Charcot pėda: priežastys, simptomai ir gydymas

Charcot pėda yra reta speciali forma diabetinė pėda. Tai apima kaulo minkštėjimą, kuris ilgainiui lūžta net esant normaliai stresas.

Kas yra Charcot pėda?

Charcot pėda arba Charcot artropatija pirmiausia veikia diabetikus. Taigi 95 procentai visų pacientų yra žmonės, kurie turi diabetas cukrinis diabetas. Charcot pėda laikoma retai pasitaikančia specialia forma diabetinė pėda. Sergant šia liga, viena ar kelios kaulai pėdos vis labiau minkštėja, o tai galiausiai veda į kaulą lūžis, nors pėda yra tik normaliai veikiama stresas. Prancūzijos neurologas ir patologas Jeanas-Martinas Charcot'as (1825–1893) tarnavo kaip Charcot'o pėdos vardas. Tačiau pirmasis aprašytojas būklė buvo britų gydytojas Herbertas Williamas Page'as. 1881 m. Kiti Charcot pėdos pavadinimai yra neuroartropatija arba diabetinė neuropatinė osteoartropatija (DNOAP).

Priežastys

Tikslus Charcot pėdos vystymosi būdas dar nebuvo nustatytas. Praradimas skausmas jautrumas pėdose laikomas būtina sąlyga neuroartropatijai. Ligą dažniausiai sukelia trauminis skeleto pažeidimas. Yra dvi teorijos apie Charcot pėdos kilmę. Tai yra neurovaskulinė, taip pat neurotraumatinė teorija. Pagal neurovaskulinę teoriją jų padaugėja kraujas srautas dėl nervų disfunkcijos, taip pat didesnio kaulų netekimo. Kita vertus, neurotraumatinė teorija mano, kad pasikartojantys nedideli sužalojimai susidaro ant sąnarių paviršių dėl per didelio vartojimo, nes trūksta skausmas. Tai veda prie vis didesnio kaulų sunaikinimo. Beveik visada Charcot pėdos paveikti yra diabetikai. Tačiau retais atvejais būklė gali turėti kitų priežasčių. Tai apima įgimtas ar įgytas neuropatijas, kurių metu yra sutrikusi skausmas suvokimas, taip pat tokios ligos kaip siringomielija, raupsai, sifilis or Spina bifida.

Simptomai, skundai ir požymiai

Charcot pėdos simptomatologija apima kelis etapus. Pirma, pėdoje kaupiasi skysčiai. Ši edema pastebima kaip patinimas ar paraudusi sritis. Tačiau pacientas retai jaučia skausmą, kurį sukelia žala nervai. Jei pacientui pavyksta palengvinti Charcot pėdą šiame etape, kaulų minkštėjimas regresuoja, o tai trunka nuo dviejų iki trijų mėnesių. Po šešių iki dvylikos mėnesių „Charcot“ pėda visiškai regresavo. Tačiau jei tai normalu stresas ant pėdos tęsiasi, dėl to kaulai netenka. Galų gale kaulas visiškai suskaidomas. Jei kaulas lūžis pasirodo padikaulyje, tai iš pradžių lemia plokščios pėdos vystymąsi. Tolesniame kurse susidaro siūbuojanti pėda. Jei kulkšnis pažeidžiamas sąnarys, yra visiško išnirimo rizika. Tada pacientas juda išilgai savo vidinės ar išorinės pusės kulkšnis. Savo ruožtu dėl netinkamų pozicijų atsiranda slėgio taškai, kurie tada vadovauti iki pūslių ar atvirų opų. Tai kelia riziką mikrobai patekęs į organizmą, sukeliantis rimtas infekcijas. Sunkiais atvejais tai netgi gali sukelti pavojų paciento gyvybei. Kraštutiniais atvejais neskausmingas kaulų fragmentų ietis per oda galima pastebėti. Charcot pėda retai pasitaiko abiejose pėdose.

Diagnozė ir eiga

Kadangi nukentėję asmenys iš pradžių nepastebi Charcot pėdos, jie vėluoja kreiptis į gydytoją. Pirmiausia gydytojas nuodugniai patikrina pėdą, kuri paprastai jau būna patinusi ir uždegusi. Tačiau tokia infekcija kaip erysipelas paprastai nėra. Dažnai pėda deformuojasi, parausta ir įkaista. Neretai gydytojas mato atvirą žaizdos ant iškyšų kaulai. Jei pūlingas žaizdos yra, juos paprastai galima neskausmingai ištirti chirurginiais instrumentais. Norėdami tiksliai diagnozuoti, gydytojas gali naudotis keliomis tyrimo procedūromis. Tai apima rentgeno spindulius, a kompiuterinė tomografija (KT) nuskaitymas ir a magnetinio rezonanso tomografija (MRT) tyrimas. Leukocitas scintigrafija taip pat gali būti reikalaujama atmesti osteomielitas (uždegimaskaulų čiulpai) .Jei kraujotakos sutrikimai įtariami, atliekami papildomi kraujagyslių tyrimai. Charcot pėda gali sukelti rimtų pasekmių pacientui, nes jis iš pradžių nepastebi kaulo lūžis. Jei pacientas nebegali vaikščioti, kyla komplikacijų, tokių kaip atviros opos, pavojus. Net ir sėkmingai išgydžius „Charcot“ pėdą, nukentėjęs asmuo turi pasitikrinti sveikatą visą savo gyvenimą, nes bet kuriuo metu vėl kyla neuroartropatijos pavojus.

Komplikacijos

Naudojant „Charcot“ pėdą, paveiktas asmuo gali patirti pėdos lūžimą net ir labai lengvai. Dėl to atsiranda labai stiprus skausmas ir ribojamas judėjimas. Paprastai lūžis nevyksta tiesiogiai. Iš pradžių pėda rodo tik patinimą ir paraudimą, taip pat gali būti skausminga tam tikromis aplinkybėmis. Kai kuriais atvejais skausmas gali nebūti visiškai pažeistas nervai. Be to, progresuojantis kaulo irimas ir didėjantis skausmas. Lygiai taip pat pacientas nebegali smarkiai apkrauti pėdos. Tai neigiamai veikia gyvenimo kokybę. Gydymas pirmiausia skirtas palengvinti pėdą. Tai gali vadovauti kasdieniame gyvenime. Sunkiais atvejais a tinkas gipsas taip pat dedamas aplink koją. Be to, turi būti vykdomas priežastinis gydymas, kuris gydo diabetas. Tai paprastai nesukelia jokių ypatingų komplikacijų ar diskomforto. Diabetas galima palyginti gerai gydyti. Blogiausiu atveju „Charcot“ koja turi būti amputuota, jei žalos nebegalima atstatyti. Pačios gyvenimo trukmės Charcot pėda neturi įtakos.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei jūsų pėdoje yra patinimas ar paraudusios vietos, gali būti, kad pėda yra Charcot. Jei vėliausiai po savaitės šie simptomai nesumažėjo, būtina kreiptis į gydytoją. Jei judėjimas yra ribojamas arba kaulas sulaužytas, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jei vėliausiai iki tol negydoma, gali pasireikšti skausmingi spaudimo taškai, neteisingos padėties ir infekcijos - skubios medicinos pagalbos priemonės, kurias būtina nedelsiant gydyti. Po hospitalizavimo, priklausomai nuo ligos stadijos diabetinė pėda, ilgas fizioterapinis gydymas terapija gali prireikti. Tie, kurie psichologiškai kenčia nuo staigaus judėjimo apribojimo, gali papildomai kreiptis į terapeutą. Charcot pėda daugiausia paveikia diabetikus, taip pat pacientus, sergančius neuropatijomis, raupsai, sifilis arba ligos nugaros smegenys. Jei priklausote šioms rizikos grupėms, geriausia, kad atsakingas gydytojas nedelsdamas išaiškintų minėtus įspėjamuosius ženklus ir gydytų tiesiogiai vietoje. Be bendrosios praktikos gydytojo, taip pat gali būti konsultuojamasi su diabetologu ar atitinkamo simptomo specialistu. Sunkios eigos atveju bet kokiu atveju reikia įspėti skubios pagalbos gydytoją.

Gydymas ir terapija

Ūminė Charcot pėda priskiriama prie skubios medicinos pagalbos. Todėl gydymui reikalinga stacionari priežiūra, kurią atliks specialistas, kuris atliks visišką slėgio sumažėjimą. Ankstyvojoje edemos fazėje visiška dekompresija trunka tris mėnesius. Nedidelių griūčių atveju gali būti naudinga naudoti specialius batus. Taip pat kartais naudojami palengvinantys vaikščiojimo aparatai, tokie kaip moliuskų ortozės, todėl kaulas vėl sustiprėja ir neatsiranda netinkamo pozavimo. Po ūminės fazės pėda gauna pritaikytą tinkas lietinis arba standus plastikinis tvarstis. Tada dėvimi specialūs ortoziniai batai. Taip pat svarbu normalizuoti cukrus metabolizmą tinkamai gydant diabetą. Kai kuriais atvejais - operacija ar net amputacija turi būti atliekama pažeista pėda. Tokiu atveju pacientas gauna mažesnę sumą koja ortozė, kurią galima dėvėti su ortotiniu batu.

Perspektyva ir prognozė

Daugeliu atvejų Charcot pėdą galima gerai gydyti, jei gydymas atliekamas anksti ir nukentėjęs asmuo pakeičia savo gyvenimo būdą. Tai ypač būtina gydant diabetą, nes Charcot pėdą sukelia ši pagrindinė liga. Pati „Charcot“ pėda gydoma skubiai. Šiuo atveju pacientai, norėdami palengvinti simptomus, pasikliauja įvairiais protezais ar padais. Sunkiais atvejais taip pat būtinos amputacijos ar kitos chirurginės intervencijos. Šiuo atveju ligos eiga labai priklauso nuo tikslaus ligos pasireiškimo.Terapija todėl turėtų prasidėti labai anksti, kad būtų išvengta galimų komplikacijų. Jei Charcot pėda negydoma, pėda gali visiškai nugaišti, dažniausiai paveiktos kitos kūno vietos uždegimas ir infekcija. Nukentėjusiam asmeniui ši liga visada sukelia rimtus judėjimo apribojimus ir žymiai pablogina gyvenimo kokybę. Tačiau reguliarūs gydytojo tyrimai gali užkirsti kelią Charcot pėdai. Jei nukentėjęs asmuo pakeičia savo dieta ir galbūt sumažina antsvorį, gali būti teigiama ligos eiga.

Prevencija

Kadangi Charcot koja dažniausiai sukelia cukrinis diabetas, prevencija nėra lengva. Laikoma, kad svarbu reguliariai pasitikrinti pas gydytoją.

Tolesnė priežiūra

Baigęs pirminį gydytojo gydymą, kad ateityje būtų išvengta tolesnių komplikacijų, pacientas, turintis „Charcot“ pėdą, turėtų ne tik laikytis savo gydančio diabetologo elgesio taisyklių, bet ir aktyviai dalyvauti tolesnėje ir profilaktinėje slaugoje. jo medicininė problema. Ypač geras kraujas cukrus kontrolė yra būtina norint išvengti tolesnių ligos simptomų. Jei pėdos deformacija yra labai stipri, pacientui galima gauti specialius ortopedinius batus (pagamintus pagal užsakymą). Tai apsaugo pėdą nuo tolesnės žalos (išlaidas reikia išsiaiškinti su sveikatai draudimo bendrovė). Taip pat reikėtų kreiptis į „Charcot“ pėdų specialisto nuomonę. Kaip papildomą priežiūros priemonę pacientas kasdien prižiūrėdamas visada turėtų atidžiai stebėti kojas, kad galėtų pastebėti pokyčius ir reaguoti į juos ankstyvoje stadijoje. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas slėgio taškams ir traumoms. Gerai kraujas cirkuliacija iki kojų galima pasiekti, jei nukentėjęs asmuo atlieka basų kojų „kojų gimnastiką“: atsistoja, vaikšto, suka kojas ir uždeda joms svorį. Be to, reikėtų apsvarstyti galimybę naudotis profesionalios kojų priežiūros paslaugomis. Čia investuoti pinigai yra verti, nes apmokyti specialistai ne tik optimaliai prižiūri kojas, bet ir išlavinta akimi atpažįsta, ar ir kokie pėdų pokyčiai įvyko.

Ką galite padaryti patys

Ūminė „Charcot“ pėda yra neatidėliotina medicinos pagalba ir ją nedelsiant turi gydyti specialistas. Būtina, kad nukentėję asmenys nedelsdami vyktų į ligoninę. Viena svarbiausių savipagalbos priemonės yra laiku atrasti ligą ir ją gydyti. Ligos pradžioje ant pėdos paprastai būna tik iš pažiūros nekenksmingas skysčių kaupimasis. Pažeistas asmuo dažnai pastebi ne tik paraudimą ar patinimą. Jei sutrikimas pripažįstamas ir gydomas šiame etape, kaulų minkštėjimas paprastai visiškai išnyksta per aštuonias – dvylika savaičių. Todėl rizikos grupių nariai visada turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją, jei pėdos srityje pastebima edema, net jei ji atrodo nekenksminga. Rizikos grupėms ypač priklauso diabetikai. Retais atvejais „Charcot“ pėda taip pat formuojasi po užkrečiamos ligos z sifilis. Diabetikai geriausiai padeda sau kovodami su pagrindine liga. 2 tipo atveju cukrinis diabetas, tai paprastai reiškia visišką gyvenimo būdo pasikeitimą. Svarbu sumažinti esamą antsvorį. Be to, beveik visada būtina keisti mitybos įpročius ir integruoti sportą bei reguliarų mankštą į dienos režimą. Ūminės ligos atveju visi priemonės norint palengvinti pėdą, reikia griežtai laikytis gydančio gydytojo nurodymo. Tik tokiu būdu yra tikimybė, kad suminkštės kaulai atsigaus ir pėda vėl taps sveika.