandis (okliuzinio paviršiaus srityje) mažiausiai 2 mm;
- Preparatas apytiksliame plote (tarpdančių srityje) šiek tiek skiriasi ir dėžutės formos, ribiniame plote, kuriame neapibrėžta su apibrėžtu žingsniu; čia yra naudinga naudoti garsinius paruošimo priedus, o ne besisukančius instrumentus.
- Proksimalus kontaktas (kontaktas su gretimu dantu) turi būti atleistas, ty vėliau gaminamas įdėklas turi turėti kontaktą su gretimu dantu.
- Atkurtino danties apkrovimas kontrastiniu purškikliu, kuriuo matuojami atspindintys paviršiai;
- Optinis įspūdis: nuskaitymas trimatis danties sandara o priešingi protezas su fotoaparatu, kuris naudoja trumpą bangų mėlyną šviesą didelės raiškos vaizdams gaminti.
Gamybos etapas
Įklotas sukurtas naudojant ekrane esančią 3D programinę įrangą ir reikalauja praktikuojančio asmens didelio tikslumo. Okliuzinio paviršiaus dizainą patvirtina išsami iš anksto nustatytų sąkandžio reljefų duomenų bazė, skirta tiek restauruotam dantiui, tiek protezas priešingo žandikaulio. Antrasis paciento gydymo etapas:
- Jei įmanoma, gumos užtvanka (tempimo guma) uždedama visiškam drenažui;
- Dantų dezinfekcija, pvz., B. su chlorheksidino diglukonatu - ne su vandenilio peroksidu, nes tai stabdo (trukdo) išgydyti liutuojančią medžiagą;
- Emalio kondicionavimas 30–60 sek. Naudojant 35% fosforo rūgšties gelį;
- Dentino kondicionavimas 15 sek., Tada dentino rišiklio užklijavimas ant anksčiau tik kruopščiai išdžiovinto, ne džiovinto dentino;
- Apatinio įdėklo paviršiaus ėsdinimas 5% fluoro rūgštimi 2 minutes; purškimas, džiovinimas, silanizavimas (cheminis silano junginio sujungimas su paviršiumi);
- Įkloto technika įdėta įklija su kompoziciniu sluoksniu, pageidautina su dvigubo kietėjimo (tiek lengvo, tiek cheminio kietėjimo) cementu, kuris greičiau sukietėja dėl lengvos polimerizacijos; cemento pertekliaus pašalinimas prieš kietėjimą!
- Okliuzijos ir sąnarių (paskutinio įkandimo ir kramtymo judesių) korekcija smulkiagrūdėmis deimantinėmis grotelėmis;
- Pakraščių apdaila ir išlyginimas smulkiagrūdžiais deimantais ir keramikos poliravimo priemonėmis;
- Fluorinti atkurtą dantį.
Galimos komplikacijos
Galimos komplikacijos gali kilti dėl daugybės tarpinių procedūros etapų. Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas yra tai, kad kompiuterizuotas CAD / CAM gamybos procesas kelia iššūkį praktikui:
- Klaidos imant optinį atspaudą;
- Įkloto lūžis dėl per tausojančios medžiagos pašalinimo dantų sąkandžio paviršiaus plote;
- Kompiuterinio 3D dizaino problemos;
- Dantų jautrumas arba pulpitas (minkštimo uždegimas), reaguojant į klijų cementavimo techniką;
- Ribinis ėduonis dėl nepakankamo klijavimo cemento kraštinėje jungtyje;
- Vidutinės trukmės ribinis ėduonis dėl netinkamos dantų valymo technikos.
