Klasifikacija Akustinė neuroma

klasifikacija

Klasifikacija: akustinė neuroma yra įmanoma pagal dvi sistemas. Trys etapai nuo A iki C yra pavadinti Wigando vardu: Šešios rūšys klasifikuojamos pagal samius:

  • A etapas: vidiniame ausies kanale, mažesnio nei 8 mm skersmens
  • B etapas: užauga iki smegenėlių tiltelio kampo, skersmuo tarp 9–25 mm
  • C etapas: užauga iki smegenų kamieno, didesnis nei 25 mm
  • T1: tik vidiniame ausies kanale
  • T2: auga klausos kanalo viduje ir išorėje
  • T3a: išauga į tarpą tarp smegenėlių ir smegenų kamieno
  • T3b: liečiasi su smegenų kamienu
  • T4: smegenų kamienas yra suspaustas
  • T4b: be to, perkeliamos smegenų skysčio erdvės dalys (4 skilvelis)

Taip, po to akustinė neuroma išsivysto kiti simptomai. Jei navikas yra intrameataliai, ty vidinė ausis kanalas, pirmiausia pažeidžiamas vestibulokochlearinis nervas.

Ankstyvas simptomas yra vienašalis klausos praradimą, kuris dažnai jaučiamas lėtai ir klastingai. Pacientai dažnai tai pastebi klausos praradimą tik atliekant įprastus gydytojo tyrimus. Dažnai tai tampa pastebima ir telefone - ausinė pažeistoje pusėje turi būti laikoma dar arčiau ausies, arba žmogų, su kuriuo kalbate, galima girdėti tik labai prastai.

Be to, aukštesni tonai suvokiami blogiau. An akustinė neuroma taip pat gali sukelti staigų kurtumą. Tai nėra laipsniškas klausos praradimą, bet staigus vienašališkas klausos praradimas.

Tai dažniausiai išgydoma spontaniškai. Tačiau jei staigus kurtumas pasikartoja pakartotinai, tai gali būti akustinės neuromos, kraujas tiražas vidinė ausis. Kitas ir kartais vienintelis simptomas yra spengimas ausyse (spengimas ausyse).

Tačiau tai nebūtinai reiškia, kad klausos praradimas yra nuo pat pradžių, nors tai tikrai gali atsirasti vėliau. Galvos svaigimas ir sutrikimai subalansuoti atsiranda dėl įspūdžių vestibuliarinis nervas, kai tai paprastai neatsiranda ramybės būsenoje, o iš pradžių tik esant stresui. Galvos svaigimas pasireiškia, pavyzdžiui, kada veikia tamsoje ar siūbuojant.

Rečiau pasitaiko staigių galvos svaigimo priepuolių ar nuolatinių galvos svaigimas ramybėje. Vėlesnėse fazėse, kai navikas plinta arba guli ne lauke (už klausos kanalą), pvz., smegenėlių tiltelio kampas (CBC), išryškėja tolesni simptomų kompleksai. Dėl dažnai labai lėto akustinės neuromos augimo, smegenys gali prisitaikyti prie situacijos ir ilgesnį laiką sumažinti gedimo simptomus.

Šis smegenėlė tilto kampas yra pavadinimas, nurodytas siaurai erdvei tarp smegenėlių (smegenėlių) ir smegenys stiebas (truncus cerebri). Be vestibulocochlearinio nervo, kiti nervai pavyzdžiui, veido nervas ir trišakis nervas taip pat eikite palei šią erdvę. Esant sutrikimams veido nervas (7-as kaukolės nervas), veido srityje yra nesėkmių.

Veido raumenis inervuoja nervus facalis, todėl akustinė neuroma taip pat gali sukelti šių raumenų paralyžių. Dažnai iš pradžių akivaizdus akis uždarančių raumenų silpnumas (orbicularis oculi raumenų silpnumas). Be to, veido nervas taip pat inervuoja ašarų liaukas ir burnos ertmę seilių liaukos, kad gaminant ašarų skystis ir seilės taip pat gali sutrikti.

Be to, atlieka veido nervo dalis - chorda tympani skonis suvokimas iš priekio du trečdaliai kalba, todėl retais atvejais pacientai taip pat gali skųstis dėl skonio problemų. Juslinis suvokimas išorėje klausos kanalą veda viena iš veido nervo šakų, užpakalinis ausies nervas ir ramus auricularis nervi vagi, vagos nervas (10-as kaukolės nervas). Akustinės neuromos atveju šios nervų šakos gali būti suspaustos ir sukelti išorinio jautrumo praradimą. klausos kanalą.

Klinikinis to terminas yra „Hitselberger“ ženklas. Trečiasis nervas trišakis nervasyra įsikūręs smegenėlių tiltelio kampas. Ji atsakinga už jautrią veido odos priežiūrą.

Jei jis turėtų būti atjungtas, tai gali prarasti veido pojūtį. Be to, virš jo eina ragenos refleksas, kuris gali sumažėti arba jo nėra akustinėje neuromoje. Šis refleksas apibūdina procesą, kai ragena paliečia akį (ragena), į refleksą panašus akies uždarymas.

Prisilietimo suvokimas vyksta per trišakis nervas. Kiti vėlesni simptomai daro įtaką kitoms kaukolėms nervai esančius regione, pavyzdžiui, vagus ir glosofaringinį nervą (9-as kaukolės nervas). Jei jie yra paveikti, rijimo sutrikimai ir tolesnis netekimas skonis gali būti simptomų dalis.

Jei akustinė neuroma neaptinkama arba greitai auga, ji gali išaugti iki tokio dydžio, kuris gali būti pavojingas gyvybei. Vieta smegenėlių tiltelio kampas daro akustinę neuromą pavojingesnę ta prasme, kad smegenys stiebas yra arti. Smegenų kamiene yra gyvybiškai svarbūs centrai kvėpavimas, organizmo dėmesingumas ir budrumas (ARAS, kylančioji tinklinę aktyvuojanti sistema), kraujotakos moduliacija (kėlimas ir nuleidimas) kraujas slėgis) ir variklio aktyvumas (ekstrapiramidinės sistemos dalys, kurios yra svarbios moduliuojant ir kontroliuojant įvairių raumenų grupių signalus).

Jei akustinė neuroma tampa tokia didelė, kad šie centrai yra išspaudžiami, tai nėra suderinama su gyvenimu. Be to, akustinė neuroma kelia pavojų blokuoti smegenų skysčio (skysčio) nutekėjimą. Likvoras yra skystis, esantis smegenyse specialiai tam skirtose erdvėse - smegenų skysčio erdvėse.

Yra labai tikslus naujo skysčio gamybos ir nutekėjimo procesas. Jei užkirsti kelią šiam nutekėjimui, pvz., Esant akustinei neuromai, skystis kaupiasi ir padidina slėgį smegenyse. Vystosi hidrocefalija (hidrocefalija).

Tai pasireiškia (trykštant) vėmimas, galvos skausmas ir spūstis papilė (padidėjęs skystis sukelia vidinės akies patinimą). Be to, tai gali sukelti sąmonės sutrikimus ir koma. Diagnozės pradžioje, kaip ir kitose vietose, yra anamnezė, pokalbis su pacientu.

Remdamasis aprašytais simptomais, specialistas palyginti greitai gali nustatyti įtariamą akustinę neuromą. Šį įtarimą galima ištirti atliekant įvairius bandymus. Viena vertus, klausos testai gali būti naudojami norint nustatyti, ar yra subjektyvus klausos praradimas.

Skamba skirtingo dažnio ir garsumo garsai. Remdamasis garsų suvokimo slenksčiais, gydantis gydytojas gali parengti klausos suvokimo apžvalgą ir įvertinti, kiek būklė yra normali ar patologinė. Kitame etape - klausos stimuliacija nervai galima patikrinti.

Šio proceso metu kompiuteriui valdant pacientui atkuriami įvairūs garsai. Elektrodai ant vadovas gali būti naudojami matuojant, kiek signalai perduodami kochleariniu nervu ir ar jie pasiekia smegenis. Matuojant laidus signalus, galima nustatyti, ar klausos nerve nėra pažeidimų ir laidumo problemų.

Šio metodo pranašumas yra tas, kad jį galima naudoti nepriklausomai nuo subjektyvaus paciento suvokimo. Šis metodas vadinamas BERA (smegenų kamieno elektrinio atsako audiometrija). Pailgėjęs laidumo laikas rodo žalą.

Kita vertus, galima patikrinti vestibuliarinio organo funkciją. Šiame kontekste mastas, kuriuo a Nistagmas gali būti suaktyvintas. A Nistagmas yra trūkčiojantis akies judesys, kurį valdo reakcijos pusiausvyros organas.

Šį procesą galima lengvai suvokti važiuojančiame traukinyje. Akis fiksuoja daiktą ir greitai juda judėjimo kryptimi, kai daiktas dingsta, ir fiksuoja naują objektą. Tai Nistagmas gali sukelti dirbtinai, kai ausis skalaujama šiltu skysčiu.

Tada atskira dalis pusiausvyros organas, viena iš arkinių, tampa dirginama ir sukelia į refleksą panašų akių judesį. Jei reakcija nepavyksta iš akies arba skiriasi abiejose pusėse, tai yra geras ženklas, kad yra žala pusiausvyros organas. Judesiai prie akies pacientui tampa matomi naudojant Frenzel akiniai.

Tai yra akiniai kuriuos pacientas užsideda labai stipriai lūžiančiais lęšiais, kurie neleidžia pacientui fiksuoti daiktų aplinkoje, o tai suklastotų rezultatą. Panašus organo stimuliavimo būdas subalansuoti yra pastatyti pacientą ant pasukamos kėdės ir stebėti akių judesius, taip pat staigiai sustabdžius sukimąsi. Frenzel akiniai taip pat naudojami čia, kad geriau atspindėtų judesius.

Taikant abu metodus, nistagmo nesėkmė ir nepajudinamumas arba savaiminio nistagmo atsiradimas (be stimulo) rodo galimą žalą. Be to, pusiausvyros organą galima išbandyti įvairiais bandymais vaikščioti ir stovėti. Tačiau faktinis akustinės neuromos pateikimas leidžia atlikti MRT vadovas (branduolio sukimas) su kontrastine terpe.

Šiame procese visas regionas vidinė ausis o smegenėlių tiltelio kampą galima labai tiksliai pavaizduoti per labai plonas riekeles. Čia pastebimi net labai maži navikai, kurių diapazonas siekia kelis milimetrus. Kontrastinę terpę galima naudoti, kad audinio pokyčiai būtų aiškiai matomi, nes, pavyzdžiui, navikai absorbuoja skirtingai kontrastą. Be to, kompiuterio tomografija (kompiuterinė tomografija) kaukolė gali būti padaryta. Čia jie neparodo minkštųjų audinių, taip pat MRT vadovas, bet kaulėtą aplinką galima gerai parodyti.