Chondrosarkoma

Visa čia pateikta informacija yra tik bendro pobūdžio, naviko terapija visada priklauso patyrusio onkologo rankoms!

Sinonimai

Kremzlės sarkoma, piktybinis chondroidinis navikas, enchondroma malignum, chondroblastic sarkoma, chondromyxoid sarkoma, chondroid sarkoma Anglų: chondroblastic sarkoma, chondrosarcoma

Apibrėžimas

Chondrosarkoma yra piktybinis navikas, kilęs iš kremzlė ląstelių. Retais atvejais chondrosarkoma taip pat gali pasireikšti skirtingose ​​vietose vienu metu. Šiais atvejais kalbama apie chondrosarkomatozę. Po osteosarkoma, chondrosarkoma yra labiausiai paplitęs piktybinis kaulų navikas.

Dažnis

Chondrosarkoma yra antra pagal dažnumą tvirta piktybinė (piktybinė) liga kaulų navikas, tai 20% visų atvejų. Ligos viršūnė slypi 30-50 metų amžiuje, tačiau iš esmės ji gali pasireikšti bet kuriame amžiuje.

Lokalizavimas

Chondrosarkoma dažniausiai pasireiškia šiose vietose: dažnis 23% Šlaunys 19% ličio 5% Gaktos kaulas 2% Ischium 10% Žastikaulis prie peties 5% Pečių ašmenysDažniausia chondrosarkomos vieta yra arti klubų sąnarys (šlaunis ir dubens) (49%). Antra pagal paplitimą yra peties sritis, 15 proc.

Sukelti

Pirminės chondrosarkomos priežastis nėra aiški. Chondrosarkoma yra kilusi iš labai diferencijuotų kremzlė ląstelių. Kuo navikas diferencijuotas, ty kuo panašesnis navikas yra mikroskopu su pradine ląstele, tuo navikas elgiasi gerybiškiau.

Antrinės chondrosarkomos išsivysto iš gerybinių chondromų. Piktybinė viengungio degeneracija enchondromas yra mažai tikėtina. Degeneracijos rizika didėja priklausomai nuo esančių enchondromų skaičiaus.

Vienkartinio degeneracijos rizika enchondromas yra maždaug 1%. Tačiau yra didelė degeneracijos rizika sergant enchondromatoze su Ollierio liga ar be jos, taip pat sergant Maffucci sindromu. Manoma, kad jei yra daug osteochondromų, degeneracijos rizika yra žymiai didesnė, maždaug. 10%.

metastazė

Daugeliu atvejų chondrosarkoma yra auglys, turintis didelį diferenciacijos laipsnį (žr. Aukščiau). Perėjimai iš gerybinio kremzlė piktybinio naviko ląstelės yra skystos ir dažnai jas sunku atskirti. Diferenciacijos sumažėjimas (naviko audinio panašumas į pradinį audinį) lydi piktybinių navikų padidėjimą.

Ta pačia apimtimi - tikimybė metastazių padidėja, o prognozė blogėja. Todėl diferencijavimas yra svarbus prognostinis veiksnys. Chondrosarkoma metastazuoja pirmiausia hematogeniškai į plaučių.

Yra daugybė klasifikacijų, apibūdinančių skirtingus potipius. Iš esmės diferenciacija grindžiama smulkių audinių tyrimu makroskopu. Pirminė chondrosarkoma:

  • Chondrosarkoma (įprasta)
  • Diferencijuota chondrosarkoma
  • Juxtacortical (periostealinė) chondrosarkoma
  • Mesenchiminė chondrosarkoma
  • Švari ląstelių chondrosarkoma
  • Piktybinė chondroblastoma
  • Antrinė chondrosarkoma

Diferencijavimas

Ypač jei navikas atsiranda arti kūno, ty neatsiranda ant rankų ir kojų, padidėja piktybinių navikų tikimybė. Chondrosarkomos, kurios atsiranda netoli bagažinės, paprastai turi skirtingus rajonus. Tai reiškia, kad yra sričių, kuriose navikas yra „vis dar gerybinis“, o kitose vietose jis jau pasiekė piktybinį naviką.

Todėl visas navikas visada turi būti tiriamas mikroskopu. Be to, reikia surinkti visus turimus informacijos šaltinius, kad būtų išvengta naviko (tyrimo išvados, rentgeno nuotraukos ir kitos vizualizavimo procedūros, smulkių audinių tyrimas). Taikomi šie principai:

  • Didesni navikai, esantys arti kūno, arba navikai, kurie keičiasi Rentgeno vaizdas turėtų būti visiškai pašalintas.

Jei vėliau nustatoma piktybinė liga, pjūvio kraštai turėtų būti dar kartą pašalinti su atitinkama saugumo riba. - Chondrosarkoma, atsirandanti ant pirštų ir kojų, elgiasi gana gerybiškai, net jei mikroskopu pasireiškia visi piktybinių navikų požymiai. Vaizdo diagnostika: speciali naviko diagnostika: naviko žymekliai neturi diagnostinės vertės chondrosarkomos atveju, nes nėra patikimų naviko žymenų, rodančių chondrosarkomą.

Biopsija: Jei negalima aiškiai nustatyti gerybinio ar piktybinio naviko pobūdžio, galima paimti įtariamos srities mėginį (biopsiją), kad jį būtų galima išsamiai ištirti. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad šis mėginys taip pat sukelia vadinamąją išsklaidytą metastazę, išlaisvindamas naviką iš jo junginio. - Rentgeno vaizdas dviejose įtartinos srities plokštumose

  • Naviko sonografija (ultragarsas) (jei tai nėra kaulas ar kremzlė)
  • Kraujo analizė: Kraujo tyrimas BSG (kraujo ląstelių nusėdimo greitis) CRP (C reaktyvus baltymas) elektrolitai (užpuolus kaulą padidėja kalcio kiekis kraujyje) Šarminė fosfatazė (aP) ir kaulams būdinga aP: tirpinant kaulus (osteolitiniai) procesai, padidėja prostatos specifinis antigenas (PSA): padidėja prostatos-ca rūgšties fosfatazės (sP) kiekis: padidėja prostatos ir šlapimo rūgšties (HRS) kiekis: padidėja esant didelei ląstelių kaitai (labai aktyvus navikas). navikai sumažina bendrą baltymų kiekį: vartojimo procesuose sumažėja baltymų elektroforezė, imuninė fiksacija (specialūs tyrimai) Šlapimo būklė: paraproteinai - plazmacitomos indikacija
  • Kraujo tyrimas
  • BSG (kraujo ląstelių nusėdimo greitis)
  • CRP (C-reaktyvusis baltymas)
  • Elektrolitai (užpuolus kaulą, kraujyje padidėja kalcio kiekis)
  • Šarminė fosfatazė (aP) ir kaulams būdinga aP: padidėja kaulus tirpstančiuose (osteolitiniuose) procesuose
  • Prostatos specifinis antigenas (PSA): padidėjęs prostatos CA rūgšties fosfatazės (sP): padidėjęs prostatos CA
  • Šlapimo rūgštis (HRS): padidėja padidėjus ląstelių apykaitai (labai aktyvus navikas)
  • Bendras baltymas: sumažėja vartojant procesus
  • Baltymų elektroforezė, imunofiksacija (specialūs tyrimai)
  • Šlapimo būklė: paraproteinai - plazmocitomos indikacija
  • Kraujo tyrimas
  • BSG (kraujo ląstelių nusėdimo greitis)
  • CRP (C-reaktyvusis baltymas)
  • Elektrolitai (užpuolus kaulą, kraujyje padidėja kalcio kiekis)
  • Šarminė fosfatazė (aP) ir kaulams būdinga aP: padidėja kaulus tirpstančiuose (osteolitiniuose) procesuose
  • Prostatos specifinis antigenas (PSA): padidėjęs prostatos CA rūgšties fosfatazės (sP): padidėjęs prostatos CA
  • Šlapimo rūgštis (HRS): padidėja padidėjus ląstelių apykaitai (labai aktyvus navikas)
  • Bendras baltymas: sumažėja vartojant procesus
  • Baltymų elektroforezė, imunofiksacija (specialūs tyrimai)
  • Šlapimo būklė: paraproteinai - plazmocitomos indikacija
  • Vietinė diagnostika (= aparatu pagrįstas vietinio naviko tyrimas): MRT: naudojant MRT, naviko plitimas į kaimynines struktūras, tokias kaip raumenų audinys, nervai ir laivai galima patikslinti.

Sutartinių agentų naudojimas gali pagerinti gerybinio ir piktybinio audinio diferenciaciją. KT: KT suteikia specialios informacijos apie naviko kaulų įsitraukimą PET (pozitronų emisijos tomografija): (tačiau valentingumas dar nėra pakankamai patvirtintas)

  • MRT: MRT gali būti naudojamas siekiant išaiškinti naviko plitimą į kaimynines struktūras, tokias kaip raumenų audinys, nervai ir laivai. Sutartinių agentų naudojimas gali pagerinti gerybinio ir piktybinio audinio diferenciaciją.
  • KT: KT suteikia specialios informacijos apie naviko kaulų įsitraukimą
  • PET (pozitronų emisijos tomografija): (tačiau valencija dar nėra pakankamai patvirtinta)
  • Lokoregioninė diagnostika (= limfmazgių metastazių, retai pasitaikančių chondrosarkomos atveju, paieška): sonografija (ultragarsas), CT arba MRT
  • Sonografija (ultragarsas)
  • KT, jei reikia
  • MRT, jei reikia
  • Ekstraregioninė diagnostika: Organų, kuriuos ypač dažnai veikia chondrosarkoma, tyrimas metastazių: - pirmiausia plaučiai, kepenys ir antinksčiai. - Organų, kuriuos ypač dažnai veikia chondrosarkoma, tyrimas metastazių: - pirmiausia plaučiai, kepenys ir antinksčiai. - Sisteminė diagnostika (= išplitimo diagnozė ir bendra naviko paieška): griaučiai scintigrafija (3 fazių scintigrafija) PET (pozitronų emisijos tomografija; valentingumas dar nepakankamai patvirtintas) Speciali naviko laboratorinė diagnostika Imunelektroforezė: jei monokloninė antikūnai nustatoma, plazmacitomos indikacija Hemokulto tyrimas (aptikimas kraujas išmatose) naviko žymekliai (pvz

NSE = neuronų specifinė enolazė Ewingo sarkomoje)

  • Skeleto scintigrafija (3 fazių scintigrafija)
  • PET (pozitronų emisijos tomografija; valentingumas dar nepakankamai patvirtintas)
  • Speciali naviko laboratorinė diagnostika
  • Imunelektroforezė: jei nustatomi monokloniniai antikūnai, plazmocitomos indikacija
  • Hemoccult testas (kraujo nustatymas išmatose)
  • Naviko žymenys (pvz., NSE = neuronams būdinga enolazė Ewingo sarkomoje)
  • MRT: MRT gali būti naudojamas siekiant išaiškinti naviko plitimą į kaimynines struktūras, tokias kaip raumenų audinys, nervai ir laivai. Sutartinių agentų naudojimas gali pagerinti gerybinio ir piktybinio audinio diferenciaciją. - KT: KT suteikia specialios informacijos apie naviko kaulų įsitraukimą
  • PET (pozitronų emisijos tomografija): (tačiau valencija dar nėra pakankamai patvirtinta)
  • Sonografija (ultragarsas)
  • KT, jei reikia
  • MRT, jei reikia
  • Organų, kuriuos ypač dažnai veikia chondrosarkomos metastazės, tyrimas: - pirmiausia plaučiai, kepenys ir antinksčiai. - Skeleto scintigrafija (3 fazių scintigrafija)
  • PET (pozitronų emisijos tomografija; valentingumas dar nepakankamai patvirtintas)
  • Speciali naviko laboratorinė diagnostika
  • Imunelektroforezė: jei nustatomi monokloniniai antikūnai, plazmocitomos indikacija
  • Hemoccult testas (kraujo nustatymas išmatose)
  • Naviko žymenys (pvz., NSE = neuronams būdinga enolazė Ewingo sarkomoje)