Cezario pjūvis pagal pageidavimą

Sinonimai

Pjūvio rišimas, „Sectio caesaera“

Epidemiologija

Vokietijoje beveik kas trečias vaikas dabar gimsta Cezario pjūvio būdu, tačiau tik nedidelė dalis gimsta per greitąjį Cezario pjūvį motinos prašymu. Pasaulyje vidutinis Cezario pjūvio operacijos dažnis yra apie 20%, tačiau kiekvienoje šalyje jis labai skiriasi.

Cezario pjūvio formos

Galima atskirti pirminį ir antrinį cezario pjūvį. Jei gimdymas dar nebuvo sukeltas, ty jei nėra gimdos plyšimo pūslė įvyko ir (arba) ne susitraukimai dar neprasidėjo, tai vadinama pirminiu cezario pjūviu. Tai apima ir cezario pjūvį pagal pageidavimą, ir kitas aukščiau aprašytas situacijas, kai cezario pjūvis jau buvo suplanuotas iš anksto.

Antrinė cezario pjūvis yra tada, kai jis atliekamas gimdymo metu, ty kai susitraukimai jau prasidėjo. Tai daugiausia nurodoma akušerinių komplikacijų atveju. Pjūviui būtina anestezijos procedūra kaip anestetiko, bendrosios ar regioninės formos anestezija.

Paprastai pirmenybė teikiama regioninei anestezijai bendroji nejautra, nes motina gali išgyventi gimdymą visiškai sąmoningai, nepaisant to, kad ji neskausminga. Tačiau cezario pjūvis kartais įmanomas tik esant bendram anestezija, nes yra tam tikrų kontraindikacijų atliekant regioninę anestezijos procedūrą, pavyzdžiui, krešėjimo sutrikimai. Skubios cezario pjūvio atveju dėl laiko priežasčių taip pat paprastai atsisakoma regioninės anestezijos.

Be to, renkantis procedūrą reikia atsižvelgti į psichosocialinę paciento situaciją. Kur kas dažnesnėje regioninėje nejautroje skiriamos dvi procedūros: stuburo anestezija ir epi / periduralinė anestezija (vadinamoji PDA). Abi procedūros lemia skausmas suvokimas apatinėje kūno pusėje, tačiau jokiu būdu neturi įtakos būsimos motinos sąmonei.

Pasitelkus a punkcija labai plona adata juosmens srityje, vietinis anestetikas įvedamas į erdves arti nugaros smegenys, kuris veda prie blokavimo skausmas perdavimas nugaros smegenyse ir nervai sklindantis iš jo. Pagrindinis skirtumas tarp dviejų procedūrų yra nuskausminamojo vaisto vartojimo vieta. Epi / periduralo pranašumas anestezija per stuburo anesteziją yra tas skausmas gali būti reguliuojamas operacijos metu arba po jos, nes po operacijos punkcija prieigą prie stuburo kanalas lieka, per kuriuos vaistus vis tiek galima taikyti iš išorės.

Tai neįmanoma stuburo anestezija dėl vieno punkcija ir injekcijos. Prieš pradedant tikrąją operaciją, gaktos sritis turi būti nuskusta, o visa chirurginė sritis turi būti kruopščiai ir kruopščiai dezinfekuota. Kad galėtų dirbti steriliomis sąlygomis, chirurgas uždengia sterilią foliją odos aplinkoje srityje.

Operacija prasideda pjūviu per pilvo sieną, kuri paprastai atliekama skersai šiek tiek virš gaktos piliakalnio. Iš esmės išilginis bambos ir pjūvis gaktos kaulas taip pat yra įmanoma, tačiau šiandien ji beveik nėra naudojama. Anksčiau buvo įprasta giliau esančius audinių sluoksnius atverti pjūviu, tačiau šiandien vis dažniau naudojamas vadinamasis „švelnusis cezario pjūvis“, dar vadinamas Misgav-Ladach-sectio.

Tai yra chirurginis metodas, kai pilvo siena, pilvo ertmė ir gimda yra dar atidaryti pirštų pagalba ir pakankamai ištempti. Šis metodas yra švelnus audiniams, laivai ir nervai yra pažeidžiami rečiau, o operuojama žaizda gyja greičiau, todėl motinas paprastai galima greičiau išrašyti iš ligoninės. Atidarius gimda, vaikas išvežamas ir virkštelės yra supjaustytas.

Visa procedūra paprastai trunka ne ilgiau kaip kelias minutes. Nors kūdikį pirmą kartą prižiūri akušerė, chirurgas turi jį pašalinti placenta kartu su virkštelės nuo gimda ir vėl atsargiai uždarykite atskirus sluoksnius siūlais. Odos pjūvis laikomas chirurginių spaustukų pagalba.

Jei operacija ir kitas laikas praėjo be komplikacijų, motina paprastai būna judri maždaug nuo trečios dienos po operacijos ir gali būti išleista namo su savo vaiku vidutiniškai po septynių dienų ligoninėje. moterų natūraliai yra didesnis atliekant cezario pjūvį nei su gimdymu. Manoma, kad rizika yra du ar tris kartus didesnė. Tikriausiai dažniausiai pasitaiko komplikacijų žaizdų gijimas sutrikimai ir infekcijos.

Panašiai žaizdos srityje gali atsirasti sukibimų, kurie gali pakenkti vėlesniems nėštumas. Kaip ir atliekant kitas operacijas, Cezario pjūvis gali sukelti padidėjusį kraujavimą ir sužaloti kitus organus ir struktūras, esančius šalia operacijos vietos. Ypač gresia žarnynas, pūslė, šlapimtakis ir nervai.

Gali atsirasti perforacijų, kurios dažnai sukelia gyvybei pavojingą grybelio uždegimą pilvaplėvės (peritonitas). Dėl nervų struktūrų pažeidimo atsiranda tirpimas, blogiausiu atveju - nuolatinis paralyžius. The šlapimo pūslės kateteris reikalingi operacijai, gali sukelti šlapimo takų infekcijas ir sutrikdyti šlapimo pūslės ištuštinimą.

Rizika trombozė su embolija padidėja dėl motinos pradinio miego po Cezario pjūvio. Iš principo kiekvienas nėštumas reikia kruopščiai įvertinti, ar cezario pjūvis yra būtinas ar pageidaujamas motinos, ir tai reikėtų kritiškai aptarti su gydančiu gydytoju ir akušere, atsižvelgiant į privalumus ir trūkumus.