Chirurginė terapija Strumos terapija

Chirurginė terapija

Chirurgija Skydliaukė visada yra būtinas, jei kiti gydymo būdai nėra sėkmingi arba jų negalima pritaikyti. Įtariama, kad "šalti" mazgai yra vėžiniai, kol neįrodyta kitaip, nebent jie pasirodė kaip cistos ultragarsas ekspertizė. Todėl tokie mazgai yra beveik visada valdomi.

Tada dauguma mazgų, atliekant smulkiųjų audinių tyrimą, pasirodo kaip gerybiniai navikai (adenomos). Tačiau maždaug 3% atvejų nustatomas piktybinis navikas. Priklausomai nuo mazgo dydžio, skydliaukės skilties dalis, visa skiltis, abiejų skydliaukės skilčių dalys arba visa Skydliaukė galima pašalinti operacijos metu.

Jei yra VėžysSkydliaukė, likusi skydliaukė ir limfa mazgai pašalinami, atsižvelgiant į naviko stadiją. Tai galima padaryti per antrą operaciją. Priklausomai nuo likusio skydliaukės audinio apimties, laikinas ar visą gyvenimą trunkantis skydliaukės gydymas hormonai gali prireikti.

Skydliaukės operacijos rizika

Skydliaukės operacijos riziką, kaip ir visas operacijas, galima suskirstyti į bendrą ir specifinę riziką. Kraujavimas, kraujavimas po operacijos, žaizdų gijimas sutrikimai ir infekcija yra rizika, kylanti atliekant bet kokio pobūdžio operacijas. Skydliaukės operacijos atveju ypatinga rizika yra labai svarbi, nes tai gali sukelti rimtų pasekmių.

Visų pirma, susižalojimas balso styga čia reikia paminėti nervą (pasikartojimas - parezė). Šis nervas eina tiesiai išilgai skydliaukės, esančios sienos gale vėjo vamzdis ir skydliaukės. Vienpusis nervo pažeidimas veda į silpnumas, tačiau dvišalis sužalojimas taip pat gali sukelti dusulį.

Tai lemia uždaryti, nejudantys balso stygos tokiu atveju. Dažnai sumažėjęs arba nejudrus vienos ar abiejų balso stygų judrumas atsistato per vieną ar tris mėnesius. Tačiau a tracheotomija gali prireikti, jei per šį laikotarpį nebus pagerinta.

Vienašalis sužalojimas balso styga nervas yra palyginti retas, atliekant 2-3% visų skydliaukės operacijų. Dvišaliai sužalojimai yra daug rečiau (promilių intervale). Nuolatinė žala gali likti apie 1% operuotų pacientų. Antroji specifinė skydliaukės chirurgijos rizika susijusi su prieskydinės liaukos.

Tai labai maži organai, išsidėstę poromis, iš viso keturi, abiejose skydliaukės pusėse. Čia gaminamas hormonas (parathormonas), kuris yra svarbus kalcis medžiagų apykaita. Parathormoną sunku atskirti nuo aplinkinių riebalinis audinys plika akimi.

Todėl juos galima pašalinti atliekant skydliaukės operaciją, o ypač didelę skydliaukę su daugybe didelių mazgų. Paprastai net tik vienas prieskydinės liaukos gali patenkinti parathormono poreikį. Tačiau jei visos keturios prieskydinės liaukos buvo pašalintos, a kalcis atsiras trūkumas, kurį reikia kompensuoti reguliariai vartojant kalcį. Dėl labai subtilaus skydliaukės operacijos pobūdžio chirurgai dirba didindami akiniai ir dažnai naudoja elektroninius prietaisus, kad stebėtų balso styga nervas.