Lėtinė obstrukcinė plaučių liga: priežastys, simptomai ir gydymas

LOPL yra santrumpa Lėtinė obstrukcinė plaučių liga. Šiame kontekste, LOPL apima keletą panašių ligų modelių, kurie turi panašią simptomatiką ir simptomus. Visų pirma, sunkus dusulys, kosulys ir skrepliai (kosinčios gleivės) yra tipiškos. Pagrindinė priežastis LOPL is rūkymas.

Kas yra LOPL?

Infografija skirtingose plaučių ligos ir jų ypatybės, anatomija ir vieta. Spustelėkite norėdami padidinti. Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) yra plaučių pažeidimas, kurio negalima pakeisti (negrįžtamas). LOPL beveik iš esmės yra lėtinė bronchitas („Rūkalius kosulys“), Lėtinis bronchiolitas ir emfizema (alveolių sunaikinimas ir taip žymiai sumažėjęs dujų mainų paviršius) kartu. Tipiškas simptomas yra a kvėpavimas sutrikimas galiojimo metu. Išpūtimo metu bronchai žlunga arba jiems trukdo klampios gleivės. Tai mediciniškai vadinama obstrukcija. Ligos pradžioje dusulys krūvio metu pasireiškia tik su pertraukomis, o vėliau jis būna nuolatinis ramybės būsenoje. Kiti simptomai yra nuo baltos iki rusvos skrepliai, ypač ryte, ir kankinantis kosulys. Lėtinė obstrukcinė plaučių liga yra viena iš dažniausių ligų Vokietijoje, o sergamumas ir toliau didėja.

Priežastys

Labiausiai paplitusi LOPL (lėtinės obstrukcinės plaučių ligos) priežastis yra aktyvi, bet ir pasyvi cigarečių rūkymas. Net buvę rūkaliai vis tiek gali susirgti lėtine obstrukcine plaučių liga. Tačiau rizika yra daug mažesnė. Fizinis dirgiklis ir toksinai tiesiogiai pažeidžia kvėpavimo takų ląsteles, tačiau taip pat sukelia ir palaiko lėtines uždegimas. Šiame procese gynybinės ląstelės ne tik išvalo nuodingas daleles, bet ir papildomai pažeidžia plaučių pagrindą per savęs virškinimą. Panašiai bendra aplinkos tarša (pavyzdžiui, kietosiomis dalelėmis ar biokuro skilimo produktais) yra svarbi lėtinės obstrukcinės ligos priežastis. Kai kurie autoriai netgi pripažįsta tai panašią svarbą kaip ir rūkymas. Rečiau pasitaikančios priežastys yra profesinis kontaktas su pavojingomis medžiagomis (pvz., Medvilne ar cheminėmis medžiagomis), infekcijos ir mitybos įpročiai (atrodo, kad nitritų turintis maistas palaiko LOPL). Alfa1-antitripsino trūkumas taip pat sukelia emfizemą. Tai yra paveldimas būklė kuriame trūksta ar yra sumažėjęs fermentas, kuris gali apriboti savęs virškinimą fermentai (enzimai).

Simptomai, skundai ir požymiai

Dėl laipsniško LOPL progresavimo tipiniai ligos simptomai dažnai būna atpažįstami vėlai, o diagnozė nustatoma vėlyvoje ligos stadijoje. Tipiški LOPL simptomai yra skrepliai, kosulysir dusulys, taip pat apibendrinti kaip „AHA“ simptomai. Produktyvus kosulys su klampiomis gleivėmis paprastai būna lėtinis keletą mėnesių. Tai atsiranda daugiausia ryte po atsikėlimo ir sunku atsikosėti. Kvėpavimo takų susiaurėjimas taip pat sukelia dusulį. Problemos pirmiausia pasireiškia iškvepiant. Pacientai turi problemų kvėpavimas visiškai iškvėpkite orą ir iškvepiant gali pasireikšti sausas, švilpiantis kvėpavimo garsas. Iš pradžių dusulys pirmiausia pasireiškia krūvio metu, vadinamasis krūvio dusulys, tačiau laikui bėgant dusulys dažniau pasireiškia ir ramybės būsenoje. Pacientai kenčia nuo vis mažesnio fizinio pajėgumo. Dėl mažėjimo plaučių pajėgumų, vis labiau trūksta deguonis tiekimas organizmui. Tai pasireiškia mėlyna lūpų spalva, kalbair pirštų ar pirštų galiukus. Gydytojai tai vadina cianozė. Dažnos virusinės infekcijos ir cigarečių dūmai blogina LOPL simptomus (paūmėjimą) ir taip skatina ligos progresavimą.

Kursas

Kuo greičiau LOPL (lėtinę obstrukcinę plaučių ligą) diagnozuos ir gydys gydytojas, tuo mažiau komplikacijų atsiras ir liga gali turėti gana gerą prognozę. Be to, liga priklauso ir nuo to, ar nukentėjęs asmuo sustoja rūkymas ir aktyviai vykdo įvairią reabilitaciją priemonės. Tipiškos komplikacijos, kurios gali atsirasti ligos metu, yra plaučių uždegimas ar net plaučių Vėžys sukeltas rūkymasŠiame kontekste ir netinkamai gydant, širdis netgi gali pasireikšti nepakankamumas arba visiškas kvėpavimo nepakankamumas, dėl kurio gali mirti.

Komplikacijos

Progresuojantis plaučių susilpnėjimas dėl LOPL gali vadovauti į padidėjusią kolonizaciją bakterijos ir kita patogenai. Dėl to gali padaugėti kvėpavimo takų infekcijų. Šiuo atveju gleivinės (ypač bronchų vamzdelių) nebeturi galimybės neutralizuoti infekcijų. Taip pat bet kada galimas ūmus pagrindinių LOPL simptomų pablogėjimas. Padidėjęs dusulys ir trūkumas deguonis sukelti mėšlungį ir dėl to didesnį kraujas slėgis ir padidėjusi įtampa širdis raumenys. Abi padidina riziką širdis pulti ir insultas gerokai. Be to, ūminis paūmėjimas neretai reikalauja gydymo, nes nukentėjęs asmuo nebegali kvėpuoti. Gali grėsmingai pažeisti kvėpavimo takus lėtinė obstrukcinė plaučių liga vadovauti iki plaučių žlugimo. A pneumotoraksas gali labai skirtis, taip pat gali sukelti ūminę grėsmę gyvybei. Naktinis kvėpavimas nutraukimas, kuris gali būti susijęs su pažengusia LOPL, gali vadovauti į širdies nepakankamumas. Sumažintas kraujas tekėjimas gali pakenkti organams. Be to, dėl blogo deguonies kiekio širdis gali išsipūsti ir galiausiai visiškai sugesti.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Atsižvelgiant į tai, kad LOPL yra viena iš pagrindinių mirties priežasčių, greita kelionė pas gydytoją yra tinkama. Taigi, jei pasireiškia būdingi simptomai - kosulys ir dusulys, nė vienas pacientas neturėtų vengti kreiptis į gydytoją. Tikslinga išaiškinti simptomus. Nors gali būti, kad tai yra nekenksminga infekcija, tai ilgalaikiai simptomai rūkymas arba dažnas teršalų poveikis, rodantis lėtinį plaučių pažeidimą. Kuo anksčiau nustatoma LOPL, tuo geriau galima išvengti jo progresavimo. Atitinkamai, rūkančiojo plaučių pasekmių rizika gali būti gerai sumažinta, todėl, jei plaučiai bus gydomi nuosekliai, gyvenimo trukmė bus beveik normali ir bus mažiau apribota. Gydantys gydytojai pirmiausia yra šeimos gydytojas (infekcijoms išaiškinti ir pirmojo tyrimo tikslais), o tolesniam LOPL gydymui - plaučių specialistas. Jei LOPL jau diagnozuota, reguliariai stebėsena rekomenduojama gydyti gydytojui, norint pakeisti terapija jei būtina. Esant tam tikram pablogėjimui būklė, bet kuriuo atveju reikia kreiptis į gydytoją.

Gydymas ir terapija

Terapija skiriamas pagal lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) laipsnį (stadiją). Tikslas yra tik pagerinti simptomus. Taip pat stengiamasi užkirsti kelią arba sulėtinti ligos progresavimą. Patys plaučių pakitimai yra negrįžtami. Visų pirma yra narkotikai kad išsiplečia bronchų vamzdeliai. Paprastai jie įkvepiami, kai atsiranda dusulys ir yra greitai veiksmingi. Tipiški šios grupės atstovai yra trumpo veikimo beta-2-simpatomimetikai (pvz salbutamolis), anticholinerginiai vaistai (pvz ipratropio bromidas) ir metilksantinai (teofilinas, rezervinis vaistas). Derinys narkotikai iš skirtingų narkotikų grupių. Jei prireikus vaistų nepakanka, ilgai veikiantis beta-2 simpatomimetikai (pvz., salmeterolio) pridedami. Gliukokortikoidai (pvz., budezonidas) yra naudojami nuo trečios pakopos arba tuo atveju, jei - dažniausiai infekcijos sukeltas - pablogėja būklė (paūmėjimas). Jie gali būti vartojami įkvepiant, o ūminiais atvejais - ir sistemiškai tabletės arba į veną. Ilgalaikis sisteminis kortizono terapija nėra naudinga sergant lėtine obstrukcine plaučių liga. Papildomai, antibiotikai turėtų būti naudojamas infekcijų atveju, nes uždegimai paūmėjimo prasme gali labai pabloginti simptomus. Atsikosėjimą skatinančių vaistų (pvz., Acetilcisteino (ACC)) veiksmingumas nebuvo įrodytas. Fizinis priemonės taip pat naudingi, pvz., kvėpavimo atramos raumenų naudojimas vadinamojoje trenerio sėdynėje arba kvėpavimo pratimai norint geriau kontroliuoti kvėpavimą (lūpa iškvepiant). Jei šie priemonės nepakanka (ketvirta stadija), pacientas aprūpinamas deguonis. Nešiojamus deguonies prietaisus galima lengvai integruoti į kasdienį gyvenimą. Skiriamas nuolatinis gydymas ir intervalinis gydymas. Jei liga progresuoja toliau, kvėpavimo raumenys nebegali susidoroti su padidėjusiu darbu ir išsenka. Nukentėjęs asmuo turi būti visiškai vėdinamas kaip namų dalis vėdinimas. Šiuo atveju galima ir intervalinė terapija. Tačiau atjunkyti nuo vėdinimas paprastai yra realus tik tuo atveju, jei buvo paūmėjimas. Chirurginės procedūros (plaučiai apimtis rezekcija dėl emfizemos, plaučių transplantacija) yra paskutinė terapijos kryptis.

Perspektyva ir prognozė

LOPL prognozė paprastai laikoma nepalankia. Tai labai priklauso nuo to, ar galima paveikti ligos eigą ir kokiu mastu. Jei ligos progresavimą galima gerokai sulėtinti, pagerėjimo perspektyvos padidėja. Nepaisant to, vidutiniškai LOPL paciento gyvenimo trukmė sumažėja iki 5–7 metų, palyginti su sveikais žmonėmis. Dėl tobulinimo sveikatai, paciento bendradarbiavimas yra būtinas. Reikia visiškai vengti kenksmingų medžiagų vartojimo. Tai apima rūkymo nutraukimą, taip pat kitų toksinių medžiagų vartojimą. Jei pacientas yra veikiamas nikotinas, išmetamosios dujos ar kiti teršalai, atsirandantys iš prekybos ar statybos pramonės, jo galimybės pasveikti gerokai sumažėja. Tuo pačiu metu ligos eiga progresuoja greičiau. Kai tik LOPL paciento plaučių audinys yra tik minimaliai pažeistas, padidėja simptomų palengvėjimo ar pasveikimo galimybės. Tačiau tai įmanoma tik keliems pacientams. Daugeliu atvejų LOPL sergančių pacientų audinių pažeidimas plaučiuose jau yra toli pažengęs ir jų nebegalima atstatyti. Dažnai vienintelis būdas tobulėti sveikatai tada yra donoro plaučiai ir transplantacija. Nepaisant to, tolesniam LOPL progresavimui galima užkirsti kelią gydant vaistais ir vengiant kenksmingų medžiagų.

Prevencija

Geriausia prevencija yra mesti rūkyti ar nepradėti rūkyti. Tačiau taip pat reikia nuolat vengti pasyvaus rūkymo. Viršutinė kvėpavimo takai infekcijos turėtų būti gydomos nuosekliai, kad būtų išvengta lėtinės obstrukcinės plaučių ligos protrūkio ar pablogėjimo.

Sekti

Lėtinei obstrukcinei plaučių ligai galima apsvarstyti įvairius stebėjimo metodus. Tai priklauso nuo to, kiek plaučiai galėtų būti palengvinti, ir nuo to, kokį poveikį liga turėjo ir tebeturi nukentėjusio žmogaus kūnui ir psichikai. Pavyzdžiui, tie, kuriuos paveikė LOPL, gali pasinaudoti psichologinėmis konsultacijomis ir savipagalbos grupėmis. Tai ypač vertinga, jei liga nebelaikoma gydoma arba dėl jos atsirado rimtų apribojimų. Tai gali būti, pavyzdžiui, dėl to, kad sutrinka vaizdo išvaizda oda dėl ligos ar visapusiško veiklos sumažėjimo. Visų lengvų ir vidutinio sunkumo LOPL atvejų, kuriems prireikė stacionarinio gydymo, atveju gali būti svarstomos įvairios fizinės antrinės priežiūros formos. Paprastai rekomenduojama atlikti lengvą mankštą (vaikščioti, lipti laiptais ir pan.) Ir eiti į vietas, kuriose yra švarus oras. Be to, reguliariai kvėpavimo pratimai taip pat yra priežiūros dalis. Kūno sveikata (ypač atsižvelgiant į antsvorį) taip pat yra priežiūros dalis. Pacientai, sergantys lėtine obstrukcine plaučių liga, taip pat turi reguliariai tikrintis. Čia fiksuojama plaučių funkcija ir struktūra bei nustatoma pažanga ar nesėkmės. Stipriai pažeistų plaučių atveju galima daryti prielaidą, kad bus atliekami viso gyvenimo tyrimai.

Ką galite padaryti patys

Tam, kad būtų galima atgauti stiprumas diagnozavus LOPL ir išlaikant nepriklausomybę bei mobilumą, nepaisant ligos, nukentėjusieji turi daug galimybių. Pavyzdžiui, be besąlygiško cigarečių atsisakymo, turėtų būti siekiama kasdienio gyvenimo, kuriame ore beveik nėra teršalų. Tai apima dulkėtų patalpų, cheminių dūmų ir judrių kelių vengimą. Patartina reguliariai vaikščioti gryname ore ir tinkamas sportas - tai reikia pasirinkti pas gydantį gydytoją. Tokiu būdu išvalomi plaučiai ir gali būti padidintas kvėpavimo pajėgumas. Taikomos kvėpavimo technikos, tokios kaip lūpa-blokavimas taip pat gali pagerinti kvėpavimą. Kadangi LOPL progresuojant kvėpavimas tampa vis sunkesnis, gali tekti pakeisti dieta. Pavyzdžiui, dieta turėtų būti ypač turtingas vitaminai ir naudingosios iškasenos kad ląstelių atsinaujinimas bronchų vamzdeliuose, gleivių gamyba ir imuninė sistema galima sustiprinti. Pakankamas skysčių ir arbatos kiekis palengvina atsikosėjimą nuo susikaupusių skreplių. Įkvėpus garais, veiksmingai pašalinami plaučiai ir atpalaiduojamos gleivės. Mėta, eukaliptas, čiobreliai ir šalavijas ar čia dažnai naudojami aliejai. Įrengę oro filtrą dažnai naudojamose patalpose, galite dar labiau apsaugoti plaučius nuo papildomų dalelių. Jei silpnumas dėl dusulio padidėja, kasdien AIDS (griebtuvai ant vonios ir pan.) turėtų būti įrengti.