Cholesteatoma

Sinonimai plačiąja prasme

Perlinis navikas, vidurinė ausis, uždegimas Anglų: cholesteatom

Apibrėžimas

Cholesteatoma, dar vadinama perlų naviku, yra lėtinis pūlingas uždegimas vidurinė ausis su kaulų sunaikinimu.

Sukelti

Plokščias epitelio (paviršinis odos sluoksnis), kuris iškloja išorę klausos kanalą, išauga į vidurinė ausis ir yra apsuptas uždegimo gaubto. Skysčio nutekėjimas iš vidurinė ausis trikdo odos likučių masės, taigi ir bakterijų rizika superinfekcija (bakterinė infekcija, kuri „kaupiasi“ ant esamos infekcijos), dažnai patogeno Pseudomonas aeruginosa, yra didelė. Uždegimą palaiko nuolatinis šveitimas ausies būgnas ląsteles ir veda prie ausųveikia su dvokiančiu (vaisiaus) kvapas. Odos atauga taip pat sunaikina esamas struktūras (pvz., Kaulus: plaktuką, priekalą, kojelę) ir gali prasiskverbti vidinė ausis. Kaulų rezorbcija (kaulų erozija) / kaulų infekcija (osteomielitas), atsirandantis dėl cholesteatomos, gali atsirasti otogeninis, ty iš ausies, meningitas / meningitas arba smegenų uždegimas arba užpulti gretimą veido kanalą ( veido nervas atsakingas už veido išraišką).

Diagnozė

Įtariant cholesteatomą, reikia atlikti kompiuterinę tomografiją (KT), kad būtų parodytas kaulų sunaikinimo mastas, kurį paprastai smarkiai apibrėžia proliferuojantis plokščiasis epitelio (keratinizuojantis odos sluoksnis).

klasifikacija

Skiriama pirminė cholesteatoma, kuri atsiranda, kai ausies būgnas iš pradžių yra uždara, o antrinė kaulo pūlinga (osteomielitas), kuris susijęs su ausies būgnas. Antrinė cholesteatoma išsivysto keratinizuojant odos sluoksnius iš išorės klausos kanalą išplito per periferinę skylę būgnelyje iki gleivinė vidurinės ausies. Pagrindinė ligos forma turi įvairias priežastis:

• Įtraukimo cholesteatoma: jei yra vėdinimas sutrikimai vamzdeliuose (jungtis tarp vidurinės ausies ir gerklės), vidurinėje ausyje susidaro neigiamas slėgis, o būgnelis rodo atitraukimą (atitraukimą) su kišenės formavimusi.

Šį reiškinį žinome iš tūpimo lėktuve, kai laikinai sutrinka slėgis subalansuoti vidurinėje ausyje. Ląstelės, atsiskyrusios nuo šių būgnelių kišenių, kaupiasi ir sukelia būgnelio ertmės gleivinę epitelio (keratinizuojanti oda), kurios fiziologiškai, ty sveikos būsenos, čia neatsiranda. - Imigracinė cholesteatoma: aktyviai progresuojant, viršutinės ląstelės ląstelės klausos kanalą sienelės ir būgnelio ląstelės į būgnelio ertmę įauga panašios į kūgį. - Cholesteatoma vaikystė: Likęs embrioninis (prenatalinis) gleivinė gali būti kaip maistinis audinys kaulų opai išsivystyti (osteomielitas), taip pat apsaugo nuo būgnelio ertmės ir mastoidinio proceso aeracijos.

Simptomai

Cholesteatomos atveju, kai daugeliu atvejų vadinamasis korifikuotas plokščiasis epitelis iš išorinio klausos kanalo praeina per defektinį būgnelį į vidurinę ausį, pradžioje nėra būdingų simptomų, be ūmaus uždegiminio proceso. Papildomas uždegimas, kurį sukelia sutrikusios sekrecijos nutekėjimas ir bakterijų superinfekcijos, sukelia reguliarią „otorėją“ (otorėją), kai ausies išskyros paprastai turi pūvančią, nemalonų kvapą, todėl ji vadinama vaisiaus otorėja. Klausos praradimas o ausų skausmus taip pat galima pastebėti atitinkamoje ausyje.

Be to, dažnai yra sumažintas generolas būklė su karščiavimas. Uždegimas, esantis cholesteatomos srityje, gali išplisti į įvairias kaimynines struktūras, žingsnis po žingsnio juos sunaikindamas ir sukeldamas komplikacijas, kurias galima pastebėti dažnai ir anksti, ypač negydomos cholesteatomos atveju. Kaip struktūros, kurias galima užpulti, yra, pavyzdžiui, žala vidinė ausis gali sukelti klausos praradimą ar net kurtumas.

Be to, įtraukiant pusiausvyros organas, kuris taip pat yra vidinė ausis, gali sukelti galvos svaigimą, pykinimas ir vėmimas kaip tolesni cholesteatom simptomai. - Ossicles HammerAnvil Stirrups

• Hammer
• priekalas
• Stirrups
• Vidinė ausis
• Hammer
• priekalas
• Stirrups

Be šių simptomų, cholesteatoma dažnai gali sukelti dar rimtesnes pasekmes. Rimčiausia pasekmė yra netoliese esančio kaulinio kanalo ataka, kurioje veido nervas bėgimai (veido nervas).

Programos dalyvavimas veido nervas sukelia vadinamąją periferinio veido nervo parezę, ty veido nervo funkcinį sutrikimą, dėl kurio atsiranda vienašališkas veido paralyžius. Paprastai tai vyksta lėtai, todėl visas klinikinis vaizdas atsiskleidžia tik po kelių savaičių. Po to pasireiškiantys simptomai yra, pavyzdžiui, vienpusis mimikos raumenų funkcijos praradimas (veido raumenys) ir negalėjimas susiraukti ant pažeistos pusės.

Uždarymas burna taip pat gali būti paveiktas ir nukarus burnos kampelis galima pastebėti vienoje pusėje. Be to, gali atsirasti labirintas, ty labirinto uždegimas. Tai yra žmogaus vidinėje ausyje, kur, be kaulinio ir membraninio labirinto, pusiausvyros organas (vestibuliarinis organas), taip pat yra klausos organas ir sraigė.

Kaip rodo priesaga „itis“, vadinamasis labirintitas yra vidinės ausies labirinto uždegimas, kuris gali pasireikšti įvairiai, įskaitant ir per cholesteatomą. Labirintitu sergantys pacientai skundžiasi prastu generolu būklė, taip pat ryškus sukamasis galvos sukimasis kartu su pykinimas ir vėmimas. Be to, gali pasireikšti klausos sutrikimas.

Labirintas fistulė yra dar viena komplikacija, kurią gali pastebėti apie 7% žmonių, sergančių cholesteatoma. Tai jungtis tarp vidinės ausies (95% atvejų pradedama nuo horizontalios pasažo, kuris yra pusiausvyros organas) ir vidurinė ausis, kurią sukelia kaulų rezorbcija. Kartais, kaip labirinto simptomas fistulė, pacientai patiria galvos svaigimą dėl ausies valymo ar spaudimo mažam kremzlė masė toliau ausies kaulas (tragus).

Dalyvavimas smegenys struktūros taip pat rimta. Jei juos puola ausies procesai, tai vadinama otogeninėmis endokranijinėmis komplikacijomis. Dėl visų šių komplikacijų, kurios gali pasireikšti cholesteatomos metu, reikia nedelsiant hospitalizuoti, kaip ir periferinėse veido parezė, labirintas ir labirintas fistulė.

Pagal jų sunkumą otogeninės endokranijinės komplikacijos sukelia stipriai sumažėjusį generolą būklė su karščiavimas. Net sąmonės sumažėjimas ir traukuliai gali paveikti nukentėjusiuosius. Kiti otogeninių endokranijinių komplikacijų simptomai gali būti nuobodūs galvos skausmas ir kaklas standumas. - smegenų veninių kraujagyslių trombozė (sigmoidinio sinuso trombozė)

• Epidurinis ar subduralinis abscesas
• Smegenų abscesas (abscesas yra susikaupęs pūlių kaupimasis) arba
• Smegenų dangalų uždegimas (meningitas)