Chondroblastomos yra gerybinės kaulų navikai. Dažniausiai gerybinė neoplazma paveikia vaikus ir paauglius. Gydymas atliekamas kiuretažas.
Kas yra chondroblastomos?
Kaulinis audinys atitinka ypač kietą jungiamąjį ir atraminį audinį ir sudaro žmogaus skeletą. Tarp 208 ir 212 kaulai yra žmogaus organizme. Visus juos gali paveikti liga. Kai kurios iš šių ligų yra audinių neoplazmos. Šios neoplazmos atitinka gerybinius arba piktybinius kaulų navikai. Chrondroblastoma yra gerybinė kaulų navikas, medicinos literatūroje taip pat žinomas kaip „Codman“ navikas. Gerybinis navikas sudaro apie penkis procentus visų gerybinių kaulų navikai. Paprastai naviko simptomai pasireiškia antrąjį gyvenimo dešimtmetį. Dažniausiai navikas atsiranda dėl ilgo vamzdinio epifizės kaulai. Dažniausia kilmės vieta yra apatinis šlaunikaulio galas. Glaudžiai susijęs su chondroblastoma yra kaulo chondromos arba kremzlė audiniai, kurie taip pat yra gerybiniai kaulų navikai.
Priežastys
Chrondroblastoma vyrauja paaugliams ir jauniems suaugusiesiems. Iš esmės tai yra augimo sutrikimas kad kilęs iš antrinio kaulėjimas epifizių centrai ilgame vamzdiniame kaulai, kaulėjimas šių kaulų centrai išsivysto prieš augimo plokštelės osifikaciją ir atitinka audinių zonas, iš kurių vėliau atsiranda osifikacija. Centrai dar vadinami kaulų branduoliais. Kaulai paprastai turi kelis kaulų branduolius, nuo kurių prasideda kaulėjimas procesą skirtingu laiku. Kaip ir visų neoplazmų atveju, priežastis chondroblastoma iš esmės yra netinkamas arba netinkamas ląstelių augimo procesų reguliavimas. Tam lemiamą vaidmenį vaidina genetiniai polinkiai. Tačiau vidinis genetinis polinkis susidaryti a chondroblastoma nebūtinai vadovauti prie faktinio darinio. Išoriniai veiksniai, taip sakant, pirmiausia suaktyvina tikruosius augimo procesus.
Simptomai, skundai ir požymiai
Chondroblastomos yra ypač lėtai augantys kaulų navikai, kilę iš ilgų vamzdinių kaulų osifikacijos centrų. Jie pirmiausia kyla ant šlaunikaulių. Daugiausia paaugliams augimo procese išsivysto chondroblastomos. Iki antrojo gyvenimo dešimtmečio navikai paprastai nesukelia jokių simptomų. Pirmieji simptomai dažnai pasireiškia nuo 20 iki 30 metų amžiaus. Šie skundai gali atitikti skausmas, kuris daugeliu atvejų atsiranda dėl gretimos ertmės sąnarių. Kuo didesnis navikas, tuo sunkesnis sąnario pažeidimas ir su juo skausmas simptomai. Tam tikru momentu skausmas gali būti tokia sunki, kad sutrinka paciento motorinė funkcija. Priklausomai nuo krūvio, skausmo simptomai sustiprėja. Dėl šios priežasties kai kurie sergantieji eina ar stovi laikydamiesi apsauginės laikysenos. Augimą slopinantys procesai taip pat gali būti dėl naviko. Nors chondroblastoma iš esmės yra gerybinis navikas, metastazių gali atsirasti nepaisant šios klasifikacijos. Metastazės nuo šio tipo naviko dažniausiai būna plaučiai.
Diagnozė
Paėmęs anamnezę, gydytojas nurodo skeleto vaizdą, jei yra tinkamų simptomų. Vaizduojant galima pamatyti visas neoplazmas, tačiau dažnai jų negalima aiškiai priskirti prie gerybinių ar piktybinių. Plonų audinių tyrimas paprastai nurodomas kaulų neoplazmų klasifikavimui. Šiai klasifikacijai paprastai reikia a biopsija paveiktos zonos. Nagrinėjant, chondroblastoma pasirodo kaip aštriu apibrėžtas į chondroblastą panašių ir milžiniškų ląstelių navikas. Chondroblastoma sergančių pacientų prognozė daugiausia priklauso nuo to, ar metastazių į plaučius yra.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei skausmas atsiranda aplink sąnarių kurių negalima priskirti jokiai konkrečiai priežasčiai, reikia kreiptis į gydytoją. Kiti įspėjamieji ženklai, kuriuos reikia paaiškinti medicinoje, yra motorikos sutrikimai ir didėjanti palengvinti laikysena. Atitinkami simptomai didėja ligos eigoje ir rodo rimtą ligą, kurią bet kokiu atveju būtina diagnozuoti ir gydyti. Gydytojas gali nustatyti, ar chondroblastomos yra susijusios, paimdamas a medicinos istorija ir naudojant įvairias diagnostines procedūras.Tinka terapija tada galima pradėti. Jei liga lieka negydoma, metastazių dydis ir skaičius padidėja ir kartais išplinta į plaučius. Todėl reikia nedelsiant ištirti neįprastus simptomus, tokius kaip skausmas, ribotas judrumas ar galūnių tirpimas. Didelės rizikos grupės, tokios kaip genetinę polinkį turintys pacientai ar padidėjusios spinduliuotės paveikti žmonės, turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją. Kadangi chondroblastomos paprastai susidaro nuo dvidešimties iki trisdešimties metų, šiuo laikotarpiu nurodoma papildoma patikra.
Gydymas ir terapija
Simptominis terapija su analgetikais chondroblastomos nėra nurodytos. terapija kaulų navikų pasirinkimas atitinka kiuretažas naviko audinio. Šį chirurginį mechaninį kaulo įbrėžimą ar kasimą chirurgas atlieka naudodamas aštriabriaunį instrumentą, kuris yra pritaikytas anatominei kaulų naudojimo sričiai. Naudodamas šią kuretę, chirurgas kiek įmanoma labiau pašalina naviko audinį, o po to atsiradusį audinio defektą užpildo akytuoju kaulu. Kai kuriais atvejais jis taip pat naudoja laikiną cemento kamštį, kad stabilizuotų kaulinio audinio defektą. Kištukas leidžia anksti aptikti ir ištaisyti galimus pasikartojimus. Kadangi chondroblastoma dažniausiai pasireiškia augančio amžiaus pacientams ir ypač dažnai būna šalia sąnario, chirurgui dažnai tenka pašalinti bet kokį cementą, kuris galėjo būti naudojamas vėliausiai po dvejų metų. Tam reikalinga antroji operacija, kurios metu kamštis pašalinamas, o kaulo skylė užpildoma akytuoju kaulu. Kadangi pasikartoja nuo dešimties iki trisdešimt procentų visų atvejų, po operacijos turėtų būti atliekami kontroliniai tyrimai. Kol minkštieji audiniai nėra paveikti, atliekama en bloc rezekcija, siekiant gydyti galimus pasikartojimus. „En-bloc“ rezekcija - tai terminas, vartojamas procedūroms, kurios pašalina ne tik faktinį naviką, bet ir gretimą audinį vienoje dalyje su naviku tos pačios chirurginės procedūros metu. Kita vertus, jei pasikartojimai lydimi minkštųjų audinių, naudojama kuo platesnė naviko rezekcija. Metastazių į plaučius atveju gydymas vaistais yra pasirinkimas daugeliui pacientų, sergančių chondroblastoma. Priklausomai nuo metastazių kiekvienu konkrečiu atveju, gydantis gydytojas nusprendžia tarp vaistų terapijos ir invazinio metastazavusių židinių pašalinimo.
Perspektyva ir prognozė
Chondroblastomos atveju prognozė remiasi ligos stadija ir bet kokių metastazių vieta. Individualius navikus paprastai galima visam laikui pašalinti operuojant. Kartais spindulinė terapija ar chemoterapija taip pat įmanoma. Didesnio naviko atveju prognozė priklauso nuo to, ar pažeidžiami organai. Visiškas chondroblastomos pašalinimas dažnai yra susijęs su kaulų fragmentų ar ištisų galūnių pašalinimu. Be to, jau atsiradę augimo sutrikimai ar organų pažeidimai nebegali būti ištaisyti. Nors yra perspektyva be simptomų gyventi, vis dėlto gali būti gyvenimo kokybės apribojimų. Pati liga ir paaugliai prieš brendimą ir vyresni pacientai yra susiję su rizika, kaip ir gydymas. Jei navikai jau prasiskverbė į plaučius, prognozė yra gana prasta. Pacientas turi nedelsdamas patirti radiją arba chemoterapija, kuris yra didžiulė kūno apkrova. Po gydymo gali pasireikšti recidyvai arba originali chondroblastoma gali sukelti kitus simptomus. Uždaryti stebėsena visais atvejais reikalingas gydytojui.
Prevencija
Chondroblastomų ir kitų neoplazmų atveju genetinis polinkis vaidina svarbų vaidmenį, kurio nereikėtų nuvertinti. Nors naviko formavime taip pat dalyvauja išoriniai veiksniai, negalima visiškai pašalinti nei vidinių, nei išorinių veiksnių. Esant polinkiui, reikia suvokti kontrolinius skeleto tyrimus. Tačiau ši kontrolė sukelia skeleto radiaciją, o tai gali skatinti kaulų navikus kaip išorinį veiksnį.
Sekti
Po chirurginio chondroblastomos pašalinimo atliekamas fizinis gydymas. Tai naudojama norint sustiprinti raumenis ir atkurti pradinę paveikto sąnario funkciją. Dažnai pastebimas vietinis pasikartojimas. Dėl šios priežasties turi būti atliekami reguliarūs kontroliniai tyrimai. Tai ankstyvoje stadijoje atskleidžia, ar atsiranda nauja infekcija. Kuo anksčiau gydytojas tai atpažins, tuo geriau jis galės kovoti su naviku. En bloc rezekcija paprastai naudojama kaip tolesnio gydymo dalis. Jei operacijos metu cementas buvo naudojamas šalia sąnario dar augantiems asmenims, jis turi būti pašalintas vėliausiai po dvejų metų, kad būtų išvengta apsigimimų. Po to gydytojas užpildo defektą kauliniu audiniu. Priklausomai nuo ligos sunkumo, pacientai po operacijos gali gyventi be simptomų. Tačiau reikia tikėtis rizikos, ypač augimo etape. Vyresnio amžiaus žmonėms taip pat kyla komplikacijų pavojus. Vėlesnės terapijos metu reikia vengti sąnario perkrovos. Čia be galo svarbu tiksliai laikytis gydytojo ir kineziterapeuto rekomendacijų. Siekiant visapusiškos pacientų gerovės, psichoterapija taip pat gali būti naudinga.
Ką galite padaryti patys
Chondroblastomos atveju svarbiausia savipagalbos priemonė yra skubus įspėjamųjų ženklų išaiškinimas. Vizitas pas gydytoją nurodomas kuo greičiau kaulų skausmas, pastebimas ribotas judrumas ir panašūs simptomai. Nustačius ligą, pacientas turi būti visapusiškai gydomas. Nuo chemoterapija ir radioterapija apkrauti kūną, nurodomas poilsis. Ypač pirmosiomis savaitėmis ir mėnesiais reikėtų vengti sunkios fizinės veiklos. Tam tikromis aplinkybėmis įvairios homeopatiniai vaistai Gali būti naudojamas. Tačiau tai pirmiausia reikėtų aptarti su gydytoju. Kartu su tuo gali būti naudinga pakeisti dieta. Atsižvelgiant į gydytojo nurodymus, dirginantis maistas, be kita ko, turi būti pašalintas iš dieta. Taip pat patartina vengti tam tikrų maisto produktų, kurie galėtų skatinti naviko augimą. Individas dieta geriausia sujungti pasitarus su specialistu ar dietologu. Nutraukus gydymą, asmuo turėtų reguliariai kreiptis į gydytoją. Chrondroblastomos turi gana didelę pasikartojimo riziką. Jie turi būti aptikti ir gydyti, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų.
