Cistocelė yra pūslė. Šiuo atveju šlapimas pūslė išsipūtęs link priekinės makšties sienos.
Kas yra cistocelė?
Cistocelė yra tada, kai moters šlapimas pūslė išsipūtęs į makštį. To priežastis yra nepakankama dubens dugnas, kurioje paprastai yra ryšys su makšties iškritimu ar iškritimu. Jei šlaplė taip pat dalyvauja iškyšulyje, o tai nėra retai, gydytojai kalba apie urethrocystocele. Kiti cistocelės pavadinimai yra šlapimo pūslės prolapsas, šlapimo pūslės išvarža arba šlapimo pūslės prolapsas. Cistocelė beveik visada pastebima moterų lytyje. Jam būdinga įsivaizdavimas į priekinę makšties sienelę. Kartais prolapsas tęsiasi iki įėjimas makšties (introitus vaginae) ar net toliau. Daugumai pacientų tai yra antrinė gimdos ar makšties prolapso pasekmė. Vyrams cistocelė pasireiškia itin retai. Tai gali atsirasti su kirkšnies išvarža arba šlaunikaulio išvarža.
Priežastys
Susideda iš raiščių, raumenų ir audinių dubens dugnas yra svarbiausia kūno dalis. Jų funkcija yra palaikyti šlapimo pūslę, taip pat kitus organus. Bėgant metams silpnėja ryšys, kuris užmezgamas dubens dugnas raumenys, taip pat virš jų esantys raiščiai. Šį silpnumą dažniausiai lemia gimdymas ar traumos, kurios sukelia pernelyg didelį krūvį. Dėl susilpnėjimo dubens dugno raumenys nebegali sutvarkyti šlapimo pūslės. Dėl to jis nusileidžia apatine kryptimi, susidaro cistocelė. Pagrindinės cistocelės susidarymo priežastys, be gimdymo proceso ir nėštumas, įtraukti nutukimas, sunkus žarnyno judesys, lėtinis kosulys ir sunkių svorių kilnojimas. Gimimų skaičius taip pat vaidina lemiamą vaidmenį, nes kuo daugiau moteriai gimsta vaikų, tuo didesnė rizika susirgti cistocele. Kitas išplitusios šlapimo pūslės rizikos veiksnys yra hormono estrogeno trūkumas. Tai stiprina moterų dubens dugno raumenis. Sumažėjus su amžiumi susijusiam hormono skaičiui, padidėja cistocelių susidarymo rizika. Taigi, moterys po menopauzė dažnai veikia šlapimo pūslės prolapsas. Dėl to taip pat galima susilpninti dubens dugno raumenis chirurginis gimdos pašalinimas.
Simptomai, skundai ir požymiai
Neretai cistocelė būna besimptomė, todėl nukentėjusios moterys nejaučia jokių simptomų. Daugeliu atvejų cistocelė yra lengva. Sunkesniais atvejais gali išryškėti tokie simptomai kaip spaudimo jausmas dubens srityje arba sotumo jausmas. Tai ypač pasakytina apie ilgą stovėjimą. Diskomfortas didėja dėl krūvio, kilnojimo, pasilenkimo ar kosulio. Be to, uždegimas šlapimo pūslės, Dažnas šlapinimasis, skausmas ar šlapimo nutekėjimas lytinių santykių metu ir šlapimo nelaikymas taip pat galima įsivaizduoti cistocelės kontekste. Didelės cistocelės atveju šlapimo susilaikymas taip pat gali atsirasti. Kartais iš makšties angos išteka net šlapimo pūslės audiniai. Šiuo atveju nukentėjęs asmuo jaučiasi taip, tarsi sėdėtų ant kiaušinio.
Ligos diagnozė ir eiga
Įtarus cistocelę, gydantis gydytojas atlieka dubens dugno tyrimą. Šio tyrimo metu gydytojas patikrina, ar nebuvo šlapimo pūslės išsikišimo į makštį. Atliekant makšties tyrimą, gydytojas spekuliacija nuleidžia šlapimo pūslės grindis. Be to, išgaubtas makšties išorinis skliautas ir priekinė makšties sienelė. Naudojant pilvo presą ir užpildytą šlapimo pūslę, cistocelės diagnozė yra lengvesnė. Skirtumas tarp to, ar defektas yra šoninis, ar centrinis, turi reikšmės tiksliai diagnozuojant. Išsiplėtusios cistocelės atveju sklandžiai plinta makšties sienelė. Kita vertus, poslinkio cistocelės atveju yra makšties grioveliai, kuriuose išlygintos tik šoninės vagos. Šoninį defektą galima nustatyti pakėlus vagas grūdų žnyplėmis. Sonografija (ultragarsas tyrimas) gali patvirtinti diagnozę. Cistocelės eiga priklauso nuo jos sunkumo. Lengvoms formoms, kuriose nėra simptomų, specialaus gydymo nereikia. Tačiau sunkiais atvejais būtinas medikamentinis gydymas.
Komplikacijos
Daugeliu atvejų tai būklė pasireiškia įvairiais šlapimo pūslės simptomais. Nukentėjusieji paprastai jaučia šlapimo pūslės spaudimą, kuris žymiai sumažina ir riboja gyvenimo kokybę. Pilnumo jausmas dubens srityje taip pat gali atsirasti ir yra ypač pastebimas ilgai stovint. Be to, be gydymo uždegimas gali atsirasti šlapimo pūslės ar šlapimo takų. Dažnas noras šlapintis taip pat gali atsirasti ir gerokai apsunkinti nukentėjusio asmens kasdienį gyvenimą. Skausmas atsiranda tuštinantis ar šlapinantis. skausmas taip pat gali atsirasti lytinių santykių metu ir gali turėti neigiamos įtakos santykiams su partneriu. Negydant liga gali vadovauti negrįžtamą žalą. Simptomai paprastai pašalinami be komplikacijų chirurgijos pagalba. Dubens treniruotės gali to išvengti būklė. Paciento gyvenimo trukmė taip pat neturi neigiamos įtakos. Jei šlapimo pūslės audinys jau yra pažeistas, a transplantacija audinio gali vykti procese.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Būdingas cistocelės bruožas yra simptomų neturintis laikotarpis. Nepaisant ligos buvimo, nukentėję asmenys dažnai nepastebi organizme vykstančių pokyčių dėl pradinio nedidelio poveikio. Paprastai procesas trunka keletą mėnesių. Dėl šios priežasties rekomenduojama reguliariai lankytis patikrinimuose ir profilaktiniuose tyrimuose. Kartą ar du per metus sveikatai būklė turėtų patikrinti ir dokumentuoti gydytojas. Tai leidžia anksti aptikti ir taip laiku diagnozuoti. Kai pasireiškia pirmieji simptomai, liga paprastai jau yra pažengusi. Todėl sutrikimus einant į tualetą, ypač šlapinantis, turėtų kuo greičiau ištirti gydytojas. Jei šlapimo nelaikymas atsiranda susirūpinimas. Jei taip nėra dėl vienkartinės situacijos, reikia gydytojo. Skausmas, patinimas ar kiti pažeidimai pilvo sritis reikia tirti ir gydyti. Jei fizinis ištvermė sumažėja arba yra fizinio krūvio pažeidimų, reikia kreiptis į gydytoją. Jei kasdienės pareigos neįmanoma atlikti be nepatogumų, nukentėjusiam asmeniui reikia pagalbos. Elgesio sutrikimai, vidinis neramumas, taip pat pasitraukimas iš socialinio gyvenimo suprantami kaip įspėjamieji signalai. Jei atsiranda skausmas arba sutrinka miegas, reikia kreiptis į gydytoją.
Gydymas ir terapija
Jei diagnozuota cistocelė, būtina reguliariai tikrintis pas gydytoją. Tokiu būdu galima nustatyti bet kokį išsprogusios šlapimo pūslės pablogėjimą. Kad cistocelė nepablogėtų, galima atlikti profilaktinius pratimus. Jei būtina gydyti šlapimo pūslės prolapsą, į makštį įvedamas pessaras, palaikantis šlapimo pūslę. Tai nedidelis žiedas, pagamintas iš gumos arba plastiko. Gydytojas paaiškina pacientui, kaip įdėti ir išvalyti pessary. Kai kuriais atvejais tikslingas administracija estrogeno taip pat gali būti naudinga. Tokiu būdu dubens dugną stiprina hormonas. Kartais negalima išvengti chirurginės intervencijos. Šiuo atveju dilatacinės cistocelės atveju atliekama priekinė vaginoplastika. Jei tai yra poslinkio cistocelė, atliekama paravaginalinė kolopeksija. Šios procedūros metu chirurgas vėl pritvirtina makštį prie šoninės dubens sienos. Kartais taip pat būtina naudoti specialų transplantato audinį.
Prevencija
Norint išvengti cistocelės atsiradimo pirmiausia, rekomenduojama reguliariai atlikti dubens dugno raumenų pratimus. Tai, be kita ko, apima Kegelio pratimus. Taip pat patartina nekelti per sunkių krovinių.
Požiūris
Jei cistocelė turi būti gydoma chirurginės intervencijos pagalba, atliekama tolesnė priežiūra. Kaip taisyklė, inkstas ir liekamoji šlapimo sonografija jau atliekama operacijos dieną kontrolei. Norint nustatyti galimas komplikacijas, a Medicininė apžiūra seka tolesniu kursu. Tai taip pat gali apimti a ginekologinė apžiūra. Pirmuoju laikotarpiu po operacijos bet kokia kaina reikėtų vengti didelio fizinio krūvio. Tai reiškia, kad sunkių krovinių negalima kelti. Taip pat manoma, kad naudinga išlaikyti išmatą minkštą, o tai įmanoma naudojant tikslą dieta. Tokiu būdu galima išvengti stipresnio pilvo suspaudimo. Jei yra viršsvoris, rekomenduojama jį sumažinti pagal kūno masės indeksas (KMI). Kai kuriais atvejais po chirurginės procedūros tam tikrą laiką reikia vengti makšties drėkinimo ir lytinių santykių. Svarbi antrinės priežiūros dalis yra reguliarus dubens dugno lavinimas. Pratimai, kurie daugiausia apima Kegelio pratimus, turi būti atliekami nuosekliai. Būtini kontroliniai tyrimai su gydytoju, kurie taip pat turi būti reguliariai lankomi. Jei atliekant tolesnį gydymą nustatomi nukrypimai, rodantys galimas komplikacijas, pvz., Pooperacinis kraujavimas, mėlynės ir šlapimo pūslės ar žarnos ištuštinimo sutrikimai, apie juos reikia kuo greičiau pranešti gydančiam gydytojui, kad jis ar ji gali imtis tinkamų terapinių priemonės.
Ką galite padaryti patys
Jei yra rizika, kad cistocelė pasikartos, įvairi savipagalba priemonės galima imtis siekiant sumažinti riziką. Visų pirma tai apima dubens dugno stiprinimą. Stiprinti dubens dugną ypač rekomenduojama gimus vaikui. Tuo tikslu Kegelio pratimai atliekami reguliariais intervalais. Jei šie pratimai vyksta nuosekliai, daugeliu atvejų galima pašalinti dubens dugno silpnėjimą. Prevenciniai pratimai taip pat yra naudingi, net jei cistocelė dar neegzistuoja. Tinkamus pasiūlymus galite rasti tinkamumas centrai, sporto klubai ar savipagalbos grupės. Norint išvengti priekinio iškritimo pasikartojimo, svarbu nekelti per sunkių daiktų. Tas pats pasakytina ir apie tinkamą kėlimą. Pavyzdžiui, keliant ne nugarą ir juosmenį reikia įtempti, o kojas. Taip pat manoma, kad svarbu neutralizuoti vidurių užkietėjimas žarnyno. Norėdami tai pasiekti, a dieta daug skaidulų yra naudinga. Jei lėtinis kosulys or bronchitas yra, šias ligas būtinai reikia gydyti profesionaliai, kad būtų išvengta šlapimo pūslės iškritimo. Venkite sunkių nutukimas yra dar viena savipagalbos priemonė. Idealų svorį gali nustatyti gydytojas. Medicinos specialistas taip pat pateiks pagrįstų patarimų dėl svorio mažinimo, kuriuos vėliau galima pritaikyti kasdieniame gyvenime.
