Jei simptomai išlieka arba kartojasi, nepaisant konservatyvių terapija, reikėtų apsvarstyti chirurginę terapiją. Nes osteoartrito yra progresuojanti (progresuojanti) liga, sąnarius išsauganti operacija paprastai siejama tik su laikina sėkme.
Atsižvelgiant į sąnario pažeidimo simptomus ar laipsnį, gali būti naudojamos šios chirurginės terapijos:
- Metakarpofalango sąnario artrodezė (sustandėjimas).
- Indikacijos:
- Sunki hallux rigidus forma
- Jauni, aktyvūs žmonės
- Didžiojo piršto pagrindo sąnarys jau sunaikintas
- Indikacijos:
- Cheilotomija - sąnarių išsaugojimas; kaulų tvirtinimai prie padikaulis ir, jei reikia, pašalinama didžiojo piršto proksimalinė falanga, įskaitant uždegusią sinoviją (sinoviją arba sinovinę membraną); palengvinantis didžiojo piršto proksimalinio sąnario pratęsimą.
- Indikacijos:
- Lengva hallux rigidus forma
- Sąnarys vis dar nepažeistas
- Indikacijos:
- Endoprotezavimas (sąnario pakeitimas)
- Bendras endoprotezavimas: pakeičiami abu jungtiniai partneriai
- Hemiprosthesis: pakeičiamas tik vienas bendras partneris
- Pastaba: ilgalaikių tyrimų, rodančių patikimą sėkmę, vis dar nėra!
- Osteotomija (kaulo pjovimas) - trumpinimas padikaulis kaulas, kad sumažėtų spaudimas metatarsofalangeinis sąnarys didžiojo piršto ir užkirsti kelią ligos progresavimui.
- Rezekcinė artroplastika (formos pasikeitimas pašalinant sąnarį ir susidarant klaidingam sąnariui (pseudartrozė)) pagal Keller-Brandes - ne sąnario išsaugojimas; dabar atliekamas tik retais atvejais; išlaikomas liekamasis judrumas, tačiau einant sutrinka didžiojo piršto funkcija
- Indikacijos:
- Vyresni, mažiau aktyvūs asmenys
- Išplėstinis didžiojo piršto metatarsophalangeal sąnario osteoartritas
- Indikacijos:
Požiūris
Atsižvelgiant į atliktą chirurginę procedūrą, nustatytą laiką reikia pėdos imobilizuoti, pavyzdžiui, gydomajame putplasčio bate, priekinė koja reljefinis batas arba a tinkas mesti. Tuomet fizinę terapiją reikėtų pradėti anksti.
