Endometriozė: chirurginė terapija

Vaisingo amžiaus moterys, kurioms nėra simptomų endometriozė nereikia chirurginio taisymo. Pašalinus kiaušintakį („susijęs su kiaušintakiu“) nevaisingumas faktorius ar nevaisingumo, hormoninės stimuliacijos priežastis terapija po to sėklinimas (sperma perkėlimas) gali būti atliekamas.

Chirurginis terapija of endometriozė skiriama tik ūminių ar lėtinių pasikartojančių („pasikartojančių“) endometriozės sukeltų simptomų atvejais arba neišsipildęs noras turėti vaikų. Tai apima rezekciją (chirurginį pašalinimą) endometriozė pažeidimai, sukibimų (sąaugų) atsipalaidavimas ir, jei įmanoma, pažeistų organų disfunkcijos atstatymas ir, jei reikia, vaisingumo (vaisingumo) atstatymas.

Nevaisingumo ir endometriozės chirurginė procedūra daugiausia priklauso nuo endometriozės stadijos:

Indikacijos

  • Minimali ar lengva endometriozė (ASRM I-II).
    • Laparoskopija su židinių rezekcija padidėja gyvų gimimų skaičius ir nėštumas norma (SSR).
    • Atlikus endometriozės židinių pašalinimą ar pašalinimą, SSR padidėjo, palyginti su diagnostine laparoskopija.
    • Pakartotinė operacija sumažino SSR.
  • Vidutinio sunkumo ar sunki endometriozė (ASRM III-IV).
    • ESHRE (Europos žmogaus reprodukcijos ir embriologijos draugijos) gairės prižiūrinčiam gydytojui suteikia galimybę pasirinkti chirurginę operaciją. laparoskopija padidinti spontanišką SSR. Tai atliekant reikia iš anksto kritiškai įvertinti operacinę riziką, palyginti su simptomais ir noru spontaniškai nėštumas. Be to, reikia atsižvelgti į paciento amžių: pvz., Atkreipkite dėmesį, kad natūraliai sumažėjęs vaisingumas yra ir po 35 metų, net ir be endometriozės.
  • Giliai infiltruojanti endometriozė (DIE).
    • Operacijos indikacija: skausmas simptomai ar žarnos funkciniai apribojimai. Šiame kontekste reikia išsaugoti kiaušidės ir gimda turėtų būti pagrindinis moterų, norinčių turėti vaikų, tikslas.

Operacijos prieš atliekant reprodukcinės medicinos procedūras („pagalbinio apvaisinimo technologijos“ ART) priežastys yra šios:

  • Minimali ar lengva endometriozė (ASRM I-II).
  • Pertraukimo į kiaušidę patobulinimas
  • Gydant sakosalpinxą (maišelio formos deformuotą kiaušintakį (gimdos tubą), kuris yra uždarytas ampulės gale ir cistiškai išsiplėtęs), siekiant pagerinti IVF rezultatus.

Procedūra

Laparoskopija (laparoskopija) / dubenskopija laikoma pasirinktu metodu ne tik terapija bet ir histologinei diagnozei, taip pat naudinga inscenizacijai. Sudėtingos operacijos, pvz pūslė, žarnynas ar šlapimtakiai turėtų būti atliekami atitinkamame centre.

Kitos pastabos

  • Pooperacinė hormonų terapija gali pailginti intervalą be pasikartojimo.