Choroidinė melanoma: priežastys, simptomai ir gydymas

Terminas gyslainės melanoma reiškia piktybinį naviko susidarymą akyje. Tai yra pirminis navikas, išsivystantis tiesiogiai pačioje akyje ir dažniausiai paveikiantis vyresnio amžiaus žmones. Gyslainė melanoma yra labiausiai paplitusi Vėžys akies.

Kas yra uvealinė melanoma?

Terminas gyslainės melanoma reiškia piktybinį naviko susidarymą akyje. Medicinos specialistai vartoja choroidinės melanomos terminą, norėdami nurodyti a Vėžys akies, kurioje susidaro piktybinis navikas. Tai vystosi tiesiogiai gyslainė, iš kurios kilęs ligos pavadinimas. Tai yra labiausiai paplitęs tipas Vėžys akyse: statistika sako, kad 6 100000 žmonių tai įvyksta maždaug 50 kartus. Labiausiai nukenčia tie asmenys, kuriems yra 60 metų; tam tikras kaupimasis stebimas nuo 70 iki XNUMX metų. Liga dažnai nustatoma tik pažengus. Maždaug pusė diagnozuotų choroidinių melanomų nėra gydomos iki metastazių jau susiformavo kituose organuose.

Priežastys

Uvealinės melanomos priežastys dar nėra iki galo suprastos. Liga vystosi bet kada melaninoturinčios langelių gyslainė pradeda degeneruotis, o progresuodami veda prie piktybinio audinio augimo. Mokslininkams dar nepavyko aiškiai nustatyti, kodėl ši ląstelių degeneracija pasireiškia kai kuriems žmonėms. Manoma, kad UV spinduliuotė turi įtakos vėžio vystymuisi. Tačiau manoma, kad ši įtaka yra mažesnė nei, pavyzdžiui, formuojant oda vėžys (odos melanoma). Manoma, kad nedaug pigmento yra susijęs su jautrumu odos melanoma. Pagal statistiką, sąžiningos odos žmones ši liga gali paveikti maždaug 150 kartų.

Simptomai, skundai ir požymiai

Iš pradžių choroidinė melanoma nesukelia jokių aiškių simptomų. Tik progresuojant ligai, atsiranda įvairių skundų, daugiausia turinčių įtakos regėjimui. Pavyzdžiui, nukentėjusieji dažnai kenčia nuo regėjimo nusiskundimų, tokių kaip dvigubas matymas ar neryškus matymas. Daugeliu atvejų regėjimo lauke atsiranda ir šešėlis, vadinamasis skotoma. Tai pasireiškia subjektyviu regėjimo lauko tamsėjimu vienoje ar abiejose pusėse, kuris ligos eigoje didėja ir ilgainiui sukelia nuolatinį regėjimo sutrikimą. Be to, gyslainės melanoma gali vadovauti iškreiptam suvokimui, toliaregystės pablogėjimui ar makropsijai, kai objektai suvokiami kaip didesni nei yra. Pavieniais atvejais navikas gali prasiveržti per sklerą, o tai gali būti nurodyta skausmas ir ūmus regėjimo pablogėjimas. Jei melanoma išplinta į kitas kūno dalis, gali pasireikšti ir kiti simptomai. Priklausomai nuo to, kuri kūno dalis yra paveikta, gali prarasti kūno funkciją Vidaus organai, kaulai or oda. Plaučiai ir oda taip pat gali būti paveikta. Metastazės gali pasireikšti spaudimo forma skausmas, paralyžius, jutimo sutrikimai ir bendras fizinio ir protinio pajėgumo sumažėjimas.

Diagnozė ir progresavimas

Choroidinės melanomos paveikti asmenys dažnai nepastebi tol, kol liga neprogresuoja. Jei kreipiamasi į gydytoją dėl tokių simptomų kaip regėjimo pablogėjimas ar šešėlių matymas, jis dažnai gali aptikti naviką atlikdamas bendrą akies tyrimą. Padedant ultragarsas tyrimą, galima nustatyti vadinamąją echografiją, auglio dydį ir tikslią vietą. Jei choroidinė melanoma negydoma, atsiranda regos sutrikimų skausmas ir galbūt tinklainės atsiskyrimas tolesniame kurse. Jei liga progresuoja, pacientas gali prarasti akį. Jei metastazių forma ir plisti, pasiekiant kepenys, pavyzdžiui, liga gali būti mirtina.

Komplikacijos

Uveal melanomos gydymas yra būtinas ir turi būti atliekamas kuo greičiau. Jei gydymas nėra atliekamas, akies išsaugoti negalima. Kadangi organizme gali formuotis navikai, blogiausiu atveju ištinka mirtis. Vienas iš įprastų gydymo metodų yra radiacija terapija. Akis yra išsaugota. Šio gydymo komplikacijos yra regos nervas pati gaunanti per didelę a dozė radiacijos.Tai gali vadovauti iki dalinio ar net visiško regėjimo praradimo. Kitas gydymo būdas yra apšvitinimas dalelių spinduliu vandenilis atomas. To pranašumas yra tai, kad beveik tik naviką galima apšvitinti, o kaimyninis audinys nepagailėtas. Tačiau ne kiekvieną naviką galima gydyti šiuo metodu, nes tai priklauso nuo naviko dydžio ir vietos. Galutinis gydymo būdas yra akies pašalinimas (enukliacija). Šiuo atveju navikas pašalinamas, tačiau nėra visiško tikrumo, kad dukteriniai navikai dar nėra susiformavę. Pagrindinis trūkumas, be abejo, yra negrįžtamas regėjimo praradimas. Po procedūros gali atsirasti skausmas. Be to, nors ir gana retai, yra galimybė susidaryti a mėlynė taip pat infekcija, dėl kurios gali prireikti pašalinti įdėtą implantą.

Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?

Kartu su tuo, kad tai yra naviko liga, turinti didelę metastazių riziką, labai rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją. Jei staiga atsiranda neryškus matymas arba apskritai pablogėja regėjimas, kaip įprasta piktybinės uvealinės melanomos atveju, kelionė į oftalmologas patariama. Visų pirma, šviesiaodžiai žmonės, kurie jau turi apgamų gyslainė rizikos grupę. Tačiau dauguma choroidinių melanomų atsitiktinai atrandamos atliekant įprastus tyrimus. Jei manoma, kad choroidinė melanoma yra tikėtina, nukentėjęs asmuo neturėtų susilaikyti nuo to, kad ji būtų kuo greičiau išsiaiškinta, taip pat imant audinio mėginį. Įrodyta, kad uvealinės melanomos forma, kai ląstelės turi 3 monosomiją, yra ypač linkusios į metastazes. Tyrimai dėl metastazių, jei tokių yra, turėtų sekti. Choroidinė melanoma, jei yra nepalankioje vietoje ir formos, gali vadovauti daugelio komplikacijų, ypač susijusių su kitų organų kolonizavimu vėžinėmis ląstelėmis. Atitinkamai nereikėtų atidėti gydymo nuo melanomos. Nukentėjusiems prieinama daugybė gydymo metodų, kurių efektyvumą lemia tikslus naviko pobūdis. Palyda terapija o taip pat stebint oftalmologinį tyrimą yra kepenys, nes tai ypač dažnai veikia metastazės.

Gydymas ir terapija

Jei buvo diagnozuota choroidinė melanoma, gydantis gydytojas pradės tinkamą gydymą. Jei auglys dar nėra per didelis, jį galima gydyti vietine spinduliuote terapija (tai vadinama brachiterapija). Šiuo tikslu po akimi yra prisiūta radioaktyvi trombocitai vietinė nejautra ir išlieka ten iki 14 dienų. Arba naviką taip pat galima gydyti išoriškai taikant protonų spindulinę terapiją. Ši terapija taip pat tinka esant didesniems navikams. Jei visų rūšių radiacija yra netinkama, piktybinis navikas taip pat gali būti pašalintas chirurginiu būdu. Jei visi šie gydymo metodai nepavyksta, akis turi būti visiškai pašalinta (enukliacija), kad vėžys neplistų į likusį organizmą. Net po sėkmingo uvealinės melanomos gydymo visapusiškas Medicininė apžiūra reikia reguliariai atlikti, kad būtų išvengta dukros navikų. Kadangi retais atvejais choroidinė melanoma pati gali būti dukterinis vėžio auglys, atsirandantis kitoje vietoje, taip pat patartina atlikti išsamų bendrą tyrimą dar prieš pradedant gydymą. Jei liga diagnozuojama ir gydoma pakankamai anksti, tikimybė visiškai išgydyti yra labai gera, nes vėžys paprastai būna tik ilgą laiką, kol susidaro metastazės. Priešingai, naujausios Esseno ir Berlyno universiteto ligoninės išvados apie metastazių tikimybę rodo kitokį vaizdą: pagal šias išvadas uvealinė melanoma gali formuoti mikrometastazes labai ankstyvoje stadijoje, o metastazės atsiranda beveik vien dėl 3 monosomijos. , tai nepriklauso nuo ankstyvo naviko nustatymo ar jo dydžio.

Perspektyva ir prognozė

Daugeliu atvejų choroidinė melanoma sukelia rimtus akių apribojimus. Visų pirma išsivysto regėjimo sutrikimai ir a regos sutrikimas taip pat gali būti sukurta to, ko anksčiau nebuvo. Nukentėjusio žmogaus kasdienį gyvenimą apsunkina choroidinė melanoma. Daugeliu atvejų pasireiškia ir psichologiniai skundai, nes pacientai bijo visiškai aklumas. Paprastai, jei nepradedamas gydymas, nukentėjęs asmuo visiškai apako akis. Daugeliu atvejų gydymas apima švitinimą, kuris taip pat gali pakenkti aplinkiniams audiniams. Nors pagrindinė liga pašalinta, nukentėjęs asmuo gali patirti tolesnių regėjimo problemų. Blogiausiu atveju paciento akis turi būti visiškai pašalinta. Implantai tada gali būti naudojamas šiems skundams palengvinti. Tačiau daugeliu atvejų ligos eiga yra teigiama, jei gydymas pradedamas ankstyvoje stadijoje. Daugiau jokių komplikacijų nebūna. Gyvenimo trukmė paprastai nėra ribota, nes navikas negali išplisti ypač toli.

Prevencija

Kadangi uvealinė melanoma yra vėžys, kurio priežastys dar nėra tiksliai žinomos, prevencija tikrąja prasme neįmanoma. Tačiau jei atsiranda pirmieji požymiai, pvz., Regėjimo pablogėjimas, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad jis nustatytų tikslią priežastį ir prireikus pradėtų gydymą.

Tolesnė priežiūra

Daugeliu choroidinės melanomos atvejų tiesioginis stebėjimas neįmanomas. Tokiu atveju naviką reikia kuo greičiau pašalinti iš akies, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų ar metastazių. Ankstyva uvealinės melanomos diagnostika ir gydymas labai teigiamai veikia tolesnę ligos eigą. Paprastai liga gydoma radioterapijos ar chirurgijos pagalba. Po terapijos ar operacijos pacientas turi rūpintis savo kūnu ir ilsėtis. Reikėtų atsisakyti įtemptos veiklos ar kitokio fizinio krūvio bei fizinės veiklos. Ypač akių sritis reikia saugoti ir gydyti atsargiai, esant choroidinei melanomai. Paprastai navikas neplinta po kitus kūno regionus. Tačiau reguliarūs tyrimai vis dar yra labai naudingi, juos bet kokiu atveju turėtų atlikti gydytojas. Kadangi navikas gali turėti neigiamos įtakos nukentėjusio asmens regėjimui, pacientas turi dėvėti regėjimo priemonę, kad neutralizuotų šį diskomfortą. Daugeliu atvejų choroidinė melanoma neigiamai nepaveikia nukentėjusio asmens gyvenimo trukmės.

Ką galite padaryti patys

Nustačius uvealinę melanomą, pacientai gali patys padaryti keletą dalykų, kad priimtų vėžį ir, nepaisant ligos, gyventų visavertį gyvenimą. Svarbu išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą, daug mankštinantis ir sergant vėžiu dieta kuris yra pritaikytas konkretiems simptomams ir skundams. Pacientai turėtų atsižvelgti į savo patirtį ir jas panaudoti keisdami mitybą, kurie palaiko gijimo procesą. Galimos dietos yra ketogeninės dieta, kurį sudaro riebalai, baltymai ir nedaug angliavandenių ir cukrus, ir aliejaus-baltymo dieta su produktais, kuriuose yra aliejaus ir baltymų. Pacientai gali išsiaiškinti tinkamą dieta kartu su savo gydytoju. Lygiai taip pat svarbu, kaip sveika ir aktyvi dienos rutina, yra mainai su kitais nukentėjusiais asmenimis. Uvealinės melanomos pacientų savipagalbos grupės yra pirmasis susisiekimo uostas, kuriame vėžiu sergantys pacientai gali keistis idėjomis ir rinkti informaciją. Geros alternatyvos yra interneto forumai ar net konsultacijos su psicho-onkologu. Šiuo metu uvealinė melanoma gali būti gerai gydoma, todėl pacientai turėtų pasinaudoti šia aplinkybe norėdami padidinti savo savijautą užsiimdami pomėgiais ir įgyvendindami kasdienį gyvenimą. Tai taip pat padeda atsigauti ir malšina skausmą, Depresijair kiti šalutiniai ligos ir terapijos poveikiai.