Chondrosarkoma: ar dar kažkas? Diferencinė diagnostika

Infekcinės ir parazitinės ligos (A00-B99).

  • kaulas tuberkuliozė-2-3% visų tuberkuliozės atvejų pasireiškia kaulų sistema, iš jų maždaug 50-60% - stuburas; didžiausias dažnis: 40–60 metų.

Raumenų ir kaulų sistema ir jungiamasis audinys (M00-M99).

  • Fibrodysplasia ossificans progresiva (FOP; sinonimai: Fibrodysplasia ossificans multiplex progressiva, Myositis ossificans progressiva, Münchmeyerio sindromas) - genetinis sutrikimas su autosominiu dominuojančiu paveldėjimu; apibūdina patologinį progresuojantį kaulėjimas žmogaus kūno jungiamųjų ir atraminių audinių (osifikacija), lemiantis raumenų ossifikaciją; sutrumpinti ir susukti didieji pirštai jau būna gimę kaip nespecifinis simptomas.
  • Kaulų abscesas
  • Paget'o liga (osteodystrophia deformans) - kaulų liga, dėl kurios kaulai pertvarkomi ir palaipsniui tankėja keli kaulai, dažniausiai stuburo, dubens, galūnių ar kaukolė.
  • Osifikacija (kaulėjimas) po lūžių (kaulų lūžių).
  • Osteochondrozė disekanai - apriboti aseptinė kaulų nekrozė žemiau sąnario kremzlė, kuris gali baigtis paveikto kaulo ploto atmetimu viršutine kremzle kaip laisvu sąnario kūnu (sąnario pele).
  • Osteomielitas - ūminis ar lėtinis kaulų uždegimas ir kaulų čiulpai, dažniausiai dėl bakterinės infekcijos; osteito ir mielito (kaulų čiulpų /nugaros smegenys).
  • Osteopoikilozė (sinonimai: osteopathia condensans disseminata, osteopoikilia; „pageltęs kaulas“) - daugybiniai, maži, apvalūs arba ovalūs kaulinės sklerozės židiniai; lokalizuotas, be kita ko, ilgųjų kaulų metafiziniame-epifiziniame regione; gali imituoti krūties karcinomos osteoblastines kaulų metastazes
  • Ostitas (sinonimas: osteitas) - kaulinio audinio uždegimas.

Neoplazmos - naviko ligos (C00-D48).

  • Kiti kremzliniai navikai, pvz enchondroma ir osteochondrozė (gerybinis (gerybinis) kremzlė-formuojantys navikai).
  • Histiocitozė / Langerhanso ląstelių histiocitozė (santrumpa: LCH; anksčiau: histiocitozė X; histiocitozė X, langerhanso ląstelių histiocitozė) - sisteminė liga, dauginantis Langerhanso ląstelių įvairiuose audiniuose (skeletas 80% atvejų; oda 35%, hipofizio liauka (hipofizė) 25%, plaučių ir kepenys 15–20%).
  • kaulas metastazių (dukros navikai).
  • Osteosarkomos - pirmiausia piktybinės (piktybinės) kaulų navikai kad taip pat gali diferencijuoti į kremzlė-produkciniai navikai (chondroblastiniai); todėl jie histologiškai panašūs į a chondrosarkoma; Skirtumas tas, kad osteosarkomos gali tiesiogiai gaminti kaulą. Taigi, jei kremzlę gaminančiame auglyje galima aptikti osteoidą (minkštą, dar ne mineralizuotą kaulinio audinio medžiagą (matricą) / „nesubrendusį kaulą“), tai yra osteosarkoma, o ne chondrosarkoma!

Simptomai ir nenormalūs klinikiniai ir laboratoriniai radiniai, neklasifikuojami kitur (R00-R99).

  • Augimo skausmai - maždaug trečdalis visų 2–12 metų vaikų kartais kenčia nuo augimo skausmų; jie dažniausiai įvyksta vakare arba naktį (80% atvejų); kitą rytą vaikas gali judėti be skausmo ir be apribojimų
    • Simptomai / skundai:
      • Trumpas deginimas, traukdami ar pulsuodami skausmas abiejose kojose ar rankose.
      • Gali būti tokia skausminga, kad vaikai išmuša iš miego
    • Lokalizacija:
      • Šlaunų priekinės pusės
      • Kelių nugaros
      • Blauzdos arba blauzdos
      • Skausmas visada atsiranda iš abiejų pusių, jei reikia, pakaitomis tarp abiejų galūnių ir gali skirtis
      • Sąnariai neturi įtakos
    • Augantys skausmai yra skausmas ramybės būsenoje, o ne skausmas dirbant [atskirties diagnozė! Sąlygos, kurias reikia išaiškinti, yra reumatinės ligos, kaulų navikai, kaulų infekcijos ar nepastebėtas kaulų pažeidimas]
    • Skundai yra savarankiški
    • Įspėjamieji piktybinių navikų (piktybinių navikų) požymiai (raudonos vėliavos): B simptomai (sunkus naktinis prakaitavimas, nepaaiškinamas nuolatinis arba pasikartojantis (pasikartojantis) karščiavimas (> 38 ° C); nepageidaujamas svorio kritimas (> 10% kūno svorio per 6 mėnesius) ), nugaros skausmas kaip pagrindinė lokalizacija, apčiuopiama masė, polinkis į kraujavimą, kaulų skausmas be sąnarių (kaulų skausmas, nesant sąnario); kraujo kiekio ir tepinėlio anomalijos, LDH ↑
    • Fizinis patikrinimas: nėra nenormalių tyrimo rezultatų
    • Laboratorinė diagnostika:
      • Mažas kraujo tyrimas
      • Diferencinis kraujo tyrimas
      • ESR (eritrocitų nusėdimo greitis)
      • Jei reikia, taip pat nustatomos transaminazės, šarminės fosfatazės (AP), LDH, kreatininas.
    • Medicinos prietaisų diagnostika:
      • Rentgenas dviem plokštumomis
      • Pažeisto regiono magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Traumos, apsinuodijimai ir kitos išorinių priežasčių pasekmės (S00-T98).

  • Traumos / sportinės traumos