Cholecistografija (cholecistocholangiografija)

Cholecistografija (sinonimas: cholecistocholangiografija) yra kontrastinis radiografinis metodas vaizduoti tulžies pūslę ir tulžies sistemą. Išskiriami du pagrindiniai procedūros variantai: burnos ertmės cholecistografija (tulžies pūslės vaizdavimas) ir intraveninė cholecistocholangiografija (tulžies pūslės ir tulžis ortakiai). Tai yra procedūros, kurios atliekamos esant dideliam radiacijos poveikiui, todėl pacientas turi būti išsamiai informuotas apie riziką ir galimas komplikacijas. Cholecistografija paprastai vyksta prieš M-ERCP (cholangiopankreatikografija atliekant magnetinio rezonanso tyrimus). Klinikinėje praktikoje ERCP („endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija“) dažnai teikiama pirmenybė cholecistografijai, nes be diagnostikos dar reikia ir tokių terapinių priemonių kaip tulžies akmenys arba įterpiant a stento (implantas arba smulkios vielos rėmas, kad išlaikytumėte laivai ar atviri ortakiai). Šie tyrimai yra susiję su cholecistografija arba yra klasikinio tyrimo variantai:

  • Burnos cholecistografija
  • Į veną atliekama cholecistocholangiografija
  • M-ERCP (cholangiopankreatikografija magnetinio rezonanso tomografijos būdu): diagnostinis gastroenterologijos metodas, kuris yra kombinuotas endoskopinis ir Rentgeno ekspertizė tulžis latakai ir kasa.
  • Intraoperacinė cholecistografija - tiesioginė tulžies sistemos vizualizacija operacijos metu.
  • Pooperacinė cholecistografija - A kontrastinė medžiaga įšvirkščiamas per operacijos metu įterptą T-dreną, kad būtų patikrinta, ar nėra kliūčių tulžis srautas.
  • PTC (perkutaninė transhepatinė choleangiografija) - naudojant ploną tuščiavidurę adatą, kontrastinė medžiaga yra švirkščiamas iš išorės per oda tiesiai į tulžies latakus.

Indikacijos (taikymo sritys)

  • Choledocholitiazė - tulžies akmenys tiek tulžies pūslėje, tiek tulžies latakuose.
  • Uždegiminiai tulžies pūslės / tulžies latakų pokyčiai.
  • Po chirurginio tulžies pūslės pašalinimo tulžies sistemai vizualizuoti.
  • Navikiniai tulžies pūslės / tulžies latakų pokyčiai
  • Prieš tulžies akmenų skilimą ekstrakorporaliai šokas banga terapija.
  • Prieš laparoskopinę cholecistektomiją (chirurginis tulžies pūslės pašalinimas).

Procedūra

Pacientas turėtų būti pasninkavimas tyrimo dieną, tuo tarpu praėjusią dieną reikėtų vengti gaivių maisto produktų (ankštinių augalų), šviežių duona, vaisiai, daržovės ir gazuoti gėrimai. Prieš tikrąją cholecistografiją visada atliekamas pilvo ertmės nuskaitymas, siekiant vizualizuoti tulžies pūslę ir jos aplinką arba jau diagnozuoti tulžies akmenys. Paprastai yra tulžį praleidžiančios kontrastinės medžiagos jodas- turinčios kontrastinių medžiagų. Geriamojoje cholecistografijoje kontrastinė medžiaga vartojama per burną (pacientas medžiagą paprastai suvartoja per burna) ir praeina per žarnyną į kraujas V. portae į kepenys. Ten jis tiekiamas kepenys metabolizuojamas ir metabolizuojamas (metabolizuojamas). Vėliau metabolinis produktas kontrastinė medžiaga tulžies pūsle ir tulžies latakais grįžta į žarnyną ir išsiskiria. Tokiu būdu kontrastinė medžiaga nepraranda savo savybių ir leidžia radiografiškai dokumentuoti per tulžies pūslę. Tačiau Tankis kontrastinės medžiagos yra labai mažai, todėl galima tik vizualizuoti tulžies pūslę. Į veną atliekant cholecistocholangiografiją kontrastinė medžiaga švirkščiama į veną ir taip pat patenka į tulžies pūslę. Maždaug po dviejų valandų tulžies pūslė ir tulžies latakai yra optimaliai užpildyti kontrastine medžiaga, kad būtų galima padaryti prasmingus vaizdus. Prieš tai daromi kontroliniai vaizdai. Vertinant kontrastingą tulžies pūslę ar tulžies sistemą, daugiausia dėmesio skiriama šiems elementams:

  • Išsiplėtimai (išsiplėtimai)
  • Stenozės (susiaurėjimai)
  • Užpildymo defektai, pavyzdžiui, sukelti tulžies akmenų.
  • Kliūtys (susiaurėjimas, kurį sukelia kitos struktūros), pvz., B. sukelia navikai