Chorioninė karcinoma: priežastys, simptomai ir gydymas

Chorioninė karcinoma vadinama piktybiniu naviku trofoblastų audinyje. Tai veda prie sparčios pažangos metastazių.

Kas yra chorioninė karcinoma?

Medicinoje chorioninė karcinoma taip pat vadinama pavadinimais.

Chorioninė epitelioma, trofoblastinis navikas arba žvynelinė Vėžys. Tai reiškia infiltracinį piktybinį naviką placenta susidedantis iš anaplastinių trofoblastų ląstelių. Jis dažniausiai pasireiškia vaisingo amžiaus moterims ir dažnai yra a pūslė apgamas (mola hydatiosa). Lotyniškas terminas molas reiškia blogą an embrionas. Kai kuriais atvejais navikas atsiranda ir po negimdinio nėštumo, įprasto nėštumo ar persileidimo. Kadangi chorioninė karcinoma laikoma itin agresyviu naviku, greitai augantys dukteriniai navikai (metastazių) netrukus išsivystys. Retas variantas yra ne gestacinė kiaušidės chorioninė karcinoma. Šis gemalo ląstelių navikas dažnai pasireiškia vaikystė ar paauglystė. Europoje ir JAV gimstančiųjų ir chorioninės karcinomos santykis yra maždaug 1: 45,000 XNUMX. Neretai chorioninė epitelioma pasireiškia po pirmosios nėštumas vyresnių nei 30 metų moterų. Kartais chorioninė karcinoma taip pat pastebima vyrų lytyje, kur ji atsiranda sėklidėje.

Priežastys

Dažnai chorioninė karcinoma yra a pūslė apgamas. Pavyzdžiui, a pūslė apgamas pasireiškė maždaug 50 procentų visų nukentėjusių moterų iki naviko. Dar 25 procentai patyrė a persileidimas. Likusiuose 25 proc nėštumas vyko normaliai. Šlapimo pūslės apgamas pasireiškia retai. Dažniausiai tai lemia defektinis kiaušinių apvaisinimas, po kurio nebėra genetinės medžiagos. Dėl to placentos gaureliai išsigimsta į šimtus pūslelių, o tai paaiškina šlapimo pūslės apgamo pavadinimą. Nes maža amniono maišelis nebegali būti tinkamai maitinamas, jis miršta. Šlapimo pūslės apgamas yra gerybinė trofoblastinė liga, kurią sukelia nėštumas. Tai apima DNR neturinčio oocito apvaisinimą dviem spermatozoidais, tačiau tai lemia ne embriono audinį, o tik trofoblastinį audinį. Lygiai taip pat įmanoma išsivystyti iš embriono audinio ir trofoblasto audinio, kuris vadinamas nepilnu šlapimo pūslės apgamu. Maždaug du ar trys procentai visų šlapimo pūslės apgamų sukelia piktybinį dauginimąsi, iš kurio išsivysto chorioninė karcinoma. Degeneracijos tikimybė svyruoja nuo 2 iki 17 procentų. Kita įsivaizduojama villous karcinomos priežastis yra padidėjusi imuninė tolerancija tėvo antigenams. Tipiškas chorioninės karcinomos bruožas yra per didelė peptidinio hormono gamyba beta-hCG (žmogaus chorioninis gonadotropinas). Dėl šios priežasties po sėkmingo naviko gydymo, beta-hCG lygis, esantis kraujas yra reguliariai tikrinami.

Simptomai, skundai ir požymiai

Šlapimo pūslės apgamo atveju pilvas greitai auga. Taigi daugiau nei du trečdaliai visų nukentėjusių moterų gimda pasirodo didesnis nei atitinka nėštumo amžių. Kraujavimas pasireiškia ir nuo 11 nėštumo savaitės. Be to, pastebimi į darbą panašūs skausmai, taip pat putojančio, putojančio skysčio išsiskyrimas. Pagrindiniai chorioninės karcinomos simptomai yra kraujavimas iš makšties, atsirandantis nepriklausomai nuo mėnesinių ciklo. Jei metastazių jau atsiranda, tai taip pat sukelia įvairių skundų. Atsižvelgiant į naviko augimo laipsnį, taip pat dukterinių navikų atsiradimą, būtina atskirti kelis etapus. Tai apima nemetastazinę chorioninę karcinomą, destruktyvų šlapimo pūslės apgamą, mažos rizikos metastazinę choriono epiteliomą ir didelės rizikos metastazinę chorioninę epiteliomą. Didelė rizika yra tada, kai metastazės atsiranda centre nervų sistema, kepenys, plaučių ar dubens.

Diagnozė ir progresavimas

Įtarus šlapimo pūslės apgamą, būtina atlikti medicininę apžiūrą. Šio tyrimo metu gydytojas apčiuopia gimda nėščios moters. Tipiškas bruožas yra tas, kad organas pasirodo per didelis tam tikram nėštumo etapui. Sonografijos metu (ultragarsas tyrimas), o ne širdies plakimas embrionas, pasirodo snieguotas vaizdas. Laboratoriniai tyrimai taip pat svarbūs diagnozuojant chorioninę karcinomą. Jie gali būti naudojami padidėjusiam beta-hCG lygius. Kitas galimas naviko požymis yra padidėjęs koncentracija alfa-1-fetoproteino (AFP), kuris yra glikoproteinas, susidarantis tik nėštumo metu. Pernelyg didelio derinys gimda, ultragarsas snaigės ir labai padidėjęs beta-hCG kiekis moters šlapime arba kraujas yra tikri trofoblastinio naviko buvimo rodikliai. Chorioninė karcinoma yra vienas agresyviausių navikų. Negavus greito gydymo, yra kraujavimo ir hematogeninių metastazių pavojus į makštį, kepenys, inkstas, plaučių, ir smegenys. Tačiau apskritai chorioninės epiteliomos prognozė laikoma palankia, net jei metastazės jau egzistuoja.

Komplikacijos

Chorioninė karcinoma gali sukelti daug rimtų komplikacijų. Pirma, yra rizika, kad navikas metastazuos į makštį, inkstas, kepenys, plaučiai ir smegenys. Tai gali vadovauti iki gyvybei pavojingo kraujavimo, nervų sutrikimų, spaudimo skausmas ir kitos komplikacijos jai progresuojant. Jeigu kraujas indas yra suspaustas, audinių mirtis, užsikimšimas, a tulžis atsarginė kopija arba gelta gali atsirasti. Atitinkamus simptomus lydi įvairūs antriniai simptomai ir kartais gali vadovauti iki visiško organų pažeidimo ir paciento mirties. Jei chorioninė karcinoma išplinta į smegenys, gali atsirasti negrįžtamas smegenų pažeidimas. Apskritai piktybinis navikas trofoblastiniame audinyje padidina kraujotakos problemų riziką ir trombozė. Jei navikas išplinta į virškinamąjį traktą, gali atsirasti ir kitų vietinių komplikacijų. Pavyzdžiui, yra rizika, kad metastazės prasiskverbs per žarnyno sienelę arba sukels uždegimaspilvaplėvės. Tipiška komplikacija taip pat yra fistulės, kurios dažniausiai atsiranda šlapimo pūslės ir gimdos srityje vadovauti iki infekcijos ir uždegimas. Pats gydymo metu sunkios komplikacijos mažai tikėtinos. Rizika kyla, pavyzdžiui, iš chemoterapija taip pat iš šalutinių narkotikai naudojamas.

Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?

Kadangi chorioninė karcinoma dažniausiai sąlygoja metastazių susidarymą palyginti greitai, šį naviką reikia diagnozuoti ir gydyti labai ankstyvoje stadijoje. Tai gali žymiai pailginti nukentėjusio asmens gyvenimo trukmę. Paprastai paciento pilvo srityje reikia kreiptis į gydytoją apimtis žymiai padidėja be jokių ypatingų pokyčių kasdieniame gyvenime. Kraujavimas nėštumo metu taip pat gali būti chorioninės karcinomos požymis, todėl bet kokiu atveju ją reikia ištirti. Tai įvyksta ir už menstruacijų ciklo ribų. Jei chorioninė karcinoma nustatoma pavėluotai, ji gali sukelti simptomus kituose kūno regionuose, jei metastazės išplito. Dėl šios priežasties reguliarus tyrimai nėštumo metu yra nepaprastai svarbūs. Šios ligos diagnozę ir gydymą paprastai atlieka ginekologas. Tačiau naviko pašalinimas ir chemoterapija reikalingas stacionaras ligoninėje. Ar tai padės visiškai išgydyti, negalima visuotinai numatyti.

Gydymas ir terapija

Chorioninė karcinoma iš pradžių gydoma chirurginiu būdu, iškrapštant gimdą. Kartais dar vienas kasymas (kiuretažas) gali prireikti po keturių ar šešių savaičių, kad neliktų jokių sergančių audinių likučių. Kitas terapinis žingsnis yra chemoterapija, per kurį metotreksato yra administruojamas. Jei yra šlapimo pūslės apgamas, metotreksato turi galimybę atbaidyti gimdos turinį. Chorioninės epiteliomos atveju navikas gerai reaguoja į vaistą. Išgydyti galima net ankstyvose metastazių stadijose. Vėlesnio nėštumo metu laikoma, kad tolesnio šlapimo pūslės apgamų išsivystymo rizika yra maža. Tolesnė priežiūra taip pat vaidina svarbų vaidmenį terapija. Taigi, reguliarus stebėsena reikalingas hCG lygis.

Perspektyva ir prognozė

Jei diagnozuojama anksti ir gydymas pradedamas greitai, chorioninė karcinoma turi daug galimybių išgydyti. Gydymas yra per kiuretažas moterų gimdos ir vyrų operacijos. Atsižvelgiant į chorioninės karcinomos tipą ir sunkumą, taip pat paskesnę tolesnę priežiūrą, pacientui paprastai nėra simptomų ir jis visiškai išgydomas per kelias savaites. Tačiau chorioninė karcinoma labai greitai serga tiek vyrams, tiek vyrams. moterų dėl spartaus augimo. Negydant medikamento, per trumpą laiką organizme išsivysto tolesnės metastazės. Tai gali sukelti inkstų, kepenų, plaučių ar smegenų užkrėtimą. Šiais atvejais sveikimo tikimybė žymiai sumažėja, o prognozė labai pablogėja. Jei negydoma, chorioninė karcinoma kelia pavojų nukentėjusio žmogaus gyvybei ir liga eina mirtinai. Esamo nėštumo metu persileidimas pasitaiko 25% atvejų dėl chorioninės karcinomos. Chorioninės karcinomos pasikartojimo kitu nėštumu rizika yra labai maža. Nepaisant to, dėl patyrusių asmenų padidėja antrinių ligų atsiradimo rizika persileidimas. Psichologiniai sutrikimai galimi dėl negimusio vaiko netekties. Pažeidžiamumas Depresija, nerimas ar seksualinis sutrikimas padidėja būklė.

Prevencija

Prevencinis priemonės nuo chorioninės karcinomos nėra žinomi. Jei yra šlapimo pūslės apgamas, būtina atlikti medicininę patikrą.

Tolesnė priežiūra

Po sėkmingo terapija chorioninės karcinomos, nukentėjęs asmuo turi griežtai laikytis numatytų tolesnių tyrimų. Bet kokiu atveju reikia atkreipti dėmesį kontracepcija, nes pirmaisiais metais yra placentos perforacijos rizika ir kartu padidėja persileidimo rizika. Esant metastazavusiems navikams, HCG tyrimai atliekami kas mėnesį per pirmuosius metus. Be to, makšties tyrimai turėtų būti atliekami kas keturis mėnesius, o maždaug po šešių mėnesių - krūtinės ląstos tomografija. Pastarasis padeda pašalinti bet kurį plaučių metastazių, kurios gali būti. Jei HCG vertė po šių metų išlieka neigiama, tolesni HCG patikrinimai reikalingi tik atliekant makšties tyrimą, taigi ateinančius dvejus metus kas keturis mėnesius. Panašiai pacientas gali pasvarstyti apie nėštumą, pasitaręs su gydančiu gydytoju. Jei po šio laiko padidėjusios HCG vertės nepasireiškia, dar dvejus metus pakanka pusmečio patikrinimų, kad būtų išvengta pasikartojimo. Pacientams, kurių vertės išlieka stabilios praėjus 5 metams nuo ligos pradžios, rekomenduojama kasmet tikrinti dar 5 metus. Jei buvo nemetastazinis navikas, jo vieta lemia tolesnę tolesnę veiklą. Tačiau šiuo atveju vizualizuoti nereikia, o HCG patikrinimai atliekami ilgesniais laiko tarpais. Pacientams taip pat gali būti leidžiama apsvarstyti nėštumą jau šešis mėnesius.

Štai ką galite padaryti patys

Pirmiausia chorioninė karcinoma gydoma chirurginiu būdu. Po procedūros pacientas turi lengvai nusiraminti nuo kelių dienų iki savaičių. Jei simptomai išlieka, nurodomas apsilankymas pas gydytoją. Gydytojas privalo atlikti išsamų Medicininė apžiūra ne vėliau kaip po keturių – šešių savaičių, kad būtų užtikrintas be komplikacijų gijimo procesas. Jei metastazės jau yra susiformavusios, nurodoma chemoterapija. Nukentėjusiems patartina kreiptis į specialistus, nes chemoterapija visada yra susijusi su tam tikra rizika. Kartu su atsargumo priemonėmis priemonės reikia imtis gydymo pradžios. Dažnai dieta turi būti pakeista, taip pat būtina atlikti tolesnę medicininę apžiūrą. Per terapija, kūnas ir ypač imuninė sistema neturėtų būti taikoma papildomai stresas. Nukentėjusieji gali užsiimti saikingu sportu, tačiau taip pat turėtų į savo kasdienybę įtraukti pakankamai poilsio fazių. Po gydymo dažnai trūksta apetito. Todėl dieta turi būti pakeista ir galbūt papildyta dietinėmis papildai. Dažnai eteriniai aliejai padeda sužadinti apetitą. Pašalinus chorioninę karcinomą, pacientas turėtų kalbėti vėl pas ginekologą. Norint nustatyti, ar liga sukėlė, reikia atlikti išsamų tyrimą nevaisingumas ar kita sveikatai problemos, kurias reikia gydyti.