Pastaba: visiškas naviko pašalinimas nebėra prioritetas kiekvienu atveju.
Stebėkite (vadinamasis „budrus laukimas“) tol, kol klausa yra stabili ir navikas neauga!
Indikacija
- Maži navikai (maksimalus skersmuo <10-15 mm arba apimtis <1.7 cm 3):
- Stebėjimo laukimas (vadinamasis „budrus laukimas“), t. jei jie yra vien intrakanalikuliniai ir sukelia nedaug simptomų
- galima klausą išsauganti chirurgija ir galimybė išgydyti visam laikui; išimtys:
- Navikai, visiškai užpildantys vidaus klausos kanalo dugną arba augantys pirmiausia kochlearinėje duobutėje, intrakochlearinėje ar intralabirintinoje (šiais atvejais visiškas pašalinimas paprastai netenka klausos)
- Vidutinio dydžio navikai (maksimalus skersmuo 15-30 mm; apimtis: 1.7–14 cm 3).
- Su daliniu smegenų kamieno suspaudimu dėl pratęsimo cerebellopontino kampe → visiškas pašalinimas mikrochirurginiu būdu taikant retrosigmoidinį metodą; šiuo atveju yra didelė tikimybė išsaugoti klausą
- Jei reikia, taip pat stebėkite laukimą (vadinamąjį „budrų laukimą“), kad įvertintumėte augimo elgesį
- Dideli navikai (4a ir 4b stadijos pagal Samii / su klasifikaciją; maks. Skersmuo> 30 mm; apimtis iki 100 cm 3).
- Stebėjimo laukimas (vadinamasis „budrus laukimas“) tik išimtiniais atvejais.
- Tik pavieniais atvejais vis dar yra radikalus naviko pašalinimas, funkcinė klausa išsaugoti
- Funkcinis veido nervo išsaugojimas turėtų būti atvirkščiai proporcingas navikų dydžiui [2
1/2 tvarka.
Visiškas naviko pašalinimas, taupant nervus / smegenis; galima išskirti kelis privažiavimo kelius:
- Translabirintinis požiūris (per vidinės ausies labirintą); šis požiūris dažniausiai pasirenkamas, kai klausą jau sunaikina navikas
- Laikinas požiūris (per laiko kaulo sritį); šis požiūris pasirenkamas daugiausia tada, kai navikas yra per didelis ir išimtinai arba daugiausia vis dar guli kauliniame klausos kanale; proceso metu galima išsaugoti tiek veido, tiek klausos nervus
- Suboccipital požiūris (per užpakalinę duobę); yra pageidaujamas pasirinkimas esant vidutinei ir didelei akustinei neuromai; taikant šį metodą galima išsaugoti tiek veido, tiek klausos nervus
Galimos komplikacijos
- Veido nervas parezė (profilaktikai: funkcinis facialis išsaugojimas intraoperaciniu būdu stebėsena).
- Klausos praradimas (profilaktikai: stebėsena klausos funkcijos; intraoperacinis kochlearinio nervo funkcinis stebėjimas).
- Su chirurgija susijusi kitų kaukolės žala nervai, pvz., trišakis nervas (kaukolės nervas V) ir okulomotoriniai kaukolės nervai (kaukolės nervas VIII) (labai reti)
- Išeminės komplikacijos ir kraujavimas iš naujo (maždaug 1%).
- Pooperacinis randas ir pakaušis neuralgija/nervų skausmas (retai).
