Chirurginės menisko ašarų galimybės

Sinonimai plačiąja prasme

meniskas pažeidimas, menisko plyšimas, menisko plyšimas, menisko pažeidimas, artroskopija, rakto skylutės operacija, meniskas žala.

Apibrėžimas

A terapijai meniskas pažeidimas ar menisko plyšimas, galima apsvarstyti įvairius variantus. Be žalos rūšies ir plyšimo vietos, visada lemiamos individualios aplinkybės, tokios kaip amžius, profesinės ir (arba) sportinės ambicijos. Anksčiau meniskas kaip toks buvo tik mažai svarbus.

Todėl jis buvo plačiai paplitęs, kad plyšus visiškai pašalintų meniską. Medicinoje tai vadinama meniskektomija. Tačiau kadangi meniskas prisiima tokias svarbias funkcijas kaip stabilizavimas, kremzlė mityba ir kremzlių apsauga kelio sąnarys, dabar žinoma, kad meniskektomija ne visada yra tinkama ir padidina kelio sąnario išsivystymo galimybę artrozė daug kartų.

Iš dalies dėl šių svarbių kelio sąnarys, dabar stengiamasi kuo labiau išsaugoti meniską. Todėl meniskas yra arba susiuvamas vadinamuoju menisko siūlu, arba naujai suformuotas pakaitalo, kurio pagrindas yra Kolageno. Toliau pateikiamos skirtingos terapijos formos.

Kaip jau minėta pirmiau, kuri terapijos forma jums tinka, priklauso nuo individualių aplinkybių. Gydantis gydytojas žino šias individualias aplinkybes ir gali su jūsų pagalba inicijuoti jums geriausią terapijos formą.

  • Konservatyvi terapija imobilizacijos forma yra įmanoma tik išimtiniais atvejais.

    Šiuo tikslu reikia užtikrinti, kad išilginio plyšio ilgis būtų ne ilgesnis kaip 1 cm. Imobilizacija paprastai atliekama per tris ar keturias savaites, be chirurginės terapijos, jos sėkmės perspektyvos dažnai nėra didelės. (matyti: Menisko plyšimo trukmė) Konservatyvi terapija yra įmanoma tik tuo atveju, jei išorinėje zonoje atsiranda nauja ašara, kuri yra gerai aprūpinta laivai.

    Geriausiai tinka įtvarų padėties nustatymas ir dekongestantinės priemonės kelių dienų laikotarpiui.

Artroskopija gali būti naudojamas menisko pažeidimams nustatyti.

  • Operacinė terapija
  • Iš privalumas artroskopija yra tai, kad jei yra matomų pažeidimų, operaciją galima atlikti nedelsiant. Artroskopinė operacija dažnai vadinama rakto skylės operacija, nes išvengiama didelių pjūvių (žaizdų) ir iš esmės procedūra atliekama labai mažoje erdvėje.
  • Dalinis menisko pašalinimas (dalinė rezekcija)

Jei menisko plyšimas yra vadinamasis pagrindas šalia plyšimo (žr. Menisko ašarų formas) ir (arba) tai yra jaunas pacientas, pirmiausia reikia nuspręsti, ar menisko siūlas atrodo įmanomas, ar menisko dalys yra pašalinti chirurginiu būdu.

Kaip jau minėta pirmiau, kraujas kai kuriose vietose menisko cirkuliacija yra gana prasta, todėl atrodo, kad išgydyti be jokių operacijų yra neįmanoma. Kairėje iliustracijoje pavaizduotas kraujas menisko srauto santykis. Galima pastebėti, kad gerai tiekiamos tik dalys šalia kapsulės kraujas ir todėl turi gerą gydomąjį potencialą ir galimybę (raudona zona dešinėje figūroje).

Todėl galima sakyti, kad gijimas dažniausiai įmanomas tik raudonojoje zonoje, o ribotai - ir raudonai-baltoje zonoje, ir kad ašaras baltojoje zonoje beveik visada reikia atitaisyti dalinai pašalinus. Užpakalinė dalis vidinis meniskas yra gana dažnai paveikta ašarų, čia paprastai labai gerai toleruojamos dalinės meniskektomijos. Be to, reikėtų žinoti, kad išorinis meniskas yra labai lemiamas paskirstant slėgį ir kad išsaugojimas visada turėtų būti pagrindinis rūpestis.

Jei yra menisko siūlė, yra du skirtingi variantai. Tai yra: 1. menisko siuvimas, arba vadinamosiomis absorbuojamomis (= savaime ištirpstančiomis), arba neabsorbuojamomis siūlėmis. 2. menisko susiuvimas absorbuojamomis (= savaime ištirpstančiomis) rodyklėmis, vadinamosiomis rodyklėmis.

Menisko dalys, esančios toli nuo pagrindo, nėra tiekiamos krauju laivai, bet sinovijos skystis. Jei plyšiai atsiranda toli nuo pagrindo sričių, pvz., Krepšio rankenos įtrūkimas, šios dalys nebegali augti. Tačiau reikėtų kiek įmanoma išsaugoti sąnario funkciją ir stabilumą, kad vadinamoji dalinė rezekcija atliekamas. Tokia dalinė rezekcija (= dalinė meniskektomija) taip pat paprastai atliekama esant ašaroms, atsirandančioms dėl senėjimo proceso ir taip nusidėvėjimo (= menisko degeneracija).

Šios procedūros metu pašalinamos negyvos menisko dalys. Tokios intervencijos tikslas visada yra likusio menisko išsaugojimas ir naujų ašarų vengimas. Tai reiškia, kad pašalinamas tiek menisko, kiek reikia, kad meniske neliktų pažeistų, negyvų dalių.

Tai taip pat reiškia, kad kuo mažiau menisko pašalinama. Galiausiai, kaip minėta pirmiau, svarbios funkcijos priskiriamos meniskui. Dalinio menisko pašalinimo atveju pacientą paprastai galima apkrauti iškart po operacijos.

Po operacijos paprastai skiriamas tolesnis fizioterapinis gydymas. Pratimų programa, skirta savarankiškoms treniruotėms, taip pat skirta skatinti judumą ir gijimą. Ramentais po operacijos paprastai nėra būtini.

Tačiau tai priklauso nuo paciento ir jo individualaus saugumo einant.

  • Menisko siūlė

Abiejose procedūrose pirmiausia „atnaujinami“ žaizdos kraštai. Tai reiškia, kad menisko plyšimo kraštai yra grubūs, kad galėtų atsiverti laivai ir taip pagerinti maistinių medžiagų tiekimą ir leisti augimo faktoriams pasiekti šias sritis.

Tikslinis kraujavimas yra pagrindinis gero gijimo reikalavimas! Menisko siūlės kontekste siūlas perduodamas per meniską ir sąnario kapsulė (iš vidaus į išorę) U formos būdu. Tais atvejais, kai ašara yra gana toli atgal, dėl daugelio negalima atmesti traumos nervai ir indai.

Tam tikromis aplinkybėmis net menisko siūlų siūlai gali išsiplėsti iš kelio tuščiavidurė. Šiais atvejais pirmenybė teikiama aukščiau aprašytam 2-ajam metodui, vadinamajam menisko vinis. Čia suplėšytas meniskas dalys tvirtinamos sugeriamomis rodyklėmis (rodyklėmis, „Biofix“ ir kt.).

Tačiau gydymas po menisko susiuvimo ar prikalimo yra daug ilgesnis nei su daline rezekcija: reikia tikėtis 6 savaičių po gydymo. Atsižvelgiant į individualias aplinkybes ir ypač į profesijos tipą, reikia manyti, kad nedarbingumas yra apie 2–8 savaites. Šiuo atveju galimas įtempimas profesijos srityje ilgina nedarbingumą.