Cheyne-Stokes kvėpavimas: priežastys, simptomai ir gydymas

Cheyne-Stokes kvėpavimas yra patologinės kvėpavimo formos pavadinimas. Tai apima reguliarius gylio pokyčius kvėpavimas taip pat kvėpavimo tarpų pokyčiai.

Kas yra Cheyne-Stokes kvėpavimas?

Cheyne-Stokes kvėpavimas reiškia nenormalų kvėpavimas modelis, kuriam būdingas kvėpavimo patinimas ir dekongestija, kartu su ilgomis kvėpavimo pauzėmis. Jei šio proceso metu periodiškai kvėpavimas susilygina, yra trumpalaikio kvėpavimo sustojimo rizika. Tačiau vėliau atsinaujina gilesnis kvėpavimas. Cheyne-Stokes kvėpavimas dažnai būna tada, kai nukentėjusiam asmeniui nepakanka kraujas srautas į smegenys. Tai gali sukelti, pavyzdžiui, kraujagyslių sklerozė. Kiti galimi veiksniai yra a insultas ar apsinuodijimas. Škotijos gydytojas Johnas Cheyne'as (1777–1836) ir airių gydytojas Williamas Stokesas (1804–1878) suteikė savo vardą Cheyne-Stokes kvėpavimui. 1818 m. Johnui Cheyne'ui pavyko apibūdinti periodinį kvėpavimo stiprėjimą ir silpnėjimą. Tik po kurio laiko tą patį padarė ir Williamas Stokesas. Cheyne-Stokes kvėpavimas labiau būdingas vyrams nei moterims. Beveik visada pacientai yra vyresni nei 60 metų.

Priežastys

Manoma, kad Cheyne'o-Stokeso kvėpavimą sukelia netiesinis kvėpavimo centro jautrumas CO2 daliniam slėgiui arterijoje kraujas. CO2 dalinio slėgio padidėjimas veikia kaip stipriausias kvėpavimo stimulas. Dėl to sumažėja kvėpavimo dažnis ir kvėpavimo gylis, kol padidėjusį kvėpavimą leidžia didesnis CO2 kiekis kraujas. Jei nukentėjęs asmuo iškvėpia pakankamai CO2, kvėpavimas vėl susilygina. Kadangi jautrumas CO2 yra neproporcingai mažas esant žemam daliniam slėgiui ir neproporcingai didelis esant dideliam daliniam slėgiui, dėl to kvėpavimo reguliatorius svyruoja. Medicinos bendruomenėje diskutuojama, ar Cheyne-Stokes kvėpavimas gali turėti neigiamos įtakos ligos progresavimui širdis nesėkmė. Kuo sunkesnė širdis nesėkmės, tuo intensyvesni periodiniai ir centriniai kvėpavimo modeliai. Dažniausiai Cheyne-Stokes kvėpavimą sukelia nepakankamas smegenų kraujo tiekimas, pvz., Dėl nepakankamos aterosklerozės perfuzijos, insultasarba apsinuodijimas, pavyzdžiui, nuo anglis monoksidas.

Simptomai, skundai ir požymiai

Cheyne-Stokes kvėpavimas yra sunki kvėpavimo sutrikimo forma miego metu. Tai siejama su pažymėtomis formomis širdis nesėkmė. Pavyzdžiui, šios patologinės formos kvėpavimo paplitimas širdies nepakankamumas pacientų yra nuo 30 iki 40 proc. Tipiškas Cheyne-Stokes kvėpavimo bruožas yra periodiškai kartojamas kvėpavimas ir silpnėjimas. Paciento kvėpavimas tampa vis paviršutiniškesnis, kol trumpa maždaug dešimties sekundžių pauzė. Po to kvėpavimas vėl tampa gilesnis ir sunkesnis. Kai kuriais atvejais šio proceso metu pakinta ir papildomas kvėpavimo dažnis. Cheyne-Stokes kvėpavimas ypač pastebimas naktį žmonėms, kenčiantiems nuo pažengusių širdies nepakankamumas. Tačiau jis dažnai pasireiškia kituose centriniuose nervų sistema žala, tokia kaip opioidų perdozavimas, egzogeninis apsinuodijimas ar uremija. Cheyne-Stokes kvėpavimas gali būti išankstinis priešlaikinio dusulio etapas. Tačiau kartais jis pasireiškia įprasto miego metu, neturėdamas jokios patologinės vertės. Dažnai Cheyne'o-Stokeso kvėpavimas vyksta miegant, kai aukštis viršija 3000 metrų, ir vadinamas periodiniu kvėpavimu. Periodinis kvėpavimas neklasifikuojamas kaip aukščio liga simptomas, tačiau kartais sukelia miego sutrikimus. Kai kuriais atvejais dėl Cheyne'o-Stokeso kvėpavimo pacientas pabunda, nes jis jaučia dusulį.

Diagnozė ir eiga

Įtariant Cheyne-Stokes kvėpavimą, reikia atlikti polisomnografinį tyrimą specialioje miego laboratorijoje. Polisomnografija yra diagnostinė procedūra, kuri konkrečiai priemonės paciento fiziologinės funkcijos miego metu. Tai išsamiausias tokio pobūdžio tyrimas. Tyrimas atliekamas stacionare. Tai suteikia gydytojui galimybę sukurti individualų paciento miego profilį, kuris palengvina Cheyne-Stokes kvėpavimo diagnozę. Tyrimo metu miego EEG (smegenys bangos vaizdas), EKG (širdies ritmo matavimas), EMG (raumenų įtampa) arba EOG (akių judesiai). Vaizdo ar garso įrašai ir jų matavimas kraujospūdis taip pat yra galimybių sferoje. Jei pagrindinę ligą, sukeliančią Cheyne-Stokes kvėpavimą, galima sėkmingai gydyti, paciento prognozė paprastai yra teigiama.

Komplikacijos

Cheyne-Stokes kvėpavimui būdingos sunkios kvėpavimo takų komplikacijos, kurios pirmiausia atsiranda miegant. Šiuo atveju simptomas taip pat yra glaudžiai susijęs su širdies nepakankamumas. Paciento kvėpavimo dažnis taip pat keičiasi laikui bėgant, todėl neigiamai veikia kūno sveikatai. Dėl pakitusio kvėpavimo, paciento pažeidimo nervų sistema taip pat gali atsirasti, o Cheyne'o-Stokeso kvėpavimas taip pat gali pasireikšti dusuliu. Neteisingas kvėpavimas pažadinto žmogaus tiesiogiai nepažadina, todėl daugelis pacientų gali miegoti be diskomforto. Tačiau ligai progresuojant pacientas kenčia nuo miego sutrikimų ir pabunda patirdamas dusulį. Dažnai dusulį lydi panikos priepuolis. Cheyne-Stokes kvėpavimo gydymas paprastai yra priežastinis ir daugiausia skirtas gydymui inkstas silpnumas arba diabetas. Vėliau pacientas turi kvėpuoti terapija siekiant išvengti antrinės žalos procese. Komplikacijos dažniausiai atsiranda tik tuo atveju, jei neteisingas kvėpavimas nėra gydomas arba komplikacijos atsiranda dėl pagrindinės ligos.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Kai pastebimas būdingas kvėpavimo vaškavimas ir silpnėjimas, reikia kreiptis į gydytoją. Medicininis vertinimas yra būtinas pirmiausia dėl galimo sutrikusio kvėpavimo pavojaus. Kita vertus, Cheyne'o-Stokeso kvėpavimas dažnai yra rimtas pagrindas būklė kad būtina diagnozuoti ir, jei reikia, gydyti. Todėl vėliausiai, kai dėl kvėpavimo problemų kyla komplikacijų, būtina paaiškinti gydytoją. Cheyne-Stokes kvėpavimas pirmiausia paveikia kenčiančius žmones arteriosklerozė ar turėjote a insultas. Anglis apsinuodijimas monoksidu taip pat gali sutrikdyti kvėpavimo dažnį. The būklė taip pat pasitaiko kartu diabetas cukrinis diabetas, inkstas silpnumas, širdies nepakankamumas ir kai kurios kitos ligos. Kiekvienas iš šių didelės rizikos grupių turėtų kalbėti nedelsdami kreipkitės į savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoją, jei pasireiškia pirmiau minėti simptomai. Kiti kontaktai yra plaučių specialistas ar miego laboratorija. Tėvai, kurie pastebi neįprastą vaiko kvėpavimo modelį, yra geriausi kalbėti savo pediatrui. Jei yra ypatingas dusulys ar hipoksijos požymiai, būtina įspėti skubiosios medicinos tarnybas.

Gydymas ir terapija

Terapija Cheyne'o-Stokeso kvėpavimas susideda iš dviejų etapų. 1 etapas apima nuosėdų pagrindo apdorojimą būklė. Tai gali būti širdies nepakankamumas, inkstų funkcijos sutrikimas, diabetas cukrinis diabetas ar kitos būklės. 2 etape numatyta vėdinimas terapija. Ja siekiama pakeisti patofiziologinį kvėpavimo modelį į fiziologinį kvėpavimo modelį. Dažnai naudojamas vėdinimas metodai yra AZMV (anticiklinė moduliuojama ventiliacija) arba ASV (adaptyvi servoventiliacija). Taikant šiuos metodus, pacientui taikoma kaukių sistema. Tai leidžia automatiškai reguliuoti kvėpavimo slėgį. Tai taip pat mechaniškai slopina reguliavimo svyravimus. Kvėpavimo svyravimai dėl Cheyne-Stokes kvėpavimo yra kompensuojami anticikliškai, o patofiziologiniai kvėpavimo modeliai eina fiziologine kryptimi. Be to, kai kuriems pacientams administracija papildomo deguonis gali linijuoti kvėpavimo reakcijos kreivę ir taip susilpninti svyruojančią kvėpavimo reguliaciją. Jei pacientas kenčia aukščio liga, jam būtina nedelsiant nusileisti į žemesnį aukštį, kol visi simptomai pagerės. Tokiu būdu jis atgauna pakankamą atsargų kiekį deguonis.

Perspektyva ir prognozė

Apskritai tolesnė Cheyne-Stokes kvėpavimo eiga santykinai priklauso nuo pagrindinės ligos. Todėl negalima pasakyti bendro teiginio apie šios ligos prognozę. Jei pagrindinę ligą galima išgydyti, tai paprastai taip pat kontroliuos Cheyne-Stokes kvėpavimą. Tačiau skundai dėl širdies ar inkstų paprastai negali būti visiškai išspręsti, todėl Cheyne-Stokes kvėpavimo simptomai taip pat nėra visiškai riboti. Cukrinio diabeto atveju būklę paprastai galima palyginti gerai nuslopinti. Ypatingas vėdinimas terapija taip pat riboja lėtinius simptomus. Tačiau ir tuo negalima visiškai išgydyti. Jeigu aukščio liga, Cheyne-Stokes kvėpavimą taip pat galima išspręsti nusileidimo būdu. Tokiu atveju simptomai paprastai vėl atsiranda, kai nukentėjęs asmuo eina į didelį aukštį. Būklę taip pat daugeliu atvejų galima palengvinti savipagalbos priemonėmis arba nenaudojant narkotikai. Ventiliatoriai taip pat gali būti naudojami paties paciento namuose, todėl pacientui nebūtina būti stacionare. Poilsis pratimai taip pat gali sumažinti ligos diskomfortą procese.

Prevencija

Prevencinis priemonės prieš Cheyne-Stokes kvėpavimą nėra žinoma. Reguliarūs medicininiai patikrinimai laikomi svarbiais.

Tolesnė priežiūra

Daugeliu Cheyne-Stokes kvėpavimo atvejų priemonės tolesnės priežiūros yra labai riboti. Visų pirma, ankstyvas šios ligos nustatymas yra labai svarbus, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų ar diskomforto. Kuo anksčiau Cheyne-Stokes kvėpavimą nustato gydytojas, tuo geresnė tolesnė ligos eiga paprastai būna. Galbūt ši liga taip pat gali vadovauti iki sutrumpėjusios gyvenimo trukmės. Dėl šios priežasties nukentėjęs asmuo turėtų pastebėti pirmuosius ligos simptomus ir simptomus, kad simptomai dar labiau nepablogėtų. Pats gydymas priklauso nuo pagrindinės ligos. Jei tai gydoma operacija, nukentėjusiam asmeniui rekomenduojama po procedūros pailsėti ir susilaikyti nuo fizinės ar įtemptos veiklos. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į sveiką gyvenimo būdą su sveiku dieta. Tačiau daugeliu atvejų simptomams palengvinti būtina vartoti ir vaistus. Čia reikia atkreipti dėmesį į reguliarų vartojimą, vartojant teisingą dozę. Tolesnė Cheyne-Stokes kvėpavimo eiga labai priklauso nuo pagrindinės ligos, todėl negalima skirti bendro kurso.

Ką galite padaryti patys

Cheyne-Stokes kvėpavimo sukėlėjai gali būti pakitęs kvėpavimo ritmas, smegenys žala ir patologinė širdies yda. Todėl nukentėję asmenys turi galėti inicijuoti įvairias kasdienio gyvenimo savipagalbos priemones ir nurodyti savo artimiesiems tai padaryti. Sindromas dažniausiai pasireiškia naktį miego fazių metu. Kvėpavimas sustoja ir padidėja kūno budrumo reakcijos. Sveikas gilus miegas neįmanomas. Viso kvėpavimo sustojimo baimė gali paveikti nukentėjusį asmenį tiek, kad vargu ar atrodo įmanoma įprasta gyvenimo eiga. Pacientai, turintys Cheyne-Stokes kvėpavimą, dažnai būna pervargę ir išsekę. Tai labai svarbu vadovauti subalansuotą gyvenimo būdą ir susilaikyti alkoholis, rūkymas ir narkotikai bet kokios rūšies. Stimuliantai ar miegą sukeliantis narkotikai nepadeda pacientui, bet turi fiziškai destruktyvų poveikį. Subalansuotas dieta turtingas vitaminai taip pat patartina, ypač sergantiems širdies nepakankamumu ir antsvoris. Namų ventiliatoriai vis dažniau naudojami kaip naudinga savipagalbos forma. Tačiau prieš tai sindromą reikia tiksliai ištirti miego laboratorijoje. Reguliarus terapinis deguonis administracija vaistų reguliavimas padeda pacientui geriau susidoroti su kasdieniu gyvenimu. Norėdami kontroliuoti kvėpavimą ir palaikyti plaučių talpa, švelnus pratimas, pvz joga ir plaukiojimas gali palaikyti. Apskritai, stresas, reikėtų vengti ypatingo fizinio krūvio ir riebaus maisto.