Įvadas
LOPL yra lėtinė obstrukcinė plaučių liga. Priklausomai nuo ligos sunkumo, skirtingos stadijos LOPL galima atskirti. Skirstymas į etapus suteikia gydytojams informacijos apie pacientą sveikatai ligos simptomai ir progresas.
Tai jiems padeda apsispręsti, kokios gydymo priemonės yra būtinos. Viena iš klasifikacijų yra pagrįsta plaučių funkcijų diagnostika (spirometrija). Kita klasifikacija į etapus remiasi Visuotine lėtinio obstrukcijos iniciatyva Plaučių Liga (AUKSAS). Be tam tikrų plaučių funkcijos parametrus (FEV1 ir Tiffneau indeksas), tai atsižvelgia į simptomų sunkumą. Simptomų sunkumas matuojamas naudojant specialius standartizuotus klausimynus ir ūminių paūmėjimų skaičių LOPL.
Kiek yra stadionų?
Yra klasifikacija, pagrįsta vien plaučių funkcijos testavimu. Tai naudojama plaučių funkcijai suskirstyti į keturis sunkumo laipsnius (I, II, III, IV). Paciento simptomai nėra lemiami šiai klasifikacijai.
Išmatuotus plaučių funkcijos duomenis klasifikuoti pagal stadijas galima tik tuo atveju, jei matavimo metu nėra ūmaus LOPL pablogėjimo (paūmėjimo). Tolesnėje klasifikacijoje pagal Visuotinę lėtinės obstrukcinės plaučių ligos iniciatyvą (GOLD) atsižvelgiama ne tik į spirometrijos rezultatus, bet ir į paciento simptomų sunkumą naudojant standartizuotas anketas. Ši klasifikacija taip pat grindžiama keturiais etapais (GOLD A, GOLD B, GOLD C ir GOLD D).
1 etapas LOPL apibrėžiamas kaip LOPL 1 stadijoje, kai plaučių spirometrija (plaučių funkcijos diagnostika) rodo, kad vienos sekundės pajėgumas (FEV1, priverstinis iškvėpimo tūris per sekundę) viršija 80 procentų normalios vertės. Tai yra kvėpavimo tūris, kurį galima išpūsti visa jėga per pirmąją sekundę po maksimalaus įkvėpus. Ši vertė leidžia daryti išvadas apie galimą kvėpavimo takų susiaurėjimą (obstrukciją).
Tiffneau indeksas taip pat domina vertinant LOPL sergančių pacientų spirometriją. Tai taip pat žinoma kaip santykinė vienos sekundės talpa ir gaunama iš FEV1 santykio su kitu specifiniu plaučių tūriu (gyvybinė talpa, plaučių tūris tarp didžiausio įkvėpus ir maksimalus įkvėpimas). Tipiški LOPL simptomai yra lėtinis kosulys, skrepliai dėl padidėjusios gleivių gamybos ir dusulio.
Tačiau šioje „lengvoje“ LOPL stadijoje vis tiek įmanoma, kad nėra nei lėtinio kosulio, nei padidėjusios gleivių gamybos. Dusulys, vadinamasis dusulys, šiame etape pacientas dažnai dar nėra sąmoningai suvokiamas. Ankstyvosiose stadijose liga dažnai painiojama su „rūkaliu kosulys“Arba lengva kvėpavimo takų infekcija.
Kadangi kasdieniniame gyvenime paprastai nėra sutrikimų, nukentėję pacientai dažnai dar nežino, kad serga lėtine obstrukcine plaučių liga. 2 etapas yra vidutinio sunkumo ar vidutinio sunkumo LOPL forma. Šiame etape dusulys, vadinamasis dusulys, pasireiškia tik esant stresui.
Todėl taip pat gali būti, kad pacientai, kurie nelabai aktyviai sportuoja ir paprastai turi gana sėslų gyvenimo būdą, nepastebės, kad jų būklė pablogėtų. sveikatai. Vienos sekundės talpa (FEV1), išmatuota spirometrijoje, yra 50–80 procentų normalios vertės antrame etape. LOPL simptomai, tokie kaip lėtinis kosulys ir skrepliai, yra ryškesni, tačiau kai kuriais atvejais jų gali nebūti.
Tipiškas yra rytinis skreplių atkosėjimas. Tai kosulys ir gleivinės išskyros. Tačiau skreplių nebuvimas ar tik nedidelis skreplių kiekis neatmeta LOPL.
Kai pasiekiama trečioji LOPL stadija, ji jau yra sunki forma. Šiuo atveju didelė dalis alveolių, dar vadinamų alveolėmis, jau prarado savo funkcionalumą. Vienos sekundės tūris, matuojamas spirometrijoje, yra tik nuo 30 iki 50 procentų normalaus lygio trečiajame etape.
Vienos sekundės talpa (FEV1) yra a kvėpavimas tūris, kurį galima iškvėpti per pirmąją sekundę po maksimalaus įkvėpus. Vienos sekundės pajėgumas leidžia daryti išvadas apie galimą kvėpavimo takų susiaurėjimą (obstrukciją). Pagrindiniai LOPL simptomai, lėtinis kosulys ir skrepliai, labiau pastebimi trečioje ligos stadijoje.
Net nedidelis fizinis krūvis, pavyzdžiui, lipimas laiptais ar ilgas ėjimas, gali paveiktiems asmenims sukelti sunkų kvėpavimo sutrikimą. Daugelis pacientų taip pat turi problemų ryte atsikosėdami sekretu (skrepliu). Šiame etape pacientai taip pat jau gali turėti širdies ir kraujagyslių problemų.
Jie gali atsirasti dėl lėtinio deguonies trūkumo. Jei pasireiškia simptomai, visada reikia kreiptis į gydytoją ir simptomus išaiškinti gydytojui. Net ir šiame etape vis dar yra nedaug pacientų, kurie dėl minėtų simptomų kenčia mažai arba visai jų neturi.
Todėl net ir šiame etape gali būti, kad nukentėjusieji dar nežino apie lėtinės obstrukcinės plaučių ligos buvimą. Jei vienos sekundės tūris, matuojamas spirometrija, yra mažesnis nei 30 procentų normalios vertės, liga jau yra labai pažengusi ir LOPL yra ketvirtoje stadijoje, kuri taip pat yra paskutinė stadija. Šiuo metu pacientams nuolat trūksta deguonies.
Jie kenčia nuo sunkių kvėpavimas sunkumų net esant ramybės būsenoje, todėl jų fiziniai tinkamumas yra labai ribotas. Be to, pacientai serga labai ryškia lėtine liga kosulys su skrepliais. Kadangi LOPL yra sisteminė liga, paveikianti visą organizmą, ji gali sukelti daugybę kitų ligų.
Ypač pacientai, turintys aukštą LOPL stadiją, kurie jau turi ilgą ligos eigą, dažnai serga kita liga, kurią reikia gydyti. Vyresnių pacientų dažnai būna net keli. Taip yra dėl to, kad LOPL yra susijęs su dideliu fiziniu stresu, dėl kurio susilpnėja visas organizmas.
Todėl antrinės ligos, tokios kaip širdies ir kraujagyslių silpnumas, tiesa širdis silpnumas (cor pulmonale), diabetas or osteoporozė labiau tikėtina. Be to, pažengusioje ligos stadijoje gali būti stiprus svorio kritimas, o tai savo ruožtu lemia raumenų masės ir kaulų tankis ir padidėjo insulinas pasipriešinimas, kuris tada sukelia kraujas cukrus pakilti. Norėdami nutraukti šį užburtą ratą, svarbu atsverti svorio netekimą tinkamai maitinantis.
Be to, vadinamieji paūmėjimai vėlyvose stadijose kelia pavojų gyvybei. Paūmėjimai yra ūminiai lėtinės obstrukcinės plaučių ligos priepuoliai. Jei kvėpavimo nepakankamumas jau yra, pacientui deguonies terapija (LOT) yra skiriama deguonimi per nosies kaniulę.
Tai leidžia pacientams išplėsti savo judėjimo (žaidimo) diapazoną. Be gyvenimo kokybės pagerėjimo, deguonies terapija padidina ir gyvenimo trukmę. Esant labai sunkioms LOPL formoms, tam tikroms pacientų grupėms šiame etape taip pat gali būti svarstoma chirurginė intervencija, pavyzdžiui, plaučių transplantacija ar plaučių tūrio sumažinimas. Tai bandymas neutralizuoti nuolatinį plaučių perpildymą.
