Cholesteatoma: priežastys, simptomai ir gydymas

Jei demarkacija tarp išorinio klausos kanalą ir vidurinė ausis nukrenta, yra rizika cholesteatoma, todėl chirurginis gydymas tampa neišvengiamas.

Kas yra cholesteatoma?

Scheminė schema, rodanti ausies anatomiją su cholesteatoma. Spustelėkite norėdami padidinti. Cholesteatoma yra ausų liga. Iš prigimties ausys yra suskirstytos į skirtingas dalis, kurios apima išorines klausos kanalą ir vidurinė ausis. Abi sekcijos viena nuo kitos yra atkirstos ausies būgnas. Daugeliu atvejų, sergant cholesteatoma, šis barjeras yra defektas, o tai reiškia, kad natūralus skirstymas vidurinė ausis iš išorės klausos kanalą nebėra. Dėl to išorinio klausos kanalo komponentai gali augti į vidurinę ausį ir, blogiausiu atveju, net į vidinę ausį, kuri tada gali vadovauti į cholesteatomą. Plokščio epitelio įaugimas į vidurinę ausį gali sunaikinti kaulai ten veda prie tipiško cholesteatomos atvaizdo: negyvas oda sluoksniai, kurie yra ypač stabilūs dėl savo struktūros. Be to, virš dalinai sunaikintos vidurinės ausies kaulų struktūros susidaro galutinis baltas ragenos sluoksnis. Dėl natūralaus demarkacijos barjero praradimo išskyros iš vidurinės ausies dabar gali patekti į išorinį klausos kanalą ir sukelti ten uždegimines reakcijas. Didžiausia problema čia yra rizika superinfekcija. Tai reiškia skirtingų infekcijų infekciją patogenai, kurių kiekvienas skatina kito atsiradimą, o tai daro terapija daug sunkiau. Be to, kad dėl to užuodžiamas nemalonus kvapas uždegimas ausyje yra būdingi cholesteatomos simptomai svaigulys ir, priklausomai nuo ligos sunkumo, kurtumas.

Priežastys

Cholesteatomos priežastis, kaip jau minėta, yra tai, kad būgninė membrana nebėra nepažeista, tai yra, nebeužtikrinama pertvara tarp išorinio klausos kanalo ir vidurinės ausies. Dabar plokščioji išorinio klausos kanalo epitelija augti į vidurinę ausį ir ten sunaikinti kaulų struktūrą. Priklausomai nuo to, ar būgninės membranos funkcijos praradimą sukėlė uždegimas, skiriama pirminė ir antrinė cholesteatoma. Be to, nors ir retai, yra cholesteatomos variantas, kai pirmiausia neturi būti būgninės membranos defekto, nesvarbu, ar tai uždegimas, ar ne. Tai įgimtas defektas, kai plokščioji epitelija susidaro už (nepažeistos) būgninės membranos vidurinėje ausyje, dėl kurios atsiranda cholesteatoma.

Simptomai, skundai ir požymiai

Esant cholesteatomai, nukentėjęs asmuo kenčia nuo įvairių nusiskundimų klausa ir dėl to labai pablogėja gyvenimo kokybė. Sunkiais atvejais nukentėjęs asmuo taip pat gali visiškai prarasti klausą, ir šio praradimo negalima atkurti. Visų pirma, vis dėlto cholesteatoma sukelia stiprų išskyrą iš ausies, kuri yra susijusi su labai nemaloniu kvapu. Šis kvapas taip pat daro neigiamą poveikį nukentėjusio asmens socialinei aplinkai, todėl šioje srityje gali kilti sunkumų. Taip pat gali vadovauti vaikų patyčioms ar erzinimui, kad jiems atsirastų psichologinis diskomfortas ir Depresija kaip rezultatas. Kai progresuoja, cholesteatoma sukelia klausos praradimą ir sunkus svaigulys. Pacientas taip pat gali prarasti sąmonę ir alpti. Taip pat gali atsirasti veido paralyžius, todėl pacientas nebegali lengvai įsisavinti maisto ir skysčių. Yra skausmas ausyse, kurios gali išplisti į vadovas. Karščiavimas taip pat gali atsirasti ir būti susijęs su bendru ligos jausmu. Tačiau paprastai cholesteatoma neturi įtakos nukentėjusio asmens gyvenimo trukmei.

Diagnozė

Cholesteatomą galima palyginti lengvai diagnozuoti. Treniruotoms otolaringologo akims jau pakanka vizualinės diagnostikos naudojant ausų mikroskopą. Remdamasis gana aiškiu klinikiniu vaizdu, jis gali nustatyti cholesteatomos buvimą. Tačiau norint nustatyti, kiek cholesteatoma yra pažengusi, ty kiek ji išsikiša į vidurinę ausį, reikia toliau diagnozuoti priemonės yra reikalingi. Tarp labiausiai paplitusių yra kompiuterinė tomografija (CT trumpai).

Komplikacijos

Cholesteatoma dažniausiai sukelia ausies komplikacijas. Sunki ausis skausmas gali atsirasti. Daugeliu atvejų skausmas nuo ausų plinta į kaimyninius regionus, todėl kenčia ir dauguma pacientų galvos skausmas ir dantų skausmai. Blogiausiais atvejais atsiranda veido paralyžius ir nukentėjęs asmuo kenčia klausos praradimą. Skausmas dažnai nėra nuolatinis, bet atsitiktinis. Tačiau nukentėjusiam asmeniui pastebimas klausos praradimas. Veidą taip pat veikia paralyžius, todėl negalima judinti tam tikrų raumenų. Paralyžius kalba or burna taip pat gali atsirasti, todėl pacientui nebegalima normaliai maitintis. Panašiai kalba galima vadovauti į kalbos sutrikimai. Cholesteatoma labai riboja gyvenimo kokybę, o pacientui labai apsunkina kasdienį gyvenimą. Simptomai taip pat dažnai sukelia Depresija ir mintys apie savižudybę. Deja, kaulų atkurti negalima kiekvienu atveju, todėl blogiausiu atveju pacientui tenka gyventi klausos praradimą visam gyvenimui. Jei įmanoma operacija, uždegimas užkirsti kelią antibiotikai. Kolesteatoma gyvenimo trukmės nemažina.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Paprastai cholesteatomai bet kokiu atveju reikalinga medicininė apžiūra ir gydymas. Daugeliu atvejų nukentėjusiems žmonėms reikalinga chirurginė intervencija. Jei staiga prarandama klausa arba stipriai skauda ausis, būtinai reikia kreiptis į gydytoją. Nemalonaus kvapo išskyros iš ausies taip pat gali reikšti cholesteatomą, todėl jas turėtų ištirti gydytojas. Daugeliu atvejų pacientai kenčia svaigulys ar įvairių veido sričių paralyžius. Todėl, jei taip pat pasireiškia šie simptomai, būtinai reikia gydyti. Panašiai karščiavimas su galvos skausmas taip pat gali reikšti cholesteatomą. Ypač staigus šių simptomų atsiradimas ir klausos praradimas rodo cholesteatomą. Skubiais atvejais taip pat galima kreiptis į ligoninę. Tačiau apskritai cholesteatomą diagnozuoja ir gydo otolaringologas. Gydant anksčiau, tai paprastai sukelia teigiamą ligos eigą.

Gydymas ir terapija

Vienintelis būdas gydyti cholesteatomą yra chirurginis pašalinimas. Tai reiškia, kad reikia atplėšti pažeistą ausį, kad cholesteatomą būtų galima nupjauti naudojant skalpelį. Tada bandoma atkurti būgnelio membraną, tokiu būdu pašalinant galimą cholesteatomos pasikartojimą gydant priežastį. Galiausiai, jei tai įmanoma, bandoma ištaisyti cholesteatomos sukeltą vidurinės ausies kaulų struktūros sunaikinimą. Tačiau prieš atliekant operaciją svarbu gydyti visus esamus superinfekcija, administracija of antibiotikai turėtų nužudyti bakterijos kurie ten apsigyveno, kitaip yra rizika, kad operacijos metu bakterijos plis toliau.

Perspektyva ir prognozė

Daugumai pacientų cholesteatomos prognozė yra palanki. Ausies augimą galima pašalinti chirurginės procedūros metu. Daugeliu atvejų augimas sukelia uždegimą, kurį taip pat reikia gydyti, kad galiausiai būtų galima išvengti simptomų. Žmonės, kurie turi arklidę imuninė sistema per kelias savaites per vaistą patiria uždegimo regresą terapija. Kuo vyresnis pacientas ir tuo silpnesnis jis sveikatai būklė, tuo ilgesnis gijimo procesas paprastai bus. Nepaisant to, šiuo atveju taip pat yra nemaža tikimybė pasveikti. Operacija siejama su įprasta rizika ir šalutiniais poveikiais. Į tai reikia atsižvelgti rengiant prognozę. Gerą medicininę priežiūrą po gydymo paprastai nėra. Įprasta klausa atkuriama, nes gijimo procesas atslūgsta. Jei cholesteatoma nėra nustatyta ir gydoma iki labai pažengusios stadijos, gali atsirasti nuolatinė žala. Padidėjus ausies augimui, padidėja klausos praradimo ar ausies kaulų struktūros pokyčių rizika. Labai retais atvejais cholesteatomos augimas jau pasiektas smegenys srityse. Tada pacientas yra pavojingas gyvybei būklė, kaip insultas gali atsirasti.

Prevencija

Taigi cholesteatomos sukėlėjas yra būgnelio pašalinimas; tai leido plokščiajai epitelijai augti į vidurinę ausį, o tai gali sukelti vėlesnius uždegimus. Taigi cholesteatomos profilaktika gali apsiriboti būgninės membranos nepažeidimu ir pažeidimų prevencija. Kadangi uždegimas taip pat gali sukelti ausies būgnas, rekomenduojama kruopšti ausų higiena. Tačiau tai neturėtų būti perdėta, kitaip natūralu oda ausų flora gali būti visam laikui pažeista, o tai ne tik netrukdys nusėsti patogenai ir tokiu būdu cholesteatoma, tačiau galėtų jai palankiai vertinti.

Požiūris

Po chirurginio cholesteatomos gydymo tamponada paprastai lieka nukentėjusio žmogaus ausies kanale nuo vienos iki trijų savaičių. Tik nuėmus šį apsauginį įtaisą, galima patikrinti, ar jis yra sėkmingas terapija buvo. Ne visada įmanoma nustatyti, kiek klausa buvo atstatyta pašalinimo dieną. Kai kuriems pacientams būtina atlikti dar vieną operaciją, kad per metus būtų galima patikrinti klausos kanalo funkcionalumą. Iš esmės kontroliniai paskyrimai yra būtini tik atsitiktinai, jei atliekama operacija be komplikacijų. Tačiau jei operacijos metu buvo sukurta vadinamoji ausies radikalų ertmė, rekomenduojama reguliariai ją gydyti. Nesudėtingų procedūrų metu skausmas po cholesteatomos operacijos nėra tikėtinas. Gydymas žaizdos šiuo atveju paviršutiniškai baigiama maždaug po dviejų savaičių. Tačiau žaizdų gijimas vėluoja, ypač kai naudojama ausies radikalų ertmė. Tai gali užtrukti kelias savaites ar mėnesius. Tokiu atveju pacientas turėtų stengtis išvengti įsiskverbimo vanduo (ypač muiluoto vandens) ir purvo. Kasdienį gyvenimą galima atnaujinti praėjus maždaug savaitei po operacijos. Tai negali apimti sporto veiklos, tokios kaip plaukiojimas ir nardymas. Kiekvienas, norintis užsiimti šia veikla, turėtų tai aptarti su gydančiu gydytoju. Kiek laiko pacientas negali dirbti po operacijos, priklauso, viena vertus, medicininės intervencijos mastas ir, kita vertus, darbo turinys.

Ką galite padaryti patys

Cholesteatomos gydymas pirmiausia sutelktas į priežastinio ausies kanalo susiaurėjimo pašalinimą, kartu palengvinant simptomus. Nukentėjęs asmuo gali imtis kai kurių priemonės padėti gydyti ir sumažinti diskomfortą. Po operacijos pažeista ausis turi būti nepagailėta. Nukentėjusiam patariama vengti šaltas, ypač juodraščiai. Taip pat reikia vengti kitų poveikių, tokių kaip didelis karštis ar smūgiai, kitaip gali išsivystyti rimtos komplikacijos. Blogiausiu atveju plyš operacinis randas ir pacientą teks operuoti dar kartą. Jei atsiranda neįprastų simptomų, tokių kaip ausų skausmas, karščiavimas ar po operacijos atsiranda galvos svaigimas, būtina informuoti atsakingą gydytoją. Be to, gydytojo nurodymai dėl žaizdų priežiūros turėtų būti laikomasi. Dažniausiai cholesteatomą galima gydyti gerai, tačiau reikia daug stebėsena atsakingas gydytojas. Baigus gydymą, ausų specialistas turi reguliariai tikrinti pažeistą ausį. Kai kuriais atvejais vėl susidaro cholesteatoma, kurią būtina gydyti chirurginiu būdu. Jei klausos sutrikimai iki klausos praradimo jau išsivystė, reikia dėvėti klausos aparatą.