Chirurginis subandibulinės seilių liaukos pašalinimas (submandibulektomija)

Chirurginis submandibulinės liaukos pašalinimas, žinomas kaip submandibulektomija, yra chirurginė terapinė procedūra, daugiausia naudojama kaip pasikartojančių uždegiminių procesų gydymo priemonė esant akmenligei. Tai seilių akmuo liga, dar vadinama sialolitiaze, yra seilių nutekėjimo obstrukcija, todėl sialadenitas (seilių liaukų uždegimas) yra palankus.

Indikacijos (taikymo sritys)

  • Sialolitiazė - submandibulektomijos naudojimas šiame patologiniame procese yra nurodytas, nes netinkamas gydymas gali sukelti kylantį uždegimą, kuris gali būti susijęs su pasekmėmis, pvz., Flegmona (pūlinga, difuziškai plintanti minkštųjų audinių infekcinė liga), nekrozė (audinių mirtis), sepsis (kraujas apsinuodijimas), ir endokarditas (meningitas). Be to, taip pat gali susidaryti sunkiai gydomos fistulės (ryšys tarp seilių liaukos ir kūno paviršiaus). Visų pirma, sialolitiazė daugeliu atvejų veikia pažastinę seilių liauką. Dėl įvykusio kalcis akmenys paaukštinio seilių liaukos srityje, nekrozė (mirštantis audinys) taip pat gali atsirasti čia.
  • Sialadenitas - subxillary uždegimas Paausinė liauka gali atsirasti ne tik dėl esamos akmenligės. Atitinkamai, esant lėtinėms pasikartojančioms liaukos infekcijoms, taip pat nurodoma submandibulektomija.
  • Poopandibulinės liaukos navikai - esant gerybinės ar piktybinės (gerybinės ar piktybinės) genezės navikui, submandibulinė liauka turėtų būti pašalinta.
  • Kaklo išpjaustymas - kaip dalis visų pašalinimo limfa mazgai kaklo srityje, submaxillary pašalinimas Paausinė liauka taip pat nurodoma. Panaudojimas kaklo skrodimas yra būtinas esant navikui, turinčiam metastazių potencialą. Procedūroje galima išskirti profilaktinį ir tiesiogiai terapinį variantą.

Kontraindikacijos

  • Sunki bendra liga - jei yra per didelė operacijos rizika, chirurgija turėtų būti pakeista mažiau invazine procedūra arba turėtų būti svarstomas konservatyvus gydymo būdas.
  • Flegmoninis sialadenitas - esant patologiniam procesui, kuriam būdinga gili nekrotizuojanti uždegiminė reakcija, operacija neturėtų būti atliekama, nes uždegiminės reakcijos išplitimo rizika turėtų būti laikoma per didele. Tačiau chirurginė intervencija prieš submandibulektomiją nurodo procedūrą.

Prieš operaciją

  • Antikoaguliantų (antikoaguliantų) nutraukimas - pasitarus su gydančiu gydytoju, tokie vaistai kaip Marcumar ar acetilsalicilo rūgštis (ASS) paprastai reikia laikinai nutraukti, kad būtų sumažinta kraujavimo rizika operacijos metu. Pakartotinis narkotikai gali vykti tik pagal gydytojo nurodymus.
  • Anestezija - procedūra paprastai atliekama pagal bendroji nejautra.

Chirurginės procedūros

Įprasta submandibulektomija

  • Šis chirurginis metodas užtikrina saugų submandibulinės liaukos pašalinimą. Procedūros metu pirmiausia nupjaunamas submandibulinis audinys ir atidengiama liaukinė kapsulė. Nutraukus veidą arterija (indas, kuriame yra deguonies kraujas) ir uždarydami kitą laivai vedantis į liauką ir ją nusausinant, liauka pašalinama.
  • Po pašalinimo būtinos pakankamos hemostatinės priemonės ir žaizdos drenažo sukūrimas.
  • Akmenligės atveju įsitikinkite, kad patikrintas užpakalinis šalinimo kanalas kalcis atliekami akmenys ir, esant galimiems akmenims, atliekamas visiškas akmenų pašalinimas.

Endoskopinė submandibulektomija

  • Endoskopinis chirurginis metodas šiuo metu atspindi auksas sialolitiazės gydymo standartas. Su pagalba endoskopija, optimali submandibulinės liaukos lokalizacija yra įmanoma, todėl endoskopinis pašalinimas taip pat yra puikus terapinis pasirinkimas.
  • Naudojant endoskopinę chirurgiją galima pašalinti iki keturių milimetrų dydžio akmenis, todėl įprastą metodą naudoti reikia gana retai. Be to, yra galimybė lazeriu susmulkinti didesnius akmenis.
  • Akmenims pašalinti naudojamas nedidelis vielos krepšelis.

Po operacijos

  • Antibiotikai - po operacijos skiriama antibiotikų infuzija, siekiant sumažinti žaizdos infekcijos riziką ir, jei reikia, uždegiminio proceso plitimą.
  • Taupymas - po procedūros pacientas turi lengvai leisti optimalų rezultatą žaizdų gijimas.
  • Tolesni tyrimai - norint išvengti komplikacijų, pacientas turėtų atlikti būtinus papildomus tyrimus, kad būtų įvertintas gijimo procesas ir galimos komplikacijos.

Galimos komplikacijos

  • Žaizdų gijimo sutrikimai
  • Kraujavimas - dėl kraujagyslių pažeidimo arba nepakankamas hemostazė, gali atsirasti kraujavimas.
  • Hematomos (mėlynės)
  • Randai - per didelis randų susidarymas yra galimas nepageidaujamas organizmo poveikis, kurį sunku kontroliuoti terapiškai.
  • Nervų pažeidimai - dėl operacijos vietos vietos, su operacija susijusios rizikos nervų pažeidimas su laikinu ar akivaizdžiu paralyžiumi yra gana didelis. Visų pirma, gresia gerklų nervas. Jei šis nervas yra pažeistas, gali sumažėti gebėjimas kalbėti.
  • Frey sindromas (sinonimai: Auriculotemporal sindromas; skonio prakaitavimas; skonio hiperhidrozė) - nenormaliai ryškus prakaitavimas oda veido sritiskaklas srityje (čia kaip operacijos pasekmė), kuri atsiranda vartojant bet kokį maistą ar skonį (t. y. skonis) stimulus, tokius kaip saldainių čiulpimas, kandimas, kramtymas, ragavimas.