Conus medullaris yra kūgio formos galas nugaros smegenys. Paraplegija yra žinomas kaip konuso sindromas ir dėl įvairių sutrikimų atsiranda įvairių sutrikimų nervai tiekiantis nugaros smegenys, būklė taip pat gali pasireikšti kaip conus cauda sindromas.
Kas yra conus medullaris?
Conus medullaris sudaro apatinį galą nugaros smegenys ir yra pirmojo - antrojo juosmens slankstelių lygyje. Tačiau vaikų ir paauglių padėtis gali skirtis, nes nugaros smegenys ne augti tuo pačiu greičiu kaip ir stuburas, kurio viduje stuburo kanalas (canalis vertebralis), kuriame yra nugaros smegenys. Be nugaros smegenų, stuburo kanalas yra cauda equina, kurią sudaro stuburo nervų šaknys. Kartu su smegenys, nugaros smegenys formuoja centrinę nervų sistema ir taip pat žinomas kaip spinalis. „Conus medullaris“ pavadinimas reiškia „vidurinis kūgis“ ir nurodo į anatominės struktūros formą.
Anatomija ir struktūra
Apatiniame (uodeginiame) nugaros smegenų gale guli conus medullaris. Jo forma yra kūgio formos, platesnė dalis nukreipta į viršų, o apatinė dalis tampa vis siauresnė. Suaugusiems žmonėms conus medullaris paprastai tęsiasi nuo pirmo iki antro juosmens slankstelio. Ši nugaros smegenų dalis yra juosmens smegenų dalis, besitęsianti iki penktosios juosmens slankstelis. Prie juosmens smegenų prijungta sakralinė smegenų dalis kryžkaulis, kuris ilgainiui atsiveria į žandikaulis. Conus medullaris gauna deguonis, gliukozėir kitų maistinių medžiagų pirmiausia per priekinį stuburą arterija ir dvi užpakalinės stuburo arterijos. Kai kurie naujagimiai turi ryšį tarp conus medullaris ir centrinio kanalo (canalis centralis). Ši jungtis žinoma kaip „ventriculus terminalis“ ir, kaip ir centrinis kanalas, yra smegenų skystis ir vidinė ependimos sienelė. Ventrikulus terminalis yra rudimentas, įkūnijantis žmogaus evoliucinės raidos liekaną: jis neturi funkcijos. Uodeginiu būdu conus medullaris susilieja į 15–20 cm ilgio virvelę jungiamasis audinys, filum terminale. The jungiamasis audinys kilęs iš pia mater spinalis, kuris kartu su arachnoidiniu mater spinalis sudaro minkštą oda nugaros smegenų. Virš jo guli dura mater spinalis arba kieta oda nugaros smegenų.
Funkcija ir užduotys
„Conus medullaris“ yra nugaros smegenų dalis ir todėl vaidina svarbų vaidmenį perduodant neuronų signalus, taip pat sujungiant nervų ląsteles. Nugaros smegenyse pakyla aferentiniai nerviniai keliai ir perduodama informacija, gaunama iš periferinio nervų sistema kad eina per visą kūną. Conus medullaris kontekste tai visų pirma apima jutiminius pluoštus. Priešingai, eferentiniai pluoštai perduoda signalus iš smegenys į periferiją besileidžiančiomis nervinėmis trasomis. Tarp jų yra informacija apie variklius, kuri naudojama judesių valdymui. Tačiau nervų sistema ne visada remiasi laidais per smegenys; variklis refleksas ypač eina iš dalies per nugaros smegenis. Todėl diagnostikos tikslais neurologai konsultuojasi su jų tyrimais refleksas nustatyti galimus nugaros smegenų sutrikimus. Nervų takai, praeinantys per conus medullaris, yra atsakingi už išangės refleksą ir ejakuliacijos refleksą (bulbocavernosus refleksas). The nervinė ląstelė vidurio kūnai yra pilkojoje medžiagoje, kuri skerspjūviu sudaro a drugelisformos forma viduryje. The nervinė ląstelė kūnai tęsiasi į aksonus, kuriuos supa izoliuojantis mielino sluoksnis, suteikiantis audiniui baltą spalvą. Atitinkamai neurofiziologija šį sluoksnį vadina baltąja medžiaga. Jo funkcija yra perduoti veiksmo potencialus, kylančius iš nervinė ląstelė kūnai. Stuburo ganglijos, esančios šone nuo nugaros smegenų, kai kurias nervines skaidulas perkelia į kitus neuronus. Tačiau perjungimas gali įvykti vėliau arba jo gali nebūti.
Ligos
Kūgio sindromas yra vienas iš parapleginių sindromų. Pažeista nugaros smegenų inervuota sritis nervai. Kūgio sindromo priežastys yra išoriniai sužalojimai, krūtinės ląstos diskas, navikai ar filum terminalale sutrumpinimas. Vadinamas nervinio vamzdelio defektas Spina bifida galima vadovauti prie įvairių nugaros smegenų ligų formų prenatalinio vystymosi metu, įskaitant sutrumpintą filum terminale. Spina bifida yra vienas iš okliuzinių sutrikimų ir gali įgauti skirtingą sunkumo laipsnį. Konuso sindromas paprastai pasireiškia šlapimo išsiskyrimo (šlapinimosi sutrikimų) ir išmatų (tuštinimosi sutrikimų) problemomis, nes kūnas nebegali kontroliuoti atsakingų raumenų. Jutiminis suvokimas apatinėje kūno dalyje taip pat sumažėja; šis simptomas pasireiškia kaip vadinamosios jojimo kelnės anestezija ir apima sėdmenis, vidines šlaunis ir lytinių organų sritį. Taip pat sutrinka seksualinės funkcijos - koja raumenys, tačiau kūgio sindromas neturi įtakos. Tačiau, jei kūgio sindromas pasireiškia kartu su uodegos sindromu, koja raumenys kenčia nuo nemalonaus paralyžiaus (parezės). Conus cauda sindromui būdinga papildoma nervų takų, esančių žemiau conus medullaris, pažeidimas. Pasitelkiant vaizdavimo metodus, tokius kaip kompiuterinė tomografija, gydytojai gali nustatyti priežastis kiekvienu konkrečiu atveju ir nustatyti individualias gydymo galimybes. Pavyzdžiui, naviko atveju - chirurginis pašalinimas, radiacija terapija ir / arba chemoterapija gali būti svarstoma, tuo tarpu, kai atsiranda conus cauda sindromas po a krūtinės ląstos diskas, operacija yra būtina daugeliu atvejų, kad būtų išvengta sunkesnės žalos. Gydymo sėkmė skiriasi priklausomai nuo pagrindinės priežasties ir individualių veiksnių.
