Sinonimai plačiąja prasme
gimdos pašalinimas, gimdos ekstirpacija, miomos pašalinimas, bendra gimdos ekstirpacija, tarpinė histerektomija, supracervikinė histerektomija
Bendra informacija
Chirurgija gimda regionas gali įgauti skirtingus matmenis, atsižvelgiant į esamą indikaciją. Esant proliferacijai, kuri atsiranda raumenų sluoksnyje gimda (mioma), dažniausiai gali būti atliekama gimdą tausojanti operacija. Kita vertus, kitos pagrindinės ligos dažnai visiškai pašalina gimda būtina.
Be to, dėl piktybinių ataugų dažnai gali prireikti chirurgiškai pašalinti ne tik gimdą, bet ir gretimą kiaušidės (histerektomija su viena ar dvipuse adnexektomija). Net chirurginiu būdu pašalinant gimdą, reikia skirti skirtingus variantus. Sąvoka „visiškas išnykimas“ šiame kontekste reiškia visišką visų gimdos dalių pašalinimą.
Tuo tarpu, kai yra tarpinė gimdos ekstirpacija (sinonimas: supracervikalinis gimdos išnykimas), kita vertus, kaklelis išlieka nepakitęs net po operacijos. Chirurginis gimdos pašalinimas (gimdos operacija) yra viena iš labiausiai paplitusių ginekologinių operacijų. Vokietijoje kasmet atliekama maždaug 150,000 XNUMX gimdos chirurginių operacijų.
Indikacijos
Gimdos pašalinimas chirurginiu būdu gali būti reikalingas dėl daugelio skirtingų priežasčių. Maždaug 90 procentų atvejų tokia gimdos operacija atliekama, nes atitinkamiems pacientams buvo diagnozuotos gerybinės ligos (pvz., Gerybiniai navikai). Ypač moterys, kurios kenčia nuo nuolatinių, negydomų, rimtų menstruacijų sutrikimų, vis dažniau renkasi gimdos operacijas.
Kitos ligos, kurios gali būti gimdos pašalinimo indikacija, yra endometriozė ir ryškus gimdos raumenų ir raiščių silpnumas (gimdos prolapsas). Tik maždaug 9 procentais atvejų būtina visiškai pašalinti gimdą chirurginiu būdu dėl piktybinių ligų. Šiame kontekste kaklelis ir gimdos kūno navikai arba kiaušidės yra dažniausios chirurginės indikacijos.
Be to, dėl uždegiminių procesų ar rimtų audinių pažeidimų gali prireikti pašalinti gimdą chirurginiu būdu. Pacientams, kenčiantiems nuo gerybinių gimdos raumenų ataugų (myoma), paprastai nereikia visiškai pašalinti gimdos. Daugeliu atvejų pakanka pašalinti augimą vadinamojoje „gimdos išsaugojimo operacijoje“ ir reguliariais laiko tarpais tikrinti gydymo rezultatus.
Tokiai miomai pašalinti dauguma pacientų pasirenka natūralų priėjimą prie gimdos per makštį. Gerybinę ataugą galima lengvai pašalinti elektriniu diržu. Iš esmės skiriamos gimdos išsaugojimo ir ne gimdos išsaugojimo operacijos.
Be to, ne gimdos išsaugojimo procedūros yra suskirstytos į paprastą gimdos pašalinimą ir išplėstines operacijas, kai reikia pašalinti papildomas gretimas struktūras. Svarbiausi šios grupės chirurginiai metodai yra histerektomija su adnexektomija (papildomas vienos ar abiejų pašalinimas kiaušidės), histerektomija su dubens dugnas plastinė ir radikali chirurgija Vėžys. Tinkamiausio gimdos chirurginio metodo pasirinkimas priklauso nuo atitinkamos indikacijos, reikalingų papildomų procedūrų, gimdos dydžio, formos ir mobilumo.
Tačiau apskritai gydantis gydytojas stengiasi elgtis kuo švelniau ir pašalinti kuo mažiau struktūrų. Gimdos operacija dėl gerybinių ligų Jei galima saugiai atmesti piktybinių gimdos pokyčių buvimą, visiškam ar daliniam gimdos pašalinimui yra įvairių palyginti švelnių chirurginių metodų. Daugeliu atvejų chirurgas bando pasirinkti chirurginį metodą, pagal kurį būtų galima naudoti natūralų priėjimą prie gimdos per makštį (makšties gimdos operacija).
Atliekant makšties gimdos operaciją, kaklelis taip pat pašalinamas daugeliu atvejų. Jei yra ryškių gerybinių radinių, gali būti neįmanoma naudoti šio prieigos kelio. Tokiais atvejais yra galimybė atlikti laparoskopinę gimdos operaciją. Šis chirurginis metodas paprastai apima tris mažus odos pjūvius, per kuriuos kamerą ir instrumentus galima įkišti į kūną.
Laparoskopinė gimdos operacija yra viena iš vadinamųjų minimaliai invazinių operacijų. Be to, galima atlikti procedūras, kai pasirenkamas makšties ir laparoskopinės prieigos derinys (LAVH: laparoskopiškai padedama makšties histerektomija). Tačiau šių chirurginių metodų dažnai nepakanka labai plačioms išvadoms.
Tais atvejais, kai reikalingas platus pilvo ertmės vaizdas, gimdą reikia operuoti per pilvo pjūvį. Skirtingai nuo makšties gimdos operacijų, gimdos kaklelis daugeliu atvejų gali būti išsaugotas tiek atliekant laparoskopinę histerektomiją, tiek pašalinant gimdą pilvo pjūviu. Vienu metu pašalinamas kiaušintakiai kiaušidės yra galimos bet kuriuo metu atliekant laparoskopinę gimdos operaciją.
Patekimas per pilvo sieną taip pat užtikrina papildomą šalinimą kiaušintakiai ir kiaušidės. gimdos operacija sergant piktybinėmis ligomis Esant piktybinėms ligoms, paprastai reikia pasirinkti žymiai radikalesnį gimdos operacijos metodą. Daugeliu atvejų galima atsižvelgti į vadinamąją radikalią gimdos pašalinimą, pasak Wertheim-Meigs.
Šis gimdos chirurginis metodas apima visišką gimdos pašalinimą su laikymo aparatu ir viršutiniu makšties trečdaliu. Be to, dubens limfa šios gimdos operacijos metu mazgai visiškai pašalinami. Radikali histerektomija, pasak Wertheim-Meigs, daugiausia atliekama pacientams, sergantiems gimdos kaklelio vėžio.
Kiti gimdos chirurgijos metodai, esant piktybinėms ligoms, yra šie: Jaunoms moterims, norinčioms susilaukti vaiko, esant tam tikroms aplinkybėms, galima apsvarstyti galimybę išsaugoti gimdą. Tačiau tai įmanoma tik ankstyvosiose stadijose gimdos kaklelio vėžio. Standartinė procedūra tokiais atvejais yra vadinamoji „trachektektomija“.
Taikant šį gimdos chirurgijos metodą, pašalinamos tik didelės gimdos kaklelio dalys. Tačiau likę gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kūno skyriai išlieka tokie. Papildomas dubens pašalinimas limfa mazgus gali padaryti laparoskopija nukentėjusiems pacientams.
Su šia gimdos operacijos forma vaisingumas iš esmės palaikomas.
- Bendra mezometriumo rezekcija (TMMR)
- Laparoskopiniu būdu atliekama makšties radikalios histerektomija (LAVRH)
- Laparoskopinė radikali histerektomija (LRH)
Iš esmės svarbu po operacijos nusiraminti. Atsižvelgiant į chirurginį metodą, reikėtų vengti sporto ilgesnį ar trumpesnį laiką.
Tikslią informaciją apie tai, kaip elgtis atliekant chirurginį metodą, geriausia aptarti su atsakingu gydytoju. Per pirmąsias keturias savaites neturėtumėte sportuoti - pasivaikščiojimai yra tinkami, kad stabilizuotų kraujotaką. Tik po 2-3 mėnesių galite vėl pradėti sportuoti.
