Choanalinė atrezija yra įgimtas apsigimimas nosies ir ryklės ertmių sandūroje. Greitas gydymas priemonės dažnai yra svarbūs.
Kas yra choanal atrezija?
Choanalinė atrezija yra visiškas užpakalinės nosies angos uždarymas, egzistuojantis nuo gimimo. Šiuo atveju užpakalinė nosies anga (susidedanti iš suporuotų chuanalinių lankų) reiškia jungties vietą tarp nosies ir ryklės ertmių. Dėl porinės nosies angos struktūros choanalinė atrezija gali būti vienašalė arba dvišalė. Daugeliu atvejų choanal atrezija įvyksta vienašališkai. Daugeliu atvejų chuanalinė atrezija nosies angos uždarymas yra kaulinis, o retesniais atvejais tai gali būti membranos forma. Pagal medicinos apibrėžimą, chuanalinė atrezija yra apsigimimas ir pasitaiko palyginti retai. Kadangi kūdikiai gali kvėpuoti tik per burna labai ribotai iki maždaug 6 savaičių amžiaus, abipusė chanalinė atrezija dažnai sukelia joms didelį kvėpavimo sutrikimą, ypač geriant. Galimas vienpusės choanalinės atrezijos simptomas yra pūlingų gleivių išsiskyrimas iš pažeistos šnervės.
Priežastys
Paprastai chuanalinė atrezija atsiranda dėl sutrikimo embriono vystymosi metu. Užpakalinė nosies anga susidaro vidutiniškai tarp 3 ir 7 embriono savaičių; sutrikus šiam dariniui, galima pasekmė yra chuanalinė atrezija. Esamo raidos sutrikimo tipas lemia, ar vėlesnė chuanalinė atrezija yra kaulinė, ar membraninė.
Simptomai, skundai ir požymiai
Tipiški chuanalinės atrezijos požymiai yra visiškas užpakalinės nosies angos uždarymas. Tai sukelia tokius simptomus kaip dusulys, išskyros iš nosis ir burnair dominuojanti burna kvėpavimas. Dėl neadekvačios nosies kvėpavimas, nukentėjusius kūdikius geriant kenčia dusulys, dėl kurio gali sumažėti maisto vartojimas. Gali pasireikšti kvėpavimo nepakankamumas, kuris yra pavojinga gyvybei komplikacija, ypač esant sunkiai chuanalinei atrezijai. Išoriniai apsigimimo požymiai yra akivaizdūs burna kvėpavimas ir blyškumas. The oda dažnai būna vaškinis, o akiduobės įdubusios. Vienpusėje choanalinėje atrezijoje turbinatai yra melsvos spalvos. Vienašalės ligos požymiai dažnai nepasireiškia kelias dienas ar savaites. Jei pažeidžiamos abi pusės, apsigimimai paprastai nustatomi iškart po gimimo. Jei būklė nėra gydomas greitai, gali kilti ūmių maitinimo problemų, sukeliančių trūkumų ir kitų problemų. Ilgainiui negydoma choanalinė atrezija gali sukelti vystymosi problemų. Dėl trūkumo deguonis tiekimas į smegenys, gali atsirasti įvairių komplikacijų, priklausomai nuo ligos sunkumo būklė. Norint to išvengti, reikia nedelsiant pradėti gydymą, jei įtariamas apsigimimas.
Diagnozė ir eiga
Jei pacientui įtariama chanalinė atrezija dėl minėtų simptomų, tokių kaip dusulys ar vienašališkos gleivių išskyros iš nosis, tai galima diagnostiškai išbandyti keliais būdais. Pirma, į kateterį galima įkišti minkštą kateterį nosis nustatyti, ar yra praeinamumas nuo nosies iki ryklės ertmės. Tą patį galima patikrinti ir oro įpurškimu, kuris atliekamas baliono pagalba. Jei norint patikrinti chanalinės atrezijos įtarimą, reikia atlikti kitus tyrimo veiksmus, gydantis gydytojas gali, pavyzdžiui, naudoti nosies spekuliacijas ar nosies endoskopus; tai medicinos instrumentai, kuriais galima ištirti įvairias nosies vidaus struktūras. Kūdikių vienašalės choanalinės atrezijos eiga paprastai pasireiškia tik po kelių savaičių. Priešingai, dvišalė choanalinė atrezija dažnai pasireiškia labai anksti; pavyzdžiui, iki burnos kvėpavimas, kuris paprastai retai pastebimas kūdikiams. Daugeliu atvejų chuanalinės atrezijos prognozė yra palanki tinkamai gydant.
Komplikacijos
Pasirinkus chuanalinę atreziją, gali pasireikšti įvairių komplikacijų. Tai daugiausia priklauso nuo simptomo sunkumo ir apsigimimų. Tačiau daugeliu atvejų užpakalinė nosies anga yra visiškai uždaryta. Dėl to pacientas padidina daug mažiau oro nei sveikas žmogus, o tai sukelia dusulį daugeliui pacientų. Be dusulio, panikos priepuoliai o prakaitavimas dažnai būna stresinėse situacijose. Oro trūkumas gali sukelti nuovargis ir galvos skausmas daugeliu atvejų. Pacientas turi kompensuoti šį dusulį, kvėpuoti per burną, kad gautų pakankamai deguonis. Gyvenimo kokybę dėl to sumažina choanalinė atrezija. Jei Choanal atrezija atsiranda tiesiogiai kūdikiams ir kūdikiams, reikia nedelsiant atlikti chirurginę intervenciją, kad būtų išvengta mirties. Be to, maisto negalima duoti tiesiogiai per burną ir jis transportuojamas per vamzdelį. Paprastai operacijos vyksta be papildomų komplikacijų ir vadovauti į sėkmę. Po to nukentėjęs asmuo gali vėl laisvai kvėpuoti. Jei chuanalinė atrezija vėl vystosi gyvenimo eigoje, paprastai būtina atlikti kitą operaciją. Pradėjus gydymą, gyvenimo trukmė nesumažėja.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei gimimo metu nustatoma chuanalinė atrezija, chirurginis gydymas paprastai atliekamas tiesiogiai. Kitais atvejais apie neįprastą kvėpavimą būtina nedelsiant pranešti slaugytojai ar gydytojui. Operacija yra būtina bet kokiu įgimtu apsigimimu ir turi būti atliekama nedelsiant. Tėvai, kurie pastebi nenormalus burnos kvėpavimas, dusulys ir kiti vaiko chanalinės atrezijos požymiai yra geriausi kalbėti greitai pas savo pediatrą. Visiškai uždarius užpakalinę nosies angą - tai pastebima dėl išreikšto dusulio - nereikėtų laukti apsilankymo pas gydytoją. Staiga panikos priepuoliai ir prakaitavimas taip pat yra aiškūs įspėjamieji ženklai, kuriems reikia medicininio paaiškinimo. Jei gyvenimo eigoje vėl atsiranda chanalinė atrezija, reikia kreiptis į šeimos gydytoją. Kilus konkrečiam įtarimui, galima tiesiogiai kreiptis į ausų, nosies ir gerklės specialistą arba atitinkamo simptomo specialistą. Skubios medicinos pagalbos reikia, jei labai staiga pasireiškia sunkus dusulys panikos priepuoliai.
Gydymas ir terapija
Daugeliu atvejų abipusė kūdikio chranalinė atrezija reikalauja skubios skubios medicinos pagalbos priemonės, Tai priemonės iš pradžių apima naujagimio kvėpavimo takų švarumą; tai daroma, pavyzdžiui, dedant vadinamąjį „Rach“ vamzdelį. Kai kuriais atvejais dvišalė choanal atrezija, intubacija (t.y, dirbtinis kvėpavimas) taip pat gali prireikti kūdikio. Be to, kad nebūtų daroma papildoma įtaka burnos kvėpavimas, maistas dažnai vartojamas per mėgintuvėlį. Paprastai dėl chirurgų kuo skubiau konsultuojamasi dėl tolesnių gydymo etapų; jei choanalinėje atrezijoje yra tik lengvos membraninės užpakalinės nosies angos okliuzijos, šias okliuzijas kartais galima pralaužti naudojant nosies kateterį. Kita vertus, kauliniai sąkandžiai choanalinės atrezijos kontekste dažniausiai taisomi chirurginiu būdu; pirmosiomis kūdikio gyvenimo dienomis tokios chirurginės priemonės iš pradžių gali būti laikinos (laikinos). Paskutinė operacija atliekama po kelių savaičių ar mėnesių, atsižvelgiant į medicininę nuomonę (operacija gali būti atliekama iš nosies ar ryklės). Po sėkmingo chirurginio abipusės chanalinės atrezijos gydymo, pavyzdžiui, įtvarai padeda išlaikyti laisvą kvėpavimo taką. Esant vienašališkai chanalinei atrezijai, chirurginės intervencijos dažnai gali pakakti, kol vaikas vis dar yra mokyklinio amžiaus, priklausomai nuo konkretaus atvejo.
Perspektyva ir prognozė
Pasirinkus chanalinę atreziją, būtina nedelsiant gydyti. Jei tai gydoma būklė neatsiranda po gimimo, nukentėjęs asmuo paprastai miršta nuo simptomų. Jei gydymas atidedamas, pažeidžiama Vidaus organai arba smegenys gali atsirasti ir dėl nepakankamos deguonis. Daugeliu atvejų šios žalos nebegalima ištaisyti, todėl ji yra negrįžtama. Šios žalos dydis labai priklauso nuo nepakankamos pasiūlos trukmės. Po pirminio įsikišimo po kelių mėnesių atliekama papildoma procedūra, kad kvėpavimo takai būtų nuolat laisvi. Vėliau pacientas nebeturi jokių nepatogumų ar apribojimų, o gyvenimo trukmė nesumažėja. Tikėtina gyvenimo trukmė yra neigiamai paveikta tik tuo atveju, jei choanalinė atrezija nėra gydoma laiku. Jei choanalinė atrezija pasireiškia tik vienoje pusėje, nedelsiant gydyti paprastai nereikia. Tokiu atveju chirurginės intervencijos paprastai pakanka net mokykliniame amžiuje. Simptomai visiškai išnyksta atliekant operaciją, o chuanalinės atrezijos pasikartojimo rizika yra kuo mažesnė.
Prevencija
Kadangi chuanalinė atrezija jau yra įgimta, apsigimimų paprastai negalima išvengti. Tačiau simptomų paūmėjimo ir galbūt gyvybei pavojingo kvėpavimo sutrikimo kūdikiams paprastai galima išvengti nedelsiant mediciniškai įsikišus. Choanalinės atrezijos pasikartojimo rizika po sėkmingo gydymo kompensuojama tinkamu įtvaru chirurginėje srityje.
Požiūris
Daugeliu pasirinkimo atrezijos atvejų tolesnio gydymo galimybės yra labai ribotos. Paprastai nukentėjęs asmuo visų pirma yra priklausomas nuo gydytojo gydymo, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų ar tolesnio simptomų pablogėjimo. Kuo greičiau kreipiamasi į gydytoją pasirinkus chanalinę atreziją ir pradedant gydymą, tuo tolesnė ligos eiga paprastai būna geresnė. Nepriklausomas gydymas neįmanomas. Daugeliu atvejų chuanalinė atrezija gydoma operacija, kuri visiškai palengvina simptomus. Ypatingų komplikacijų nėra. Tačiau po operacijos pacientas turėtų pailsėti ir prižiūrėti savo kūną. Patartina ypač rūpintis nosimi ir ypač gerai ją apsaugoti. Norėdami išvengti infekcijų ar uždegimų, nukentėjęs asmuo taip pat turėtų vartoti antibiotikai po procedūros. Reikėtų pažymėti, kad jų nereikėtų vertinti kartu alkoholis. Paprastai chanalinė atrezija nesumažina nukentėjusio asmens gyvenimo trukmės. Be to, tolesnių priežiūros priemonių imtis nereikia.
Ką galite padaryti patys
„Choanal“ atrezija yra neatidėliotina medicinos pagalba. Pirmieji pagalbos teikėjai turi paskambinti skubios medicinos pagalbos tarnyboms ir suteikti pirmoji pagalba nukentėjusiam asmeniui. Lengvą obstrukciją dažnai galite perverti patys, pavyzdžiui, nosies kateteriu ar kitu prietaisu. Tada pacientams reikia gydymo stacionare. Po procedūros, dieta turi būti pakeista. Reikia vengti maisto, kuris gali dirginti kvėpavimo takus. Tai yra aštrus, rūgštus, kietas, karštas ir sunkiai sukramtomas maistas. Sergantieji turėtų laikytis gydytojo nurodymų. Medicinos specialistas pateiks griežtas rekomendacijas dėl vaistų vartojimo. Taip pat būtina griežtai prižiūrėti nosies kanalus. Tai gali užkirsti kelią galinėms nosies angoms vėl užsidaryti. Jei atresija atsiranda pakartotinai, gali prireikti chirurginės intervencijos. Pacientas taip pat gali padėti nustatyti priežastį, laikydamas skundų dienoraštį arba nuosekliai ieškodamas skundų sukėlėjų. Jei šios priemonės neturi jokio poveikio, rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją. Daugeliu atvejų pūlingumą ar kitus nusiskundimus galima pašalinti švelniais vaistais. Ištvermė sportas, joga or Pilates rekomenduojama pagerinti kvėpavimo galimybes.
