Chondroblastoma: chirurginė terapija

Chondroblastomos vieta ir mastas paprastai reikalauja intralesinės rezekcijos (ekscizijos):

  • Procedūra: naviko atidarymas → kiuretažas → kaulo defekto užpildymas autologiniu (iš paciento gautu) variniu kaulu (vidiniu, kauliniu kaulų medžiagos tinklu).
  • Priklausomai nuo situacijos, laikinai gali būti naudojamas vadinamasis kaulo cemento kamštis → Pranašumas: ribinių zonų naviko ląsteles užmuša polimerizuojanti cemento šiluma. Taigi kaulų ir cemento sąsajoje pasikartojimus (ligos pasikartojimą) galima lengviau diagnozuoti. Jei pacientas nėra pasikartojęs nuo vienerių iki dvejų metų, kaulų cementą galima vėl pašalinti ir pakeisti autologiniu audiniu.
  • Įrodyta, kad be kaulų cemento yra veiksmingi šie papildomi pagalbiniai preparatai (poveikio stiprikliai), kurie prisideda prie mažesnio pasikartojimo dažnio:
    • Mechaniniai pagalbiniai preparatai: frezavimas dideliu greičiu - per juos pasiekiama šiluminės rezekcijos ribos plėtra.
    • Fizikocheminiai pagalbiniai vaistai: fenolis, alkoholis, kriochirurgija (kiroterapija; apledėjimas), kauterizacija (audinių sunaikinimas kauterizuojant geležies ar kaitrinimo agentas).

Siekiant užtikrinti kaulo stabilumą, po operacijos kaulą galima užfiksuoti naudojant kompozicines plokšteles (osteosintezė).

Dėl didelių navikų gali prireikti segmentinės rezekcijos, o po to - kaulo implantai arba naviko endoprotezai.

Jeigu chondroblastoma arti sąnario paviršiaus, rezekcijai gali prireikti sąnario pakeitimo.

Jei pasikartoja (pasikartoja liga), jis rezekuojamas atliekant en bloc rezekciją, o tai reiškia, kad tos pačios chirurginės procedūros metu gretimas audinys ar limfa mazgai, kurie galėjo būti paveikti, taip pat pašalinami be faktinio radinio. Jei pasikartojimas paveikia minkštus audinius, atliekama kuo platesnė naviko rezekcija.