A cistinas akmuo yra specialus šlapimo akmenų tipas, atsirandantis mažesniu dažniu. cistinas akmenys taip pat žinomi kaip cistino akmenys ir jiems būdinga maždaug apvali forma. Kai kuriais atvejais cistinas akmuo taip pat atitinka jo vietą inkstų dubens. Cistino akmens paviršius yra lygus ir primena vašką. Nors cistino akmenų spalva dažniausiai būna gelsva, akmenys vizualiai panašūs į pieno stiklo.
Kas yra cistino akmuo?
Cistino akmenys yra palyginti reti visoje populiacijoje. Akmenys išsivysto dėl įgimtos ir genetiškai sukeltos medžiagų apykaitos ligos. Tačiau tik vienas – trys procentai visų šlapimo akmenų yra cistino akmenys. Akmenys susidaro pirmiausia dėl to, kad pacientai kenčia nuo urolitiazės. Pagrindinė liga yra cistinurija, kuri paveldima autosominiu recesyviniu būdu. Sveiki asmenys šlapime vargu ar kaupia cistino medžiagas, kurios viršija šlapimo galimybes jį ištirpinti. Asmenys, sergantys cistinurija, šlapime kaupia žymiai padidėjusią cistino koncentraciją, ypač homozigotiniai pacientai.
Priežastys
Pagrindinis cistino akmenų išsivystymo veiksnys yra paveldima cistinurija, kuri perduodama autosominiu recesyviniu būdu ir yra reta. Asmenys, sergantys cistinurija, kenčia nuo medžiagų apykaitos sutrikimo, todėl šlapime kaupiasi didžiulis cistino kiekis. Organizmas išskiria padidėjusį kiekį amino rūgštys šlapime. Sveiki žmonės litrui šlapimo išskiria vidutiniškai apie 40–80 miligramų cistino. Kita vertus, cistinurija sergančių asmenų koncentracija dažnai viršija 1000 miligramų litre šlapimo. Cistinurija reiškia ne tik cistino medžiagą, bet ir ornitiną, argininas ir lizinas. Tačiau cistinas šlapime ištirpsta daug stipriau nei kitas amino rūgštys. Todėl per didelis cistino kiekis netirpsta visiškai šlapime ir kristalizuojasi. Todėl sergantiesiems susidaro tipiški cistino akmenys.
Simptomai, skundai ir požymiai
Cistino akmenys sukelia tipiškus ligos simptomus. Pirmąjį cistino akmenį pacientai pastebi daugiausia staiga, sunkiai skausmas, skausmas pojūtis atsiranda dėl cistino akmens judėjimo šlapimo takuose. Ypač slenka mažesni akmenys ar atskiri fragmentai, pradedant nuo inkstas, pirmiausia į pūslė ir galiausiai į šlapimtakis. Kai kuriais atvejais cistino akmuo beveik visiškai blokuoja šlapimtakis. Dėl to pacientai patiria ūminį intensyvumą skausmas šono srityje. Skausmas dažnai tęsiasi iki stuburo ir kirkšnies. Dauguma asmenų kreipiasi į tai skubios medicinos pagalbos būklė, nes skausmas beveik nepakeliamas. Be to, dėl užsikimšimo nebegalima nutekėti šlapimo iš inkstų. Šlapimas kaupiasi, sukeldamas tolesnį skausmą. Tuo pačiu rizika uždegimas padidėja šlapimo takų.
Diagnozė
Pacientai, sergantys cistino akmenimis, paprastai nedelsdami kreipiasi į gydytoją, kai tik pirmasis skausmas tampa pastebimas per skausmą. medicinos istorija jau gali išaiškinti, kad asmuo serga cistinurija. Tačiau kai kuriais atvejais reta paveldima liga nėra diagnozuojama iki pirmojo akmenio sukėlimo ūmus skausmas. Gydytojas analizuoja paciento genetinę nuostatą, remdamasis šeimos istorija. Klinikinis tyrimas pagrįstas skirtingomis procedūromis. Gydytojas naudoja vaizdavimo metodus ir atlieka kraujas ir šlapimo analizė. Tai leidžia padidinti amino rūgštys aptikti, o tai kartu su ūminiais cistino akmenų simptomais rodo ligą.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei šlapinimosi metu staiga atsiranda stiprus skausmas, reikia kreiptis į gydytoją. Gydytojas gali naudoti klinikinį tyrimą, norėdamas nustatyti, ar yra cistino akmuo, ir, jei reikia, jį tiesiogiai pašalinti. Kartais cistinuriją taip pat galima ištaisyti priemonės pavyzdžiui, gerti daug skysčių ir lipti laiptais. Jei akmuo lieka neapdorotas, jis gali ir toliau trukdyti šlapimo takams. Kai jis progresuoja, šono srityje yra stiprus skausmas, kuris gali išplisti į stuburą ir kirkšnį. Šiame etape gydymas savimi nebėra įmanomas ir reikia nedelsiant kviesti greitosios pagalbos gydytoją. Vėliausiai, kai pasireiškia a šlapimo takų infekcija pastebimi, būtina kreiptis į medicinos specialistus. Kadangi cistinurija yra paveldima liga, ilgainiui būtinas medicininis paaiškinimas ir gydymas. Priešingu atveju nauji akmenys ir toliau susidarys per visą gyvenimą, kenkiantys savijautai ir palaipsniui pažeidžiant šlapimo takus ir inkstus.
Gydymas ir terapija
Priežastinis cistino akmenų gydymas neįmanomas. Pirma, pacientams svarbu suvartoti didesnį kiekį vanduo. Be to, cistino akmenims pašalinti paprastai reikalingos chirurginės procedūros. Šis akmenų pašalinimas atliekamas įvairiais būdais. Perkutaninėje nefrolitolapaksijoje gydytojas praduria inkstas tuščiavidure adata. Pro šią adatą išstumiamas instrumentas, kuris sunaikina ir pašalina cistino akmenis. Taip pat galima ištraukti spąstus, nors šiais laikais jis naudojamas retai. Šis metodas gali būti naudojamas tik tuo atveju, jei cistino akmuo yra apatinėje šlapimtakis. Įkišto spąsto pagalba gydytojas ištraukia cistino akmenį į išorę. Šlapimtakio sužalojimo rizika šios procedūros metu yra gana didelė, todėl metodas laikomas pasenusiu. Arba galima chirurgiškai pašalinti cistino akmenis. Daugeliu atvejų pacientas gauna bendrą anestetiką. Tada chirurgai atidaro žmogaus pilvą ir pašalina cistino akmenis iš inkstų ar šlapimo takų. Taikant visus metodus, pašalinus cistino akmenis, reikėtų, jei įmanoma, užkirsti kelią naujam akmenų susidarymui.
Perspektyva ir prognozė
Maždaug 90 procentų cistino akmenų, kurių dydis yra mažesnis nei penki milimetrai, atskirai išplaunami su šlapimu. Tai gali sukelti stiprų skausmą ir tam tikromis aplinkybėmis sužaloti šlaplė. Jei cistino akmenys nėra gydomi, atsiranda rimtų komplikacijų, tokių kaip šlaplė ir inkstas gali vystytis. Gyvenimo kokybė smarkiai sumažėja, o formuojantis kitiems akmenims taip pat padidėja pradiniai simptomai. Jei gydymas nėra atliekamas, prognozė būna neigiama, nes organizmas negali skaidyti didesnių cistino akmenų. Taikant chirurginį gydymą, prognozė paprastai yra gera. Dėl to daroma reta žala, kurią pašalina punkcija adata neturi simptomų nukentėjusiam asmeniui. Kadangi akmenų susidarymas yra pagrįstas genetinėmis priežastimis, priežastiniu terapija neįmanoma. Todėl po gydymo cistino akmenys gali pasikartoti. Tokiu atveju būtinas tolesnis chirurginis gydymas. Jei tai daroma anksti, prognozė paprastai yra gera. Nepaisant pakartotinės operacijos, cistino akmenys neturi nuolatinių pasekmių sveikatai nukentėjusio asmens. Tačiau ilgainiui pasikartojantys skundai gali vadovauti psichiniam diskomfortui ir visam laikui pakenkti savijautai.
Prevencija
Norint išvengti cistino akmenų, reikia veiksmingai kontroliuoti pagrindinius būklė, cistinurija. Pacientai vartoja sumažintą tam tikrų amino kiekį rūgštys. Be to, suvartojama vitaminas C yra naudinga siekiant sumažinti koncentracija cistino. Bet kokiu atveju svarbu, kad asmenys gertų pakankamai vanduo. Gėrimas vanduo kuriame yra santykinai didelė bikarbonato dalis, rekomenduojama.
Sekti
Daugeliu atvejų nėra ypatingų priemonės cistino akmeniui pacientas gali naudotis antrine priežiūra. Šiuo atveju nukentėjęs asmuo visų pirma priklauso nuo greito ir, svarbiausia, ankstyvo šios ligos nustatymo ir diagnozavimo, kad daugiau komplikacijų ar nusiskundimų nebebūtų. Ankstyva diagnozė turi labai teigiamą poveikį tolesnei ligos eigai, todėl nukentėjęs asmuo turėtų pastebėti pirmuosius ligos simptomus ir požymius. Daugeliu atvejų cistino akmenys gali išsiskirti per šlapimą. Nukentėjęs asmuo turėtų daug gerti, kad padidėtų išsiskyrimo tikimybė. Tačiau daugeliu atvejų cistino akmeniui pašalinti taip pat reikalinga chirurginė intervencija. Po tokios operacijos nukentėjęs asmuo bet kokiu atveju turėtų ilsėtis ir nevarginti savo kūno. Reikėtų susilaikyti nuo fizinės ir įtemptos veiklos. Net po sėkmingos operacijos turėtų būti reguliariai tikrinami gydytojai, kad būtų galima nustatyti tolesnę žalą, galbūt ankstyvoje stadijoje. Paprastai cistino akmuo nesumažina nukentėjusio asmens gyvenimo trukmės.
