Chikungunya karščiavimas: priežastys, simptomai ir gydymas

Čikungunija karščiavimas yra (sub) tropinė virusinė liga, kurią perduoda uodai ir kuri pasireiškia ryškia sąnarių skausmas ir aukšta temperatūra. Eiga ir prognozė yra naudingi chikungunya karščiavimas, kuri retai pasitaiko Vokietijoje.

Kas yra chikungunya karštinė?

Čikungunija karščiavimas yra (sub) tropinė liga iš hemoraginio karščiavimo spektro, kuri Vokietijoje pasitaiko retai ir yra dėl virusinės infekcijos, sukeltos užkrėstų Aedes genties uodų įkandimu. Virusinė liga labiausiai paplitusi Afrikoje į pietus nuo Sacharos, Indijos subkontinente ir Indijos vandenyno salose. Po uodo įkandimo pirmieji būdingi simptomai pasireiškia po maždaug vienos iki dvylikos dienų inkubacinio laikotarpio, pvz., Aukšta temperatūra. sąnarių skausmas todėl neįmanoma vaikščioti tiesiai, taip pat limfa mazgo edema (patinimas), skausmas galūnėse, galvos skausmas, nuovargisir (arba) virškinimo trakto skundai. Be to, a odos bėrimas gali būti pastebėta maždaug pusei nukentėjusiųjų, o per ketvirtį - nedideli gleivinės ir odos kraujavimai. Apie Chikungunya karštinės infekcijas reikia pranešti Vokietijoje.

Priežastys

Chikungunya karštinė atsiranda dėl infekcijos chikungunya virusu (CHIKV), kuris priklauso alfavirusų genčiai. Nors teoriniu požiūriu virusą gali perduoti kelios skirtingos uodų rūšys, kol kas tik geltonoji karštligė uodas (Aedes aegypti) ir Azijos tigro uodas (Aedes albopictus), kuris taip pat perduoda delspinigius karščiavimas ir geltonoji karštligė, buvo įrodyta, kad jie yra neabejotinai chikungunya karštinės nešiotojai. Išskyrus kelis dokumentais patvirtintus atskirus atvejus, ligos sukėlėjas nėra tiesiogiai perduodamas asmeniui (per kraujas kelias), bet perduodamas žmonėms uodo įkandimu, kurį anksčiau užkrėtė patogenus nešantys šeimininkai (primatai, tokie kaip beždžionės, graužikai, žmonės). Be to, taip pat galima pastebėti, kad nėščios moterys, užsikrėtusios chikungunya karščiavimu, perduodamos negimusiam vaikui (pernešimas per placentą).

Simptomai, skundai ir požymiai

Esant chikungunya karštinei, pagrindinis simptomas yra labai aukšta temperatūra. Šis karščiavimas taip pat turi itin neigiamą poveikį nukentėjusio asmens gyvenimo kokybei ir jį mažina. Pacientai ir toliau kenčia nuo nuolatinių nuovargis ir išsekimas, kad jie negalėtų aktyviai dalyvauti kasdieniame gyvenime. Taip pat labai sunkus galvos skausmas atsirasti, kurių negalima palengvinti skausmo malšintuvai. Jei Chikungunya karštinė negydoma, konjunktyvitas taip pat pasitaiko, kuris blogiausiu atveju ir ypač negydomas gali vadovauti iki visiško regėjimo praradimo. Nukentėjusieji taip pat kenčia skausmas viduje sąnarių ir raumenis, todėl negali užsiimti fizine veikla. Yra dideli judėjimo apribojimai, todėl dauguma pacientų kasdieniame gyvenime yra priklausomi nuo pašalinės pagalbos. Sergant chikungunya karščiavimu, nukentėjęs asmuo sąnarių paprastai smarkiai išsipučia ir yra kraujavimas ar paraudimas oda, oda taip pat gali paveikti bėrimas. Čikungunijos karščiavimą daugeliu atvejų galima palyginti lengvai. Tačiau kai kuriais atvejais atsitinka sąnarių skausmas atslūgsta tik po kelių mėnesių ir taip nedingsta iškart.

Diagnozė ir eiga

Ankstyvosiose ligos stadijose chikungunya karštinę sunku atskirti nuo kitų tropinių karščiavimo ligų, tokių kaip delspinigius karščiavimas or maliarija. Diagnozuojant Chikungunya karštinę, nukentėjusio asmens buvimas vienoje iš nykstančių sričių, taip pat tipiniai virusinės ligos simptomai, ypač ryškus spaudimas skausmas ant vieno ar abiejų riešų pateikia pirmąją informaciją apie galimą ligą. Be to, per pirmąsias tris – penkias dienas Chikungunya karštinės sukėlėją galima nustatyti tiesiogiai a kraujas analizę arba kultivuojant laboratorijoje. Vėlesnėje ligos eigoje (aštuntą – dešimtą dieną) diagnozę galima nustatyti nustačius antikūnai būdingas chikungunya karštinei (IgM, IgG). Chikungunya karščiavimo prognozė yra gera, o virusinė liga savaime užgyja po vienos ar dviejų savaičių. Tik pavieniais atvejais (maždaug nuo penkių iki dešimties procentų) sąnarių skausmas vėl atslūgsta tik po kelių mėnesių ar metų.

Komplikacijos

Daugeliu atvejų chikungunya karštinė praeina savaime. Tačiau sąnarių skausmas dažnai gali tęstis kelias savaites, o pacientai jaučiasi pavargę ir nerimsta. Nedidelė dalis užkrėstų asmenų kelis mėnesius ar net metus gali patirti sąnarių skausmus. Labai retai Chikungunya karščiavimas baigiasi mirtinai. Vidutiniškai maždaug keturi iš 100 užsikrėtusių žmonių miršta nuo šios ligos, o mirtino kurso rizika yra šiek tiek didesnė vaikams. Tačiau kai kuriems pacientams kyla rimtų komplikacijų, tokių kaip meningitas, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas arba plaučių nesėkmės atsiranda ne kartą. Be to, tropinė liga taip pat gali vadovauti į kepenys uždegimas (hepatito) arba sunkūs neurologiniai sutrikimai. Ypač mažiems vaikams Chikungunya karštinė taip pat gali paveikti nervų sistema arba kepenys. Padidėjusi sunkios ligos eigos rizika ypač būdinga žmonėms širdis nesėkmė, kraujas cukrus liga ar aukštas kraujo spaudimas, naujagimiai ir vyresni nei 65 metų žmonės. Nėštumas taip pat yra pavojingas rizikos veiksnys, nes motina gali perduoti ligą vaikui.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Žmonės, ketinantys vykti į Indiją, Pietryčių Aziją ar Afriką, turėtų būti paskiepyti nuo chikungunya viruso kaip atsargumo priemonę. Įtarus infekciją, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tipiškas įspėjamasis ženklas, reikalaujantis medicininio paaiškinimo, yra stiprus karščiavimas, kuris paprastai yra susijęs su šaltkrėtis, galvos skausmas ir skauda galūnes. Ypač būdingi stiprūs sąnarių skausmai. Žmonės, grįžtantys namo iš atostogų, patiria stiprų rankų ir kojų skausmą kalbėti savo šeimos gydytojui. Tas pats pasakytina, jei oda bėrimai ar konjunktyvitas staiga atsiranda, kurios negalima priskirti jokiai kitai priežasčiai. Sunkus Chikungunya karščiavimo kursas mažai tikėtinas, tačiau greitas gydymas leidžia simptomams greičiau ir be komplikacijų atslūgti. Įtarę sunkią ligą, tėvai, vaikai ir nėščios moterys visada turėtų kreiptis į gydytoją. Tai ypač pasakytina, jei pastebimas kraujavimas - vadinamojo hemoraginio kurso požymis, kuris negydomas gali būti mirtinas. Jei simptomai neslūgsta vėliausiai po trijų ar keturių dienų, būtina apsilankyti pas gydytoją.

Gydymas ir terapija

Nuo Chikungunya karštinės kol kas nėra veiksmingos vakcinos nuo priežastinio terapija virusinės ligos. Tik pastaraisiais metais nuo Vakarų pasaulio grįžę nukentėję keliautojai atkreipė dėmesį į ligą, kuri buvo žinoma nuo 1950-ųjų, todėl tik dabar vyksta klinikiniai bandomieji vakcinos apsaugos bandymai. Atitinkamai terapinis priemonės tiems, kuriuos paveikė chikungunya karštinė, iki šiol apsiribota simptominių simptomų mažinimu. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo narkotikai ir analgetikai (skausmo malšintuvai), taip pat karščiavimą mažinantys ir priešuždegiminiai narkotikai yra naudojami siekiant sumažinti sąnarių skausmą, kuris gali būti stiprus ir gali tekti vartoti ilgesnį laiką. Fizinis priemonės gali būti naudinga siekiant sumažinti sąnarių simptomus, būdingus chikungunya karštinei, ypač jei jie ilgą laiką nesumažėja. Be to, kai kuriais atvejais užkirsti kelią dehidratacija (džiūsta) dėl aukšto karščiavimo, užpilai yra naudojami skysčiams pagerinti subalansuoti. Be to, tie, kuriuos paveikė chikungunya karštinė, turėtų vengti vartoti acetilsalicilo rūgštis bet kokia kaina. Acetilsalicilo rūgštis sutrinka trombocitai, kurių koncentracija yra sumažėjusi esant chikungunya karštinei.

Perspektyva ir prognozė

Daugeliu atvejų chikungunya karščiavimą galima gerai gydyti, dėl to susidaro palanki ligos eiga ir visiškas pasveikimas. Ypač jei diagnozuojama anksti, paprastai nėra jokių ypatingų komplikacijų. Jei liga bus nustatyta vėliau, ji gali sukelti dar daugiau uždegimas, Pavyzdžiui, kepenys uždegimas or plaučių uždegimas, jei jis nėra gydomas. Taip pat gali pasireikšti neurologiniai sutrikimai. Chikungunya karštinė labai retai lemia paciento mirtį, ypač be gydymo. Sunki ligos eiga dažnai pasireiškia tik vyresnio amžiaus žmonėms arba žmonėms, sergantiems ūmine liga, o tai silpnina imuninė sistema. Jei Chikungunya karščiavimas pasireiškia per nėštumas, liga taip pat gali būti perduodama vaikui ir užkrėsti vaiką. Kadangi liga negali būti gydoma priežastiniu būdu, vaistais gydomi tik karščiavimo simptomai. Paprastai simptomai išnyksta maždaug po savaitės. Tik keliais atvejais nukentėjusieji kelis mėnesius kenčia nuo stipraus sąnarių skausmo ir reikalauja intensyvaus gydymo.

Prevencija

Kadangi iki šiol nėra vakcinos nuo chikungunya karštinės, ligos galima išvengti tik profilaktiškai. Tai įtraukia vaistas nuo uodų ir dėvėti drabužius ilgomis rankovėmis esant rizikos grupei. Kadangi ligos sukėlėjus pernešantys uodai yra aktyvūs ir dieną, ilgas kelnes ir marškinėlius reikia dėvėti ir naktį, ir dieną. Tie, kuriuos jau paveikė chikungunya karštinė, turi imunitetą visą gyvenimą.

Požiūris

Kadangi su chikungunya virusu negalima tiesiogiai kovoti, nėra bendros priežiūros ar tolesnio gydymo. Gydymo metu gydomi tik simptomai. Šiuo metu lovos poilsis yra ypač svarbus. Pasibaigus karščiavimui, svarbu vėl pamažu pradėti. The cirkuliacija gali būti dar neįsibėgėjęs po ilgesnio gulėjimo lovoje. Taip pat svarbu po karščiavimo gerti pakankamai. Karščiuojant netenkama daug vanduo, kurį vėliau reikia grąžinti į kūną. Gydytojas turi patikrinti, ar toliau skausmo malšintuvai yra būtini po karščiavimo. Fizioterapija dažnai skiriamas po gydymo, kad būtų pašalintas nuolatinis sąnarių skausmas. Palengvinus simptomus ir sumažinus karščiavimą, gydytojas patikrins, ar kraujo rodikliai vėl normalūs, ir nustatys, kokių kitų galimų tolesnių paslaugų reikia. Pacientai turėtų būti atsargūs, kad po ligos nepervargtų ir palaipsniui bei lėtai grįžtų į įprastą dienos režimą. Karščiavimas, pavyzdžiui, Chikungunya karštinė, atsižvelgiant į jo sunkumą, gali labai sekinti kūną ir imuninė sistema ir gali sukelti kraujospūdis kristi.

Štai ką galite padaryti patys

Remiantis dabartinėmis medicinos žiniomis, nėra vaistų, kurie tiesiogiai kovotų su virusiniu chikungunya karštinės sukėlėju, todėl galimas tik simptominis gydymas. Pirmieji chikungunya viruso ligos simptomai yra aukšta temperatūra ir stiprus, kartais nepakeliamas raumenų ir sąnarių skausmas, kurį galima palengvinti karščiavimą mažinantys vaistai ir nuskausminamieji. Paracetamolis ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo narkotikai z ibuprofenas or naproksenas pasirodė esąs veiksmingas. Aspirinas ir kiti salicilatai, kita vertus, nerekomenduojami, nes jie gali pabloginti chikungunya karštinės poveikį sukeldami stiprų kraujavimą dėl trombocitų krešėjimo slopinimo. Kai kuriais atvejais prie Chikungunya karščiavimo atsiranda bėrimas, kuris paprastai išnyksta savaime, todėl gydyti nereikia. Kad būtų lengviau pagijti, patartina būti ant lovos ir gerti daug vanduo atsverti dehidratacija mineralų netekimas, susijęs su aukšta temperatūra. Karštligei atslūgus, patartina lengvai mankštinti raumenis ir sąnarių vėl įtempti. Kol kas nėra skiepijama nuo Chikungunya karštinės, kurią dažniausiai perduoda Aedes genties uodai daugiausia Azijoje ir Afrikoje. Atitinkamai profilaktika yra įmanoma tik tinkamų apsauginių drabužių ir repelentai.