Chemosinoviorthesis yra pavadinimas, suteiktas procedūrai, naudojamai terapija artrito pokyčių sinovijoje (sinovijos membrana, sąnarys gleivinė) sergant uždegiminėmis sąnarių ligomis. Analogiškai radiosinoviorezė (radioaktyviųjų medžiagų įpurškimas), į pažeistą sąnarį suleidžiamas cheminis vaistas, kuris sunaikina sinovijos membraną.
Kas yra chemosinoviorthesis?
Chemosinoviorthesis reiškia terapinę reumatinių ar artritinių sąnarių ligų, tokių kaip lėtinė, procedūrą poliartritas (taip pat žinomas kaip reumatoidinis artritas). Šiuo tikslu į pažeistą sąnarį suleidžiamas cheminis vaistas.
Chemosinoviorthesis yra terapinė procedūra esant reumatinėms ar artritinėms sąnarių ligoms, tokioms kaip lėtinės poliartritas (Taip pat reumatas). Šiuo tikslu cheminė farmacija (įskaitant osmo rūgštį, natris morrhuate) suleidžiamas į pažeistą sąnarį, kad būtų sunaikinta patologiškai pakitusi sinovija. Sinovijos skleroterapija skirta stimuliuoti pažeistos sinovijos membranos atsinaujinimą ir rekonstrukciją. Gydymo procedūra dažnai pagerina patinimą, skausmas taip pat gydomo sąnario funkcija. Ypač didesnėse sąnarių (įskaitant kelio sąnarys), chemosinoviorezė dažnai atliekama po chirurginio sinovijos membranos pašalinimo (sinovektomija), kad būtų išnaikinta likusi sąnario sinovinė membrana.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Chemosinoviorthesis pirmiausia naudojamas pasikartojantiems ar lėtiniams uždegimas sinovijos (įskaitant lėtinį poliartritas, reumatoidinis artritas), kuris yra susijęs su skausmingu sąnario patinimas. Ypač monartritiniuose kursuose, kuriuose paveiktas vienas sąnarys, naudojama chemosinoviorthezė bandant lokaliai pašalinti dirvožemį ar patologiškai pakitusias audinių struktūras, ant kurių artritas gali išsivystyti naudojant cheminę farmaciją, kad vėliau pažeistame sąnaryje galėtų išsivystyti sveika sinovija. Chemosinoviorthesis taip pat gali būti nurodytas, kai nėra sąnario operacijos ar sinovektomijos indikacijų arba kai kitos chirurginės procedūros yra kontraindikuotinos. Panašiai chemosinoviortezė naudojama esant aktyviam mono- ar oligoartritui (keli sąnarių serga), taip pat lėtiniu poliartritu su sinovitas (uždegimas sinovijos membranos) atskirų, ypač mažesnių sąnarių. Chemiškai sukeltas sunaikinimas taip pat gali būti rodomas pasikartojančiam sinovialitui, atsirandančiam dėl chirurginės sinovektomijos. Prieš chemosinoviorthesis, an rentgeno gydomos sąnarys turėtų būti gautas, kad būtų pašalinti akivaizdūs sunaikinimo požymiai, apnuoginti sąnarių kūnai ir aseptinė kaulų nekrozė. Be to, sonograma (ultragarsas paveikslėlis) turėtų būti naudojamas lokalizuoti sąnarių efuzijas ir atskirti juos nuo besidauginančių audinių struktūrų. Po dezinfekavimo priemonės, visi sąnarių išsiskyrimai pirmiausia praduriami. Po to turėtų būti atliekama diagnostinė injekcija su a vietinis anestetikas (įskaitant skandikainą), kad būtų išvengta periartikuliarinės injekcijos prieš sklerozuojantį vaistą švirkščiant intraartikuliariai. Dažniausiai chemosinoviorezėje naudojamos medžiagos yra osmoso rūgštis ir natris morrhuate. Osmio rūgštį absorbuoja sinovijos ląstelės ir sukelia krešėjimą nekrozė apdorotose audinių struktūrose. Po intraartikulinės injekcijos natris morrhuatas sukelia citolizę (ląstelių ištirpimą) per ląstelės membrana pažeidimas, kurį lokaliai lydi didžiulė uždegiminė reakcija ir sinovinė membrana nekrozė. Be to, imunokompetentingos audinių struktūros, tokios kaip patologiškai pakitusios T ląstelės, kurios, be kita ko, yra atsakingos už reumatinį uždegimas, yra sunaikinti dėl uždegiminės reakcijos. 48 valandas po chemosinoviorezės pažeistas sąnarys turi būti imobilizuotas ir pakankamai atvėsintas (pvz., Su ledo paketais). Kai kuriais atvejais chemosinoviorthesis kartojamas vieną ar kelis kartus.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Dažnas šalutinis poveikis po chemosinoviorthesis apima patinimą, paraudimą ir skausmas pažeisto sąnario srityje (pablogėja radiniai), kuriuos sukelia sklerozės skilimas gleivinė ir atitinkami uždegiminiai procesai ir yra traktuojami kaip simptominio pobūdžio terapija (įskaitant vėsinančius, priešuždegiminius ir skausmą malšinančius vaistus). Vartojant chemosinoviorezę, sunkus šalutinis poveikis ar komplikacijos pastebimi retai. Tačiau plinta patogenai esantis oda į sąnario vidų gali sukelti pavojingų pasekmių. Ypač retais atvejais minkštųjų audinių patinimas šalia gydomo sąnario, kuris gali vadovauti į trombozė, galima pastebėti. Sistemiškai, ty susijęs su visu žmogaus organizmu, karščiavimas ir pakylėtas kepenys ir kraujas ląstelių gali būti laikinai. Be to, netyčinė sklerozės injekcija narkotikai į minkštųjų audinių struktūras gali sukelti skausmas ir vietinis uždegimas, kuris vis dėlto paprastai lieka nereikšmingas. Chemosinoviorthesis taip pat draudžiama, kai yra nėštumas ir kepenys ir / arba inkstas trūkumai. Iš paciento pusės reikia atkreipti dėmesį į nuoseklų siekį fizioterapija ir nuo skundo priklausantis kaupimasis stresas siekiant išvengti vaisto sukeliamo kapsulės susitraukimo po chemosinoviorezės. Žala sąnariui kremzlė paprastai galima atmesti taikant chemosinoviorthesis.
