Kaupimas limfa skystis dėžė ertmė vadinama chylothorax. The limfa skystis kaupiasi tarp plaučių ir dėžė siena. Tai atsitinka dėl įvairių kitų ligų ir sukėlėjų kvėpavimas problemos.
Kas yra chilotoraksas?
Chylothorax nėra savarankiška liga. Tai pasitaiko gana retai. Tai pasekmė po krūtinės latako sužalojimo. Žalos priežastys paprastai yra atsitiktinis sužalojimas, medicininė intervencija ar limfinės navikai laivai. Be to, chilotoraksas gali atsirasti ir po gimdymo traumos. Chylothorax laikoma ypatinga forma pleuros efuzija. Tokiu atveju limfinė kraujagyslė, krūtinės latakas, yra pažeista ir patiria vieną ar daugiau nuotėkių. Šis vadinamojo krūtinės latako pažeidimas lemia tai, kad limfos skysčio srautas grįžta į kraujas sistema nebeįmanoma. Dėl to skystis pleuros ertmės srityje kaupiasi nepakitęs. Pleuros ertmė yra plyšio formos kūno ertmė tarp dviejų lapų šaukė. Limfinis skystis yra chyle, riebus limfa nuo žmogaus Virškinimo traktas. Normaliomis aplinkybėmis jis per krūtinės lataką teka savarankiškai į veną kraujas. Dėl chilotorakso atsiranda dusulys. Tai yra sunkumas kvėpavimas dėl dusulio ar dusulio.
Priežastys
Chilotoraksas sukelia daugybę priežasčių. Dažniausiai tai įvyksta su Vėžys. Tai gali būti dėl piktybinio limfinės naviko laivai arba chirurginis krūtinės latako obstrukcija dėl naviko. Be to, chirotoraksą gali sukelti traumos operacijos metu. Operacijos metu, pavyzdžiui, stemplėje, stemplėje, gali atsirasti netyčinių pažeidimų. dėžė, tarpuplaučio, aortos arba širdis. Mediastinas yra audinių erdvė krūtinės ertmėje. Vamzdžiai iš krūtinės nutekėjimo arba a centrinis veninis kateteris taip pat gali pakenkti paciento krūtinės latakui. Be to, chilotoraksas gali staiga atsirasti kaip savaiminis krūtinės latako plyšimas. Be to, žala gali būti tokia trauma kaip bukos krūtinės traumos. Kai kuriais atvejais chilotoraksas diagnozuotas pacientams, kuriems yra Gorham-Stout sindromas. Jei pleuros efuzija įvyksta pirmosiomis gyvenimo dienomis, dažniausiai tai būna dėl krūtinės latako apsigimimų ar traumų nuo pat gimimo. Retais atvejais kepenys cirozė arba infekcinės ir kirminų ligos filariazė gali sukelti chilotoraksą.
Simptomai, skundai ir požymiai
Susikaupęs limfos skystis sukelia paciento problemų kvėpavimas. Suaugusiesiems reikšmingi simptomai atsiranda maždaug skysčio metu apimtis dviejų litrų. Kosulys ir krūtinės skausmas yra laikomi pirmaisiais ženklais. Skysčio padidėjimas išstumia plaučius ir tarpuplautį. Chilotorakso simptomai apima tokius rodiklius kaip dusulys ir padidėjęs širdis norma. Tuo pačiu metu gali pasireikšti kvėpavimo nepakankamumas ir padidėjęs kvėpavimo dažnis. Be to, pastebima, kad pacientas turi susilpnėjusį kvėpavimo garsą arba jo nėra. Bandymas atliekant ir nustatant bakstelėjimo garsą sukelia silpnėjimą paveiktoje vietoje. Dėl limfos netekimo limfocitų skaičius apskritai sumažėja kraujas. Reikėtų pasirūpinti, kad nešertų Motinos pienas kūdikiams, esant chilotoraksui. Taip yra todėl, kad riebalinis limfos skystis kaupiasi krūtinės ertmėje ir yra riebus Motinos pienas dar labiau padidina šį procesą.
Diagnozė ir eiga
Chilotorakso diagnozė nustatoma keliais būdais. Kliniškai kvėpavimas skamba ir plaučių stebimi ir matuojami garsai. Be to, apčiuopiamas kūno paviršius. Ant krūtinės rentgeno, pleuros ertmėje matomas šešėlis. Tai ypač būdinga gilesniems krūtinės sluoksniams. Limfinis skystis gali būti pašalintas punkcija ir laboratorijoje ištirti jo komponentai. Skystis yra pieniškas drumstas ir sterilus. Matuojamas padidėjęs riebalų kiekis ir didelis baltymų kiekis. Kadangi organizmas pats negali pašalinti limfos skysčio kaupimosi chilotorakse, nuolat pablogėja kvėpavimas. Spontaninė regresija nevyksta ir vyksta medicininė intervencija.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Atsiradus kvėpavimo sunkumų, taip pat kosint ir krūtinės skausmas, visada reikia kreiptis į gydytoją. Nors šie skundai ne visada rodo chilotoraksą, bet kokiu atveju jie turi būti išaiškinti. Jei yra konkretus įtarimas dėl būklė, geriausia tiesiogiai kreiptis į limfologijos specialistą. Kilus nerimui ar panikos priepuoliai, reikėtų kreiptis į artimiausią kliniką. Tėvai, įtarę savo vaiką, turi chilotoraksą ar kitą būklė turėtų kalbėti savo pediatrui. Nes būklė gali būti ypač sunkus kūdikiams, būtinas medicininis įvertinimas ir gydymas. Pacientai, kurie turėjo Vėžys arba stemplės, krūtinės, aortos ar širdis taip pat kyla ypatinga rizika. Jei pirmiau minėti įspėjamieji ženklai atsiranda netrukus po chirurginės intervencijos ar įveiktos naviko būklės, reikia informuoti atsakingą gydytoją. Chilotoraksas visada turi būti gydomas ligoninėje. Nukentėjusiems asmenims rekomenduojama reguliariai tikrintis po terapija pašalinti bet kokias komplikacijas.
Komplikacijos
Daugeliu atvejų chilotoraksas sukelia kvėpavimo sunkumų. Tai kartais gali vadovauti iki mirties. Tačiau galimos komplikacijos ir kiti simptomai labai priklauso nuo ligos priežasties. Dažnai būna sunkus krūtinės skausmas ar kosulys. The kosulys taip pat kai kuriais atvejais gali būti kruvinas. Pacientus kamuoja dusulys, kuris taip pat gali sukelti panikos priepuolį daugeliui sergančiųjų. Tai padidina širdies susitraukimų dažnis, kuris blogiausiu atveju gali vadovauti iki kvėpavimo nepakankamumo. Dažnai pasitaiko nenormalių arba jų nėra kvėpavimo garsų. Jei chilotoraksas negydomas, dažniausiai baigiasi mirtimi, nors daugelis pacientų taip pat miršta dėl šios ligos. Ypač didelis mirtingumas yra mažiems vaikams ir kūdikiams. Pats gydymas skirtas sumažinti trumpfatinį srautą. Tačiau chirurginė intervencija taip pat gali būti reikalinga, jei simptomai nepagerėja. Jei procedūros metu nėra klaidų, paprastai nėra jokių kitų komplikacijų. Gydant anksti ir tinkamai, gyvenimo trukmė taip pat nepakinta.
Gydymas ir terapija
Medicininis chilotorakso gydymas yra būtinas. Be to, kadangi negydyti pacientai gali mirti nuo chilotorakso, tai yra labai rimta būklė. Apie 50 procentų sergančiųjų miršta dėl komplikacijų. Kūdikių rodiklis yra žymiai didesnis. Forma terapija priklauso nuo chylothorax priežasties. Nėra vienos gydymo formos. Kaip taisyklė, ypatingas dieta skiriamas siekiant sumažinti riebalų kaupimosi galimybę. Jei įmanoma, palengvėja visa krūtinė ir stebima kaupimosi eiga. Tikslinis limfos tekėjimo sumažėjimas gali vadovauti iki limfos nutekėjimo uždarymo. Tokiu būdu chylothorax gali išgydyti be tolesnio gydymo priemonės. Tačiau jei regeneracija nevyksta, maždaug po vienos ar dviejų savaičių atliekama chirurginė intervencija. Operacija taip pat atliekama, jei pacientas sveikatai gerokai pablogėja. Čia pataisomas krūtinės kanalas, o nuotėkiai vėl uždaromi siuvant. Taip išvengiama tolesnio limfinio skysčio nutekėjimo, ir organizmas pats gali jį nukreipti atgal į kraujo sistemą.
Perspektyva ir prognozė
Jei chilotoraksas atpažįstamas ir diagnozuojamas laiku, yra gera prognozė greitai gydant. Kadangi chilotoraksas dažniausiai yra antrinis simptomas dėl kitos ligos, pacientas dažnai jau gydomas stacionare ar ambulatoriškai. Todėl gera prielaida yra tai, kad chilotoraksas aptinkamas ir kompetentingai gydomas netrukus po jo atsiradimo. Be to, paciento bendradarbiavimas sveikimo procese taip pat yra lemiamas gydymo sėkmei. Gydymo metu daugelis pacientų turi laikytis specialios dieta. Jei tai nepavyks, pablogėja tikimybė pasveikti. Paciento bendra būklė sveikatai taip pat yra lemiamas. Kadangi chilotoraksui gydyti dažnai reikalinga chirurginė intervencija, pacientui reikia fizinių išteklių, kad jis galėtų gerai įveikti visus stresus. Apskritai pasveikimo perspektyvos žymiai sumažėja, kai atsiranda pirmosios komplikacijos. Maždaug pusė visų pacientų miršta dėl tolesnių pasekmių. Be to, kūdikių ir mažų vaikų mirtingumas yra žymiai didesnis. Jau išgydyti pacientai taip pat gali patirti psichologinių sutrikimų. Nerimo sutrikimas, asmenybės sutrikimas, elgesio problemos ar panika lemia metų trukmės sutrikimus ir žymiai sumažina paciento gyvenimo kokybę, nepaisant fizinio pagerėjimo.
Prevencija
Prevencinis priemonės negalima vartoti dėl chilotorakso, nes tai yra antrinė būklė.
Ką galite padaryti patys
Ši būklė suteikia nukentėjusiam asmeniui mažai laisvės manevruoti, kad pats palengvintų ar išgydytų simptomus. Nepaisant to, jis turi galimybę skatinti gijimo procesą ir, jei turi gerą savimonę, laiku perduoti pokyčius gydytojui. Kai tik nukentėjęs asmuo pajunta, kad kažkas negerai arba jam yra neįprastai mažai oro, jis turėtų pasitikėti savimi ir kreiptis į gydytoją. Visų fizinių judesių metu reikia būti atsargiems, kad būtų išvengta pernelyg didelio krūvio ir dusulio. Visų pirma, reikėtų vengti intensyvaus sporto ar sunkios fizinės veiklos. Be to, esant karštai lauko temperatūrai, turėtų būti sumažinta fizinė veikla. Norint gyventi šia liga, nukentėjusiam asmeniui naudinga turėti stabilią socialinę aplinką. Be to, stipri imuninė sistema yra būtina gijimo procese. Subalansuotas ir sveikas dieta, svarbu išlaikyti idealų svorį ir dalyvauti socialiniame gyvenime, atsižvelgiant į turimas galimybes. Tai skatina savijautą ir, be to, stiprina protą sveikatai. Savipagalbos grupės ar pokalbiai su kitais ligoniais taip pat gali padėti gauti patarimų ir patarimų, kaip optimaliai ir užtikrintai gyventi su diagnoze.
