Choledochalinė cista reiškia į cistą panašų padidėjimą tulžis ortakiai. Jo priežastis beveik nežinoma. Ankstyvas gydymas yra būtinas dėl vėliau atsirandančių komplikacijų.
Kas yra choledochalinė cista?
Choledochalinė cista pasireiškia kaip į cistą panašus išsiplėtimas tulžis ortakiai. Šiuo atveju tulžis ortakiai rodo į kanalą panašias struktūras, kurios perneša tulžį iš kepenys į dvylikapirštės žarnos. Yra intrahepatiniai ir ekstepepatiniai tulžies latakai. Nors intrahepatiniai tulžies latakai yra kepenys, ekstrahepatiniai tulžies latakai atstovauja tulžies pernešimui už kepenų ribų. Plačiąja prasme tai apima ir tulžies pūslę. Choledochalinė cista apibūdina tulžies latakų ekstepepatinį išsiplėtimą tarp kepenys ir dvylikapirštės žarnos. Cistiniai išsiplėtimai gali pasireikšti įvairiomis formomis. Taigi gali būti lokalizuoti ar difuziniai ŽIV išsiplėtimai tulžies latakas. Tačiau yra ir divertikulinių cistų. Tai susideda iš choledochalinės sienos išpardavimo. Kai kurie cistiniai pinigai išsikiša į dvylikapirštės žarnos. Taip pat gali būti išsiplėtęs visas choledochalinis kanalas. Paprastai cistos yra nuo pat gimimo. Dažnai jie atrandami tik atsitiktinai. Tačiau yra ir atvejų, kai cistos vystosi tik laikui bėgant. Apskritai choledochalinės cistos atsiranda labai retai. Taigi jų atsiradimo tikimybė yra nuo 1: 50,000 1 iki 150,000: XNUMX XNUMX. Choledochalinė cista visada kelia riziką susirgti komplikacija.
Priežastys
Choledochinės cistos priežastys iš esmės nežinomos. Tačiau kadangi cista paprastai būna nuo ankstyvos vaikystė, įtariama genetinė priežastis. Manoma, kad tai susiję su autosominiais recesyviniais apsigimimais. Taip pat aptariamos antrinės cistos susidarymo priežastys. Pavyzdžiui, dėl kasos šalinamojo kanalo apsigimimo, retais išimtiniais atvejais šis kanalas sudaro bendrą kanalą su tulžies latakas trumpam atstumui. Šiuo bendru ryšiu virškinamasis fermentai (enzimai) kasos dalinai teka į lataką. Tai sukelia savęs virškinimą tulžies latakas sienos. Dėl atsiradusio tulžies latakų sienelių silpnumo jie nebeatlaiko besikaupiančios tulžies slėgio. Dėl to jie išsiplečia kaip cistos. Tačiau šis paaiškinimas grindžiamas tik spėjimais, kuriuos dar reikia įrodyti. Tačiau, matyt, cistos atsiranda dėl įgimtų apsigimimų, tačiau jos nėra vienodos.
Simptomai, skundai ir požymiai
Atsižvelgiant į choledochalinės cistos mastą, simptomų nėra arba pilvo skausmas, geltonos spalvos odair blyškios išmatos atsiranda anksti vaikystė. Tulžis yra sustabarėjęs, leidžiantis patekti į kraujas. Tai sukelia potepatinę gelta išvystyti. Kai geltonas pigmentas bilirubinas tada išteka iš kraujas į kūno organus pagelsta oda. Tulžies pigmentas nebepasiekia žarnyno, todėl išmatos atrodo blyškios. Kadangi maistiniai riebalai nebegalima emulsiuotis su tulžimi, jie su išmatomis išsiskiria vadinamųjų riebių išmatų pavidalu. Be to, pacientai taip pat kenčia nuo nuolatinių dujų susikaupimas nes kasos virškinimo fermentai (enzimai) nebeveiks efektyviai. Jei choledochalinė cista išlieka ilgą laiką, yra rizika pasikartoti tulžies akmenys, tulžies [peritonitas| peritonitas]] arba cholangiokarcinoma. Peritonitas gali sukelti susilpnėjusios tulžies latako sienos. Lėtiniai uždegiminiai procesai taip pat vyksta dėl kasos virškinimo sulčių veikimo, dėl kurių padidėja karcinomos rizika.
Diagnozė
Dažnai choledochalinė cista nustatoma kaip atsitiktinis radinys sonografijos metu tyrimai nėštumo metu. Tačiau dažniausiai cistos išryškėja po nėštumas. Vėlgi, tai yra arba atsitiktinės sonografijos išvados, arba tyrimo išvados apie išsamų vaiko lėtinių pilvo simptomų tyrimą gelta. MRT arba endoskopija taip pat gali būti atliekamas diagnozei patikslinti.
Komplikacijos
Komplikacijos, kurios gali atsirasti dėl choledochalinės cistos, labai skiriasi. Daugeliu atvejų yra gana sunkus pilvo skausmas ir gelta. Išmatos taip pat tampa gelsvos ir šviesios spalvos. Nuolatinė paciento gyvenimo kokybė labai pablogėja pilvo skausmas. Net ir fiziškai sunkus darbas dėl skausmas. Pacientas taip pat kenčia nuo sunkių dujų susikaupimas, kuris gali turėti neigiamos įtakos socialiniams kontaktams ir paciento savivertei. Dažnai tai taip pat lemia tulžies akmenys or uždegimas kasoje. Jei choledochalinė cista negydoma tinkamai ir anksti, gyvenimo trukmė paprastai sutrumpėja. Daugeliu atvejų choledochinė cista pacientui atsiranda ir po gydymo, todėl ją reikia pašalinti dar kartą. Pats gydymas skirtas visiškam cistos pašalinimui. Pašalinimas atliekamas chirurginės procedūros būdu. Komplikacijos gali kilti dėl tam tikrų uždegimų prieš ir po operacijos. Jei choledochalinė cista diagnozuojama vaikams ir nedelsiant pašalinama, fiziniam ir psichologiniam vystymuisi paprastai nėra jokių apribojimų.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Jei vaikas skundžiasi padidėjusia pilvo dalimi skausmas ir tuštinimosi problemų, tai yra priežastis kreiptis į gydytoją. Be to, jei būdingas oda yra pastebėta, geriausia kreiptis tiesiai į artimiausią ligoninę. Tulžies akmenys ir simptomai peritonitas rodo, kad choledochalinė cista buvo tam tikrą laiką. Todėl visi skundai turėtų būti nedelsiant išaiškinti mediciniškai. Jei cista lieka negydoma, yra tulžies pavojus Vėžys - avarinė medicinos pagalba, kuri turi būti gydoma ligoninėje. Jei pankreatitas ar jau įvyko plyšimas, taip pat reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Choledochalinė cista paprastai turi genetines priežastis. Taigi geriausiu atveju a Medicininė apžiūra yra atliekamas metu vaikystė, kuris atskleidžia ligą. Įtariama, kad kasos ir tulžies pūslės ligos skatina choledochinės cistos vystymąsi. Kiekvienas, kuris buvo ar yra paveiktas tokio a būklė turėtų kalbėti savo šeimos gydytojui, jei jie turi minėtų simptomų. Kiti kontaktai yra gastroenterologas arba vidaus ligų specialistas.
Gydymas ir terapija
Dėl daugybės choledochalinės cistos komplikacijų anksti terapija yra absoliučiai būtina. Pavyzdžiui, tyrimai parodė, kad plyšimas gali įvykti 20 procentų visų atvejų. Dar 30 procentų pacientų išsivysto pankreatitas. Be to, piktybinės degeneracijos rizika yra labai didelė. Vėlgi, jau nuo 30 iki 35 metų amžiaus 20–30 procentų nukentėjusiųjų išsivysto choledochalinė cistinė karcinoma. Anksčiau buvo atliekamas nuolatinis cistos drenažas, tačiau šiandien tai nerekomenduojama dėl kilusių komplikacijų. Svarbiausias tikslas terapija šiandien yra visiškas cistos pašalinimas. Tai darant, reikia nepagailėti kasos latako. Operacija turėtų būti atlikta kuo anksčiau, nes su amžiumi didėja chirurginių komplikacijų rizika. Bet koks uždegiminis procesas padidina operacijos riziką vėliau. Chirurgija gali būti atliekama arba atvira, arba minimaliai invazinė. Operacijos metu išsiplėtę tulžies latakai pašalinami, o likusieji tulžies latakai sujungiami kilpa plonoji žarna. Po operacijos vaikų raida nebėra ribojama. Jie taip pat gali būti šeriami normaliai. Tik suaugus, vis dar yra didesnė rizika susirgti tulžies akmenimis.
Perspektyva ir prognozė
Choledochalinė cista daugeliui pacientų turi gerą prognozę. Nustačius ankstyvą diagnozę, taip pat gydant, cista gali būti visiškai pašalinta, o pacientas išlieka be simptomų. Negydant, ligai progresuojant, pacientai patiria įvairių komplikacijų. Bendra Bulgarijos būklė sveikatai yra reikšmingai paveiktas. Tikimybė susirgti choledochine cistine karcinoma yra 30% visų pacientų. Kadangi piktybinis navikas gali vadovauti į pavojingą gyvybei būklė paciento, skubi medicininė pagalba iš karto po diagnozės yra gelbsti gyvybę. Choledochalinė cista pašalinama atliekant įprastą chirurginę procedūrą per trumpą laiką. Jei operacija vyksta be kliūčių, pacientas paprastai pašalinamas iš gydymo po kelių dienų. Choledochinės cistos pasikartojimo rizika yra minimali. Panašiai kepenų parenchimos pažeidimai vėliau neatsiranda ir naudojant cistas. Su gera žaizdų priežiūros, tolesnio vertės sumažėjimo tikėtis nereikia. Žymiai geros gijimo perspektyvos blogėja žmonėms, turintiems krešėjimo sutrikimų arba esant prastiems sveikatai. Be ankstyvo gydymo, didelės rizikos pacientams chirurginės procedūros metu yra didesnė komplikacijų rizika. Šiems ligoniams papildomai vėluojamas sveikimo kelias. Jei pasveiksta, jis taip pat yra nuolatinis didelės rizikos pacientams.
Prevencija
Negalima pateikti jokių rekomendacijų dėl choledochinės cistos profilaktikos. Daugeliu atvejų būklė yra įgimtas, nežinant tikslios priežasties. Net tais atvejais, kai simptomai išsivysto vėliau, dažniausiai būna nežinoma kasos latako anomalija, susijusi su choledochaliniu lataku. Nustačius choledochinę cistą, ją reikia kuo greičiau chirurgiškai pašalinti, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų.
Sekti
Po chirurginio choledochalinės cistos gydymo prasideda tolesnė priežiūra, kuri paprastai trunka gana trumpą laiką. Pacientams paprastai leidžiama grįžti namo tik po kelių dienų. Apskritai ligos pasikartojimo rizika yra labai maža. Po operacijos taip pat nereikia tikėtis, kad bus padaryta žala. Jei žaizda gerai prižiūrima ir gana greitai gyja, jų nėra nepageidaujamas poveikis pacientams. Tačiau naudinga pasikeisti dieta kad atsvertų lėtinį skrandis skausmas ir kiti skundai. Visų pirma, kaip asmeniui reikia vengti sunkių valgių ir maisto produktų, kurie dirgina gleivinę dieta. Prabangus maistas taip pat galėtų skatinti skundus. Štai kodėl patartina vengti kava, alkoholis ir cigaretės. Pavyzdžiui, natūralios priemonės Jonažolė, ramunėlė ir citrinos balzamas, yra tinkamas palaikyti sveiką virškinamąjį traktą. Šių priemonių daugiausia galima įsigyti kaip arbatą. Ilsėdamiesi ir ramiai pacientai taip pat geriau jausis. Ypatingas poilsis pratimai arba masažas seansai yra ypač naudingi žmonėms, kurie nuo vaikystės kenčia nuo šios ligos. Tolesni tyrimai taip pat vaidina svarbų vaidmenį optimizuojant vaistų vartojimo režimą.
Ką galite padaryti patys
Atsižvelgiant į choledochalinės cistos tipą ir sunkumą, gali pasireikšti įvairūs simptomai, kuriems reikia gydyti. Kai kuriuos tipiškus ligos požymius paveiktas asmuo gali gydyti pats. Pokytis dieta padeda nuo lėtinio pilvo skausmo ir kitų virškinimo trakto nusiskundimų. Nukentėjusieji turėtų vengti sunkių ir dirginančių maisto produktų ir gėrimų. Taip pat stimuliatoriai z alkoholis, kava reikėtų vengti cigarečių. Be to, gali būti naudojamos įvairios natūralios priemonės, pavyzdžiui, skausmą malšinančios priemonės Jonažolė ar įvairūs arbata su ramunėlė or citrinos balzamas. Dieta taip pat padeda nuo gelta. Be to, reikėtų atkreipti dėmesį į pakankamą poilsį ir tausojimą. Pacientai, kurie nuo ankstyvos vaikystės kenčia nuo choledochinės cistos, turėtų apsvarstyti skausmo terapija, lydimas poilsis pratimai ir masažas. Kadangi būklė yra ilgalaikė ir gali sukelti įvairius antrinius simptomus, uždarykite medicininę pagalbą stebėsena taip pat visada būtina. Nukentėję asmenys turėtų užtikrinti, kad jų vaistai būtų optimaliai sureguliuoti ir kad nėra jokių kitų ligų ar nusiskundimų, kurie galėtų sąveikauti su paskirtais vaistais narkotikai. Galiausiai, sveikas gyvenimo būdas, pakankamai mankštinantis ir vengiant stresas rekomenduojama. Kartu su individualia dieta ir visapusišku vaistų gydymu choledochinę cistą galima gerai gydyti.
