Cistitas: šlapimo pūslės uždegimas

Simptomai

Ūmus, nesudėtingas pūslė infekcijos yra vienos iš labiausiai paplitusių moterų infekcinių ligų. A pūslė infekcija laikoma nesudėtinga ar paprasta, kai šlapimo takai yra funkciškai ir struktūriškai normalūs ir nėra infekciją skatinančių ligų, pavyzdžiui, diabetas cukrinis diabetas ar imunosupresija. Simptomai yra:

Šlapimas dažnai būna drumstas, spalvos pakitęs, užuodžiamas kvapu, jo gali būti kraujas. Bakterijos ir balta kraujas ląstelių galima aptikti šlapime. Generolas būklė pacientų paprastai yra geras, nėra karščiavimas o viršutiniai šlapimo takai pažeidžiami retai. Infekcija savaime užgyja per kelias dienas ar savaites be gydymo. Apie 20% moterų, kadaise turėjusių a pūslė infekcija vėl gaus per kelis mėnesius.

Priežastys

Ūminio priežastis cistitas yra kitaip sterilios šlapimo pūslės kolonizacija su bakterijos. Iki šiol dažniausiai nustatyti patogenai yra gramneigiami uropatogeniniai. Kiti galimi ligų sukėlėjai, taip pat kartais, yra: streptokokai ir kiti. Infekcija paprastai vyksta kylant per šlaplė. Norėdami tai padaryti, bakterijos turi prisitvirtinti prie urotelio piliu (1 pav., norėdami padidinti). Paveikslas © Lucille Solomon, 2012 http://www.lucille-solomon.com

Rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai apima lytinius santykius, uždelstą šlapimo pūslės ištuštinimą po lytinių santykių, diafragmų ir spermicidų naudojimą, anatomines savybes, pagrindinę ligą, imunosupresiją, diabetas cukrinis diabetas, šlapimo akmenys, kateteriai, agresyvi intymi higiena, nėštumas, estrogeno trūkumas, retas šlapimo pūslės ištuštinimas, šlapimo pūslės infekcijos istorija, moterų lytis ir genetinis polinkis.

Diagnozė

Diagnozė nustatoma gydant vaistais, remiantis simptomais, paciento anamneze, atliekant juostos testą arba tam tikrais atvejais atliekant šlapimo pasėlį. Jei ūmus cistitas yra kliniškai įtariamas suaugusioms, nėščioms ir šiaip sveikoms moterims, trumpalaikė empirinė terapija su antibiotikai skiriamas be laboratorinių tyrimų. Jei trūksta atsako į empirinį gydymą, ligos sukėlėją galima nustatyti šlapimo pasėliu ir jo jautrumu antibiotikai išbandyta. Norėdami diagnozuoti save, vaistinėje taip pat galima atlikti juostelių tyrimus, kuriais šlapime nustatomi nitritai ir leukocitai. Nitritą bakterijos sudaro iš nitratų ir baltųjų leukocitų kraujas ląstelės, yra ūminės infekcijos rodikliai. Tačiau galimi klaidingai neigiami ir klaidingai teigiami rezultatai (žr. Testų naudojimo instrukcijas) ir reikia pažymėti, kad kitos, net sunkios, ligos sukelia panašius simptomus. Visada apsilankykite pas gydytoją:

  • Vaikai, paaugliai, vyrai, pagyvenę žmonės
  • Pacientai, turintys prastą bendrą būklė, pavyzdžiui, su karščiavimas ir atgal skausmas.
  • Pacientai, kuriems gydymas nepavyko
  • Pacientai, sergantys pagrindinėmis ligomis arba dažnai besikartojančiomis infekcijomis.
  • Su pacientais, kuriems pasireiškė imuninė sistema
  • Moterys, sergančios inkstų liga (inkstų ir šlapimo pūslės akmenlige) ir buvusiais pielonefritu (dėl jų reikia ilgai gydyti antibiotikais)
  • Pacientai su šlapimo pūslės kateteriais

Diferencinės diagnozės

Galimos diferencinės diagnozės yra makšties uždegimas (papildomai su makšties dirginimu, išskyromis), šlaplė, sudėtinga cistitas, hiperaktyvi šlapimo pūslė, o vyrams - gerybinis prostatos padidėjimas ir uždegimas prostatos. Karščiavimas, atgal skausmas, šono skausmas, pykinimas ir vėmimas rodo viršutinių šlapimo takų ir inkstų įsitraukimą (inkstų dubens uždegimas, kylantis šlapimo takų infekcija). Jei tokių simptomų yra, nurodomas medicininis įvertinimas.

Nefarmakologinis gydymas

Norint padidinti, rekomenduojama vartoti daug skysčių (mažiausiai 2 litrus per dieną) vanduo išskiria ir taip išplauna bakterijas. Ši rekomendacija yra tikėtina, tačiau neatrodo, kad joje būtų pakankamai mokslinės paramos.

Narkotikų gydymas

Antibiotikai yra naudojami vaistams gydyti. Nors anksčiau gydymas buvo skiriamas per 5–14 dienų, trumpas terapijos trukmė dabar laikomas standartu. Kotrimoksazolas ir chinolonai skiriami 3 dienas ir fosfomicinas pateikiamas kaip vienas dozė. Tačiau tai netaikoma nitrofurantoino ir beta laktamo grupės antibiotikų. Pacientai, kuriems taikoma trumpalaikė terapija, turi būti informuoti, kad pašalinus bakterijas uždegiminis atsakas ir simptomai gali išlikti kurį laiką. Viena gydymo antibiotikais problema yra didėjantis atsparumas agentams. Be antibiotikų, nuskausminamųjų, tokių kaip ibuprofenas arba acetaminofenas gali būti naudojamas skausmui malšinti. Apie specialių pacientų grupių (pvz., Nėščių moterų, vaikų, vyrų, pagyvenusių žmonių) gydymą žiūrėkite literatūroje. Kotrimoksazolas:

  • Kotrimoksazolas (Bactrim forte, generiniai vaistai) reiškia fiksuotą trimetoprimas ir sulfametoksazolas. Abu agentai slopina folio rūgštis sintezė, kuri yra būtina bakterijų augimui. Administracija kotrimoksazolo 3 dienas yra laikomas standartiniu ūminio nekomplikuoto cistito gydymu, nebent> 20% atsparumas. Kotrimoksazolas geriamas 2 kartus per dieną po valgio, užgeriant dideliu skysčio kiekiu, ir 3 dienas. Techninėje informacijoje taip pat minima galimybė sukurti vieną dozė arba gydymas 5 dienas.

Fosfomicinas:

  • Fosfomicinas (Monurilas) yra vienintelis fosfoninės rūgšties darinių grupės atstovas. Pirmą bakterijų ląstelių sienelių sintezės etapą jis slopina ląstelėje. Jis parduodamas kaip granulės, kuris yra paimtas pasninkavimas, 2-3 valandas prieš arba po valgio kaip 3 gramų singlą dozė in vanduo.

Nitrofurantoinas:

  • Nitrofurantoinas (Furadantin retard, Uvamin retard) priklauso nitrofuranams ir buvo naudojamas nuo 1950-ųjų. Jis vartojamas valgio metu arba iškart po valgio, užgeriant pakankamu skysčio kiekiu.

Chinolonai:

  • Chinolonai, tokie kaip norfloksacinas (Noroksinas, bendras), ciprofloksacino (Ciproksinas, bendras) arba ofloksacino (Tarivid) slopina bakterijų DNR sintezę slopindamas topoizomerazes. Paprastai jie vartojami 2 kartus per dieną pasninkavimas 1 valanda prieš valgį arba 2 valandos po valgio 3 dienas. Jie nėra pirmas pasirinkimas vaistas, palaikantis jų veiksmingumą esant komplikuotoms infekcijoms (rezervas narkotikai).

Beta-laktaminiai antibiotikai:

D-manozė:

  • Šios D-manozė yra cukrus, vartojamas kaip medicininis produktas, daugiausia skirtas cistito profilaktikai ir gydymui. Poveikis pagrįstas bakterijų pilių ir urotelio sąveikos slopinimu.

Kitos parinktys:

  • Kuriami „FimH“ antagonistai
  • Taip pat naudojami šarminantys agentai (pvz., natris bikarbonatas), kuris naudojamas trumpalaikiam simptomų malšinimui, nes rūgštus šlapimas yra atsakingas už šlapimo simptomus.

Augaliniai vaistai ir alternatyvi medicina

Tarp geriausiai žinomų augalinių vaistų cistitui gydyti yra (Auwahl):

Šios narkotikai yra naudojami atskirai kaip arbata arba arbatos mišinių pavidalu, vadinamieji inkstas ir šlapimo pūslė arbata. Išrašai nuo tokių vaistinių narkotikai taip pat parduodami inkstų ir šlapimo pūslės pavidalu dražė ir kiti preparatai (pvz tinktūros). Taip pat populiarus gydymas ir profilaktika spanguolė ir spanguolių sultys. Kapucinų kresų derinys milteliai ir krienai šaknų milteliai (Angocinas) taip pat gerai žinomi.

Prevencija

Antibiotikai (nuolatiniai, mažos dozės arba postkoitaliniai), šlapimą rūgštinantys agentai, pvz metioninas, D-manozė (pažiūrėkite aukščiau), vitaminas Cir vaistažoles, tokias kaip spanguolė preparatai yra naudojami siekiant išvengti dažnai pasikartojančio cistito vartojant vaistus. Moterims po menopauzės makšties flora su estrogenai atrodo, kad yra labai veiksminga. Ne narkotikų prevencijos srityje yra keletas elgesio rekomendacijų, kurių moksliniai duomenys yra riboti:

  • Paimkite pakankamai skysčio
  • Po kiekvieno lytinio akto greitai ištuštinkite šlapimo pūslę
  • Apsieikite be spermicido ir diafragmos
  • Jokios agresyvios intymios higienos
  • Venkite hipotermijos
  • Valykite iš priekio į galą
  • Venkite tamponų iš makšties

Daugelyje šalių vakcina yra patvirtinta pasikartojančių šlapimo takų infekcijų profilaktikai, vartojama per burną kartą per dieną kapsulės 3 mėnesius (Uro-Vaxom, Escherichia coli viva).