2 eilės laboratoriniai parametrai - priklausomai nuo tyrimo rezultatų medicinos istorija, Medicininė apžiūrair kt. - skirtos diferencinei diagnostikai atlikti
- Nėštumas:
- Citomegalovirusas (CMV) antikūnų nustatymas, atsižvelgiant į nėštumas (žr. žemiau).
- Amniocentezė (amniocentezė) - diagnozuoti ar atmesti įgimtą („įgimtą“) CMV infekciją: PGR (polimerazės grandininė reakcija; polimerazės grandininė reakcija) CMV iš vaisiaus vandenų; indikacijos:
- Mažiausiai 6 savaitės po motinos serokonversijos; arba
- Sonografinis CMV infekcijos įtarimas.
Neigiamas CMV PGR nuo amniono skystis turi 97-100% specifiškumą (tikimybė, kad iš tikrųjų sveiki asmenys, kurie neserga minėta liga, taip pat bus atpažįstami kaip sveiki).
- Ne nėštumo metu (žr. Temą „CMV infekcijos diagnozė ne nėštumo metu“):
- CMV aptikimas kraujas polimerazės grandinine reakcija (PGR).
- Transbronchinė biopsija (audinio mėginio pašalinimas iš plaučių bronchoskopijos / plaučių endoskopijos būdu), siekiant apibrėžti CMV pneumonijos diagnozę; jei nesvarstoma biopsija: diagnozei patvirtinti bronchoalveolinis plovimas (BAL; taip pat atliekant bronchoskopiją)
- Kitų infekcijų išskyrimas (žr. Diferencines diagnozes) nustatant patogenus ar antikūnus.
- Mažas kraujo tyrimas [leukopenija (leukocitų (baltųjų kraujo kūnelių) trūkumas kraujyje)]
- Diferencinis kraujo skaičius [neutropenija (neutrofilų granulocitų sumažėjimas kraujyje), netipinė limfocitozė (padidėjęs limfocitų kiekis kraujyje), trombocitopenija (trombocitų / trombocitų sumažėjimas)]
- Kepenys parametrai - alanino aminotransferazės (ALT, GPT), aspartato aminotransferazės (AST, GOT), glutamatas dehidrogenazė (GLDH), gama-glutamiltransferazė (γ-GT, gama-GT; GGT); šarminė fosfatazė, bilirubinas.
Serologiniai parametrai sergant citomegalovirusine infekcija
Serologinių rezultatų žvaigždynų apžvalga, jų aiškinimas ir reikšmė CMV infekcijos diagnozei per nėštumas. Išvardyti rezultatų žvaigždynai taikomi atliekant pirminį serumo mėginio tyrimą nurodytose stadijose nėštumas. Priemonės yra rekomenduojamos, kai ankstesnio etapo atsarginių mėginių negalima išbandyti. Jei yra archyvuotas serumo mėginys arba neigiamas CMV IgG rezultatas iš ankstesnio nėštumo etapo, serokonversijos nustatymas gali paaiškinti infekcijos būklę ir nustatyti abejotiną pirminės CMV infekcijos laiką.
| CMV serologija - išvados | Nustatymas nėštumo fazėje | Vertinimas, priemonės | ||
| Igg | IgM | IgG avidumas | ||
| neigiamas | neigiamas | - | Trimestras 1-3 | Neužkrėstas, imlus (imlus); higienos konsultacijos |
| neigiamas | teigiamas | - | Trimestras 1-3 | Klaidingai teigiamo CMV IgM išskyrimas; stebėjimo serumo tyrimas po 10 dienų, kad būtų galima nustatyti abejotiną serokonversiją. |
| Teigiamas | teigiamas | aukštas | prieš SSW 16/18 | (I) CMV vėlavimas (II) CMV pasikartojimas. |
| teigiamas | teigiamas | aukštas | po SSW 16/18 | CMV pirminė infekcija įmanoma, perikoncepcinė arba ankstyvojo nėštumo ultragarsinio tyrimo metu nėščiai moteriai, prireikus amniocentezė; šlapimo patikrinimas naujagimiui |
| Teigiamas | neigiamas | aukštas | prieš SSW 16/18 | CMV delsos laikas |
| teigiamas | neigiamas | aukštas | po SSW 16/18 | (I) CMV latentinė (II) CMV pirminė infekcija, perikoncepcinė ar per ankstyvas nėštumas negalima užtikrintai atmesti.Ultragarsas patikrinti nėščią moterį, amniocentezė jei būtina; šlapimo patikrinimas naujagimiui. |
| Teigiamas | neigiamas / teigiamas | tarpinis | trimestras 1-3 | Galimas teiginys dėl infekcijos laiko |
| teigiamas | teigiamas | žemas | Trimestras 1-3 | CMV pirminė infekcija; Papildomas bandomasis imunoblotas: nėra anti-gB IgG, platus IgM reaktyvumas (anti-IE1 / anti pp150 / anti CM2 / anti-pp65 / anti-gB-IgM) Priklausomai nuo nėštumo stadijos, tyrimai siekiant išsiaiškinti galimą vaisiaus infekciją, ultragarsas nurodomi nėščios moters patikrinimai, galbūt amniocentezė (SSW 21) ir (arba) naujagimio šlapimo patikrinimai |
CMV infekcijos diagnozė ne nėštumo metu
- CMV nustatymas kraujyje atliekant polimerazės grandininę reakciją (PGR); be to, turėtų būti įvykdyti bent du iš šių kriterijų:
- Karščiavimas > 38 ° C mažiausiai dvi dienas.
- Naujas silpnumas / silpnumas
- Leukopenija (stoka) leukocitai (balta kraujas ląstelių) kraujyje) arba neutropenija ( neutrofilų granulocitai viduje kraujas), limfocitozė (padidėjęs limfocitų skaičius)> 5%.
- Trombocitopenija (trombocitų (trombocitų) trūkumas kraujyje) <100,000 XNUMX / nl
- Dvigubos padidėjusios transaminazės (GOT (glutamatas oksaloacetato transaminazė): ASAT, AST (aspartato aminotransferazė) GPT (glutamatas) piruvatas transaminazės): ALAT, ALT (alanino aminotransferazės)).
