Cholecistektomija: gydymas, poveikis ir rizika

Kiekvienas, kas turi tulžies akmenys ir ne kartą kenčia nuo skausmingų dieglių, patariama pašalinti tulžies pūslę. Tai vienintelis būdas pašalinti tulžies akmenys ilgalaikėje perspektyvoje ir neleis jiems vėl formuotis.

Kas yra cholecistektomija?

Cholecistektomija yra chirurginis tulžies pūslės pašalinimas per laparoskopija. Cholecistektomija yra chirurginis tulžies pūslės pašalinimas per laparoskopija. Cholecistektomija nurodoma visada tulžies akmenys sukelti diskomfortą ir pasikartojančius dieglius. Jis gali būti atliekamas dviem skirtingais būdais bendroji nejautra: atvira cholecistektomija su pilvo pjūviu ir laparoskopinė cholecistektomija, kurioje specialūs laparoskopiniai instrumentai įvedami per mažus pjūvius. Dauguma cholecistektomijų šiandien atliekamos laparoskopiškai, nes jos pacientams yra švelnesnės. Dabar tai yra įprastos procedūros, o komplikacijų rizika yra maža.

Funkcija, poveikis ir tikslai

Tulžies pūslė yra saugojimo organas tulžis pagaminta kepenys. Sunkių ir riebių valgių metu tulžis per tulžies latakus siunčiamas į žarnyną virškinti. Nes tai visų pirma yra laikymo organai tulžis susiformavo kepenys, organizmas gali apsieiti be jo ir daugelis pacientų po cholecistektomijos jaučia mažai apribojimų. Visiškas tulžies pūslės pašalinimas yra vienintelis tikras būdas išvengti akmenų susidarymo pasikartojimo. Po operacijos kepenys perima jos funkciją. Tulžies pūslę visada būtina pašalinti dėl šių skundų:

  • Tulžies akmenų, kurie blokuoja tulžies latakus ir sukelia tulžies sąstovį, atveju.
  • Fistulėse tarp tulžies ir virškinamojo trakto.
  • Perforavus tulžies pūslę (dėl nelaimingo atsitikimo ir pan.)
  • Tulžies pūslės ar tulžies latakų navikų atveju.

Dėl tulžies akmenų operacija atliekama tik tuo atveju, jei jie sukelia diskomfortą, pvz., Dieglius ir gali kelti komplikacijas. Šiandien cholecistektomija atliekama kaip standartinė laparoskopinė chirurgija laparoskopija. Kaip ir atliekant visas chirurgines procedūras atliekant minimaliai invazinę rakto skylutės operaciją, specialūs chirurginiai instrumentai į pilvą įkišami per 3–4 mažus oda pjūviai ir operacija atliekama matant kamerą, kuri operacijos metu vaizdus perduoda monitoriui. Siekiant geresnio matomumo ir judrumo, pilvas pripučiamas anglis dioksidas. tulžies latakas ir tiekimas arterija tada yra užveržiami, o tulžies pūslė pašalinama iš tulžies guolio ir pašalinama iš kūno ištraukimo maiše per vieną iš prieigų. Privalumai yra tai, kad yra tik maži, vos matomi randai ir trumpesnis buvimas ligoninėje. Naujesnėse laparoskopinėse procedūrose naudojama vieno uosto technika, kai operacija atliekama tik vienu požiūriu prie pilvo mygtuko. Kartais operacijos metu gali tekti pereiti nuo laparoskopinės prie įprastinės cholecistektomijos, jei yra pavojus susižaloti organus ar gretimus audinius iš laparoskopinių instrumentų. Įprastoje atviroje operacijoje po dešiniuoju šonkaulių lanku daromas pjūvis, kad būtų atidaryta chirurginė sritis. Tiekiantis arterija ir tulžies latakas tada užveržiami ir pašalinami tulžies pūslė. Siekiant sumažinti infekcijos riziką, paprastai dedamas žaizdos nutekėjimas ir antibiotikas skiriamas prieš operaciją. Trombozė prevencija skiriama tik prireikus. Dauguma pacientų gali palikti ligoninę po 3–5 dienų. Įprasto tulžies pūslės šalinimo trūkumas yra didesnis randas ir šiek tiek ilgesnis buvimas ligoninėje.

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Apskritai tulžies pūslės chirurginis pašalinimas yra įprasta, įprasta procedūra ir nėra susijusi su jokia ypatinga rizika, nebent problemos kyla dėl nepalankių fizinių sąlygų, tokių kaip sukibimas chirurginėje srityje. Komplikacijos gali kilti, jei operacijos metu sužeisti gretimi audiniai ar kiti organai. Tulžies latakuose tai gali sukelti nutekėjimą į kitus organus ir pilvo ertmę, kuriuos būtina gydyti. Po tulžies operacijos žaizdų gijimas problemų gali kilti dėl jau egzistuojančių uždegimas.Jei chirurgija atliekama kaip laparoskopijos dalis ir netyčia atidaroma tulžies pūslė, peritonitas gali išsivystyti, o tai blogiausiu atveju gali būti mirtina. Dėl tulžies latakų randai gali susiaurinti tulžies sąstovį, o tai gali sukelti gelta ir kepenų pažeidimas. Kartais akmenys lieka tulžies latakuose arba, retais atvejais, juose susidaro nauji akmenys. Be to, gali atsirasti kraujavimas ir antrinis kraujavimas, taip pat skausmas ir nervų pažeidimas su tirpimu. Jei tulžies akmenys lieka tulžies latakuose po operacijos, ERCP metu jie turi būti pašalinti endoskopiškai. Tačiau ši rizika ir komplikacijos atsiranda tik labai retais atvejais. Kadangi tulžies pūslė tarnauja tik kaip kepenyse susidarančios tulžies laikymo organas, organizmas gali apsieiti ir be jo. Netrukus po operacijos pacientai gali vėl maitintis įprastai, o pašalinus tulžies pūslę dauguma jų turi mažai apribojimų arba jų visai nėra, nebent jie reguliariai valgo per daug riebalų turinčius patiekalus. Viduriavimas gali atsirasti vartojant kai kuriuos maisto produktus, pvz kava, pieno produktai, labai riebus ar saldus maistas. Čia tai padeda atkreipti dėmesį į trigerius ir atitinkamai jų valgyti ar gerti mažiau. Toliau paprastai nereikia terapija. Riebalų apykaita galima palaikyti artišokas preparatai, jei reikia.