Žaizdos valymas atliekamas prieš kitas chirurgines procedūras: žaizdos valymas (pageidautina su vienkartinėmis pirštinėmis), ty nešvarumų ar svetimkūnių pašalinimas, po to žaizdos drėkinimas dideliu skysčio kiekiu bakterijų gemalų mažinimui; tinka druskos tirpalas (NaCl 0.9%), bet bakstelėkite vanduo taip pat pakanka. Pastebėti:
- Pirminis žaizdos uždarymas atliekamas pirminiu siūlu (chirurginis oda siuvimas dedamas tiesioginiam šviežių uždarymui žaizdos per pirmąsias 6 valandas po traumos) pagal vietinę anestezija (vietinis anestetikas).
- „6 valandų taisyklė“, pagal kurią reikia uždaryti pirminę žaizdą, kitaip - pirminę žaizdų gijimas (sanatio per primam intentem) kelia pavojų įvykęs bakterinis užteršimas.
- Žmogaus ir katės įkandimai yra pavojingesni už šunų įkandimus pagal gemalų spektrą.
- Įkandimas, subraižymas ir punkcija žaizdos neturi būti uždarytas siūlu.
- Oktenidinas (plataus veikimo spektro antiseptikas) neturėtų būti naudojamas žaizdos ertmėse be saugaus sekrecijos drenažo, nes yra pavojus nekrozė.
- Pacientams, sergantiems sunkiomis vidaus ligomis ar imunosupresija, reikia atidžiai stebėti net ir nedidelius sužalojimus.
Chirurginė procedūra
- Vietinis nepilnametės gydymas žaizdos: Sausas apdorojimas apsauginiais tinkais ir tvarsčiais; natūralus pleiskanojimas.
- Išsamesnio žaizdos gydymo reikia, jei:
- Žaizdos kraštai yra toliau vienas nuo kito
- Sužalojimas gilėja
- Yra daug kraujavimo
- Pažeisti gilesni sluoksniai ir struktūros, tokie kaip raumenys, indai, nervai
- Vietinis nekrozinių žaizdų gydymas: mechaninis arba fermentinis pašalinimas (žaizdos tualetas, ty negyvų (nekrozinių) audinių pašalinimas).
- Jei reikia, suleistų svetimkūnių pašalinimas.
- Konservatyvus drėgnas gydymas didesnėms žaizdoms, pvz., Įbrėžimams, sintetiniais žaizdų tvarsčiais (pvz., Plėvelėmis, hidrogeliais, hidrokoloidais).
- Jei yra kraujavimas iš arterijų, jį iš pradžių galima laikinai sustabdyti suspaudžiant ar spaustukais.
- Gydymas taip pat priklauso nuo žaizdos pobūdžio:
- Odos žaizdos: kadangi žaizdos plotas yra didelis, jų gali būti nemažai kraujas nuostoliai. Būtinas chirurginis gydymas.
- Įkandimo žaizda: Vėlgi, reikalinga medicininė priežiūra. Dėl labai didelės infekcijos rizikos (apie 85 proc.) Žaizda kruopščiai išvaloma, nuimama (žr. Aukščiau) ir dezinfekuojama. Paprastai žaizda nėra uždaryta. Pastebėti:
- Skubiai neskatinamas žaizdos drėkinimas mygtukų kaniulėmis ar infuzijos kateteriais! Mažas įkando žaizdas - ypač įkandusios plaštakos žaizdos - dažnai neįvertinama jų svarba. Čia dosni chirurginio pašalinimo nuoroda pagal anestezija operacinėje.
- Sužeistas a įkandimo žaizda į ranką reikia nedelsiant pristatyti rankos chirurgijos centrui; veido įkandimo sužalojimai plastinės chirurgijos įstaigoje.
- Nudegusi žaizda: vietinis aušinimas. Po to gydymas tinkamu būdu tepalai ir padažai. Atsižvelgiant į traumos sunkumą, gali prireikti gydymo stacionare. Taip pat žiūrėkite skiltyje „nudegimai".
- Įbrėžta žaizda: Paprastai žaizda nėra uždaryta (dėl infekcijos pavojaus).
- Nėrimas (plyšimas): norint išsiaiškinti galimus gretutinius sužalojimus, reikalinga medicininė priežiūra. Greitai ir be randų žaizdų gijimas, oda turi būti uždaryta. Tai taip pat užkerta kelią mikrobai nuo patekimo į žaizdą.
- Nupjauta žaizda: uždarymas oda turėtų būti padaryta; tačiau iš anksto reikia atmesti gilesnių konstrukcijų sužalojimus.
- Šūvio ir sprogimo sužalojimai: Hemostazė! (Pastaba: hemodinamiškai reikšmingas kraujavimas čia yra pagrindinė mirties priežastis). Procedūra turi būti vykdoma vadovaujantis DCS principais (DCS: „žalos valdymo chirurgija“):
- Kraujavimo kontrolė („sustabdyti kraujavimą“).
- Taršos kontrolė ir plovimas
- Tolesnio sužeidimo prevencija ar sužalojimo padarinių padidėjimas.
- Išemijos profilaktika (sumažėjusio profilaktika) kraujas srautas), perfuzijos išsaugojimas (kraujo tekėjimas) arba reperfuzija.
- Trinčiai: paprastai jie yra labai sutepti, todėl juos reikia specialiai valyti ir dezinfekuoti. Kad žaizda būtų apsaugota mikrobai kol susidaro nuospauda, tepami žaizdų tvarsčiai.
- Durtinė žaizda: Čia bet kokiu atveju reikalinga medicininė priežiūra, kad būtų galima įvertinti bet kokias gretutines traumas. Paprastai žaizda nėra uždaryta (dėl infekcijos rizikos), todėl žaizdos sekrecija gali nutekėti.
Pastaba: Dėl visų rankos įkandimo sužalojimų, susijusių su kaulais ir sąnariais, reikia stacionaro. Šiuo atveju rekomenduojama atlikti rankos konsiliumą. Reikės chirurginės terapijos:
- Dėl didesnių ir sudėtingesnių žaizdų
- Kai dėl žaizdos krašto sumušimo reikia pašalinti (pvz., įkando žaizdas).
- Kaltos sužalojimai (nedelsiant chirurginiai terapija).
- Iškraipant ar funkciškai ribojant randai (vėlesnė operacija).
Po pirminio chirurginio gydymo žaizda uždaroma odos siūle.
Apsaugos nuo vakcinacijos tikrinimas!
Jei nėra arba nepakanka stabligės vakcinacija apsauga arba kilus abejonių: vienu metu atliekama aktyvi ir pasyvi vakcinacija (5–12 valandų po traumos)Pasiutligė profilaktika reikalinga retai. Jei reikia, pasikonsultuokite su oficialiai paskirtu veterinarijos gydytoju dėl rizikos įvertinimo.
Siūlų traukimas
Siuvimas („siūlės tempimas“) atliekamas atsižvelgiant į žaizdos vietą:
