Koprostazė yra išmatų kaupimasis arba kaupimasis storojoje žarnoje. Todėl jis kitaip vadinamas išmatų smūgiu arba išmatų smūgiu. Angliški terminai yra atitinkamai coprostasis ir fekalijų smūgis.
Kas yra koprostazė?
Koprostazė nėra liga siaurąja prasme. Veikiau kaip simptomas jis reiškia rimtą galutinio virškinimo sutrikimą, taigi ir rimtą sveikatai problema. Išmatos, esančios tiesiojoje žarnoje nukentėjusiems pacientams nėra toliau gabenamas ir kaupiasi daugiausia paskutinėje tiesiosios žarnos srityje - tiesiosios žarnos. Po to seka pastovus dehidratacija išmatų, dėl ko išmatos sutirštėja ir sustingsta. Rezultatas yra vanduoišeikvoti, sukietėję išmatų rutuliai, mediciniškai žinomi kaip skybala. Šie surišti išmatų rutuliai palaipsniui uždaro žarną ir priverčia nukentėjusįjį ištuštinti vidurius tik fragmentais. Jei išmatų rutulys visiškai įstringa, panašus į kamštį, žarnyno ištuštinti nebegalima net esant spaudimui. Dehidratacija žarnyno turinio tęsiasi ir susidaro išmatų akmenys. Šie į akmenį panašūs dariniai susideda iš masyvios ir stipriai sustorėjusios išmatos. Juos supa gleivių sluoksnis ir išdžiūvusios išmatų nuolaužos.
Priežastys
Koprostazė dažniausiai susidaro iš lėtinės vidurių užkietėjimas. Civilizacijos liga vidurių užkietėjimas, paprastai žinomas kaip vidurių užkietėjimas, turi daugybę priežasčių. Daugeliu atvejų sausa dieta mažai ląstelienos ir kartu trūksta fizinio krūvio (įskaitant lovos režimą ir imobilizaciją) vidurių užkietėjimas. Be to, žarnyno ligos, tokios kaip abscesai, sukibimas, hemorojus ar net navikai gali būti vidurių užkietėjimo priežastis. Bet nervų ligos, tokios kaip Parkinsono ar išsėtinė sklerozė, raumenų ligos ir hormoniniai svyravimai nėštumas taip pat yra galimos vidurių užkietėjimo priežastys. Galiausiai nereikėtų nuvertinti net šalutinio vaistų poveikio. Be kita ko, antidepresantai, opiatai ir antiepileptikai pakartotinai vadovauti iki nepageidaujamo vidurių užkietėjimo. Vyresnio amžiaus pacientams coprostasis priežastis dažnai yra nepakankamas skysčių vartojimas. Be to, didėjant amžiui, tiesiosios žarnos raumenys tampa laisvi ir dažnai sutrinka žarnyno peristaltika. Koprostazė taip pat gali atsirasti dėl įgytos ar įgimtos megakolonės dvitaškis) ir po to žarnyno nepraeinamumas.
Simptomai, skundai ir požymiai
Koprostazę paprastai lydi sunkus skausmas pilvo apačioje. Jie atsiranda daugiausia dešinėje pusėje ir sustiprėja tuoj pat tuštinantis refleksas atsirasti. Ypač sėdint, išmatų kamuoliukai ir išmatų akmenys vadovauti į skausmas šio tuštinimosi reflekso metu. Pacientai dažniausiai skundžiasi ryškiu meteorizmu. Šis žarnyno dujų kaupimasis sukelia intensyvų ir nemalonų pojūtį dujų susikaupimas. Tačiau rečiau pykinimas ir vėmimas atsiranda dėl koprostazės. Tačiau kartu su dešiniąja skausmas, tai dažnai sukelia painiavą su apendicitas (apendicitas). Turėtų būti atliktas tinkamas paaiškinimas su specialistu. Apsimetus reikia būti ypač atsargiems viduriavimas atsiranda, kai storosios žarnos išskyros išmatų smūgį perduoda į išorę. Po jo gali būti išmatos nelaikymas, per kuriuos nebegalima sulaikyti išmatų ir savanoriško tuštinimosi.
Diagnozė ir eiga
Diagnozę gali nustatyti tik specialistas. Tai gali pajusti sukietėjusius išmatų rutulius ir išmatų akmenis geriausiu atveju jau per atvirą pilvo sieną, kurie toliau vadinami kopromu arba taip pat stercoroma. Tačiau aiški išvada pateikia tik Rentgeno pilvo srities.
Komplikacijos
Vartojant koprostazę, gali atsirasti reikšmingų komplikacijų. Dėl išmatų stazės žarnyne yra žarnyno infekcijos pavojus ir vadinamosios migruojančios peritonitas taip pat gali atsirasti. Vis dėlto iš pradžių viduriavimas ir pykinimas pasitaiko vidurių užkietėjimas ir kiti žarnyno simptomai. Toliau gali sukelti negydytą koprostazę žarnyno nepraeinamumas, kuris dažnai kelia pavojų paciento gyvybei. Mažiau sunkiais atvejais veda prie koprostazės šlapimo nelaikymas o vėliau į išmatų nelaikymas. Pažengusioje stadijoje koprostazė dažnai sukelia sunkias apsinuodijimo sąlygas ir žarnyno infekcijas. Iš pradžių tai sukelia kraujotakos problemas, o vėliau atsiranda gyvybei pavojinga organų disfunkcija ir tolesnės komplikacijos. Tai apima: Proctalgia, žarnyno nepraeinamumas ir priedėlio plyšimas, atsižvelgiant į pagrindinį būklė ir gydymo laikas. Išmatų sąstovis taip pat padidina išmatų akmenų, kurie neleidžia visiškai ištuštinti žarnyną, riziką, taip skatindami įvairius virškinimo trakto sutrikimus, tokius kaip infekcija ir vidurių užkietėjimas. Jei koprostazė gydoma anksti, ilgalaikių komplikacijų paprastai nebūna. Viduriuojantis preparatai gali sukelti trumpalaikius trūkumus, dehidratacija, ir fizinis nuovargis, o chirurginės procedūros kelia žarnyno sužalojimo riziką.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Esant stipriam diskomfortui pilvo apačioje, net jei jis pasireiškia dešinėje pusėje, dauguma žmonių galvoja apie nekenksmingą simptomatologiją, kurią galbūt susiejate su tikrai tik laikina išmatų problema (vidurių užkietėjimu). Tačiau šie skundai paprastai nėra nekenksmingi pilvo skausmas todėl turėtų būti bent jau aptartas su gydytoju, kuris gali nustatyti tolesnius tyrimus, kurių gali prireikti atlikus pirminę diagnozę. Jei tada galima duoti viską aiškų, yra bent jau raminantis aiškumas. Jei skausmas pasireiškia ypač sėdint arba pastebimas ryškus meteorizmas (žarnyno dujų kaupimasis), reikia nedelsiant kreiptis į specialistą, kad remiantis specialiais žarnyno tyrimais būtų galima nustatyti diferencijuotą diagnozę. Dažnas lygiagrečiai pasireiškiantis intensyvus dujų susikaupimas pagrindas yra medicininės konsultacijos skubumas. Kaip ir su apendicitas (uždegimas priedėlio), dešinės pusės apatinės pilvo dalies skundai gali būti kartu vėmimas ir pykinimas. Tikslus skirtumas tarp koprostazės ir apendicitas nedelsiant turėtų atlikti specialistas. Jei išteka gaubtinės žarnos išskyros arba yra net išmatos nelaikymas, didžiausias skubumas reikalingas vizitui pas gydytoją.
Gydymas ir terapija
Koprostazės gydymas taip pat turėtų būti paliktas specialistui. Savarankiškai-terapija su vidurius laisvinantys vaistai or namų gynimo nerekomenduojamas esant sunkiausiai vidurių užkietėjimui, nes tiek žarnyno obstrukcija (mediciniškai ileus), tiek žarnyno infekcija, peritonitas o rezultatas gali būti vadinamasis autointoksikavimas. Autointoksikacija yra apsinuodijimo būsena, atsirandanti dėl bakterijų invazijos. Žarnyno turinio skilimo medžiagos patenka į kraują ir sukelia karščiavimas, galvos skausmas, nuovargis ir susilpnėjimas imuninė sistema. Todėl ypač pagyvenę žmonės, vaikai ir žmonės su silpnumu imuninė sistema turėtų nedelsiant kreiptis pagalbos, jei atsiranda koprostazė. Koprostazės gydymas priklauso nuo sunkumo ir būklė paciento. Lengvieji atvejai gydomi klizma ir kontroliuojama vidurius laisvinantys vaistai. Žodžiu administracija dažnai atliekamas ortogradinis storosios žarnos drėkinimas. Sunkesniais atvejais atliekama skaitmeninė išmatų evakuacija. Tai reiškia, kad specialistas rankiniu būdu pašalina išmatų kamštį, o po to - valomąją klizmą. Išmatos evakuacija paprastai yra skausminga nukentėjusiam asmeniui. Chirurginė intervencija ir jos naudojimas skausmo malšintuvai naudojami tik išimtiniais atvejais. Kad koprostazė netaptų lėtine, visiškai ištuštinus žarnyną reikia nutraukti naujų išmatų rutulių susidarymą ir reguliuoti išmatų konsistenciją. Vaikams išmatų treniruotės pasirodė esančios veiksmingos.
Perspektyva ir prognozė
Daugeliu atvejų coprostasis yra sunkus skausmas pilvo apačioje. Skausmas dažniausiai sustiprėja pacientui sėdint. Be skausmo, pacientas taip pat kaupia žarnyno dujas, kurios gali vadovauti į nemalonius pilvo spaudimo jausmus ir nemalonius kvapus. Gydytojas, naudodamasis „Coprostasis“, gali gana gerai diagnozuoti Rentgeno. Be to, gydytojas taip pat gali rankomis apčiuopti buvimą išmatose. Jei simptomas nėra gydomas, tai gali sukelti gyvybei pavojingą žarnyno obstrukciją. Blogiausiu atveju tai taip pat gali sukelti nelaikymas. Be to, žarnyne yra keletas infekcijų ir uždegimų, kurie sukelia stiprų skausmą. Daugeliu atvejų gydymas atliekamas vaistais. Jei tai pradedama anksti, nėra jokių kitų nusiskundimų ar komplikacijų. Tik sunkiais atvejais būtina chirurginė intervencija, kurios metu atliekamas žarnyno valymas. Tačiau po gydymo koprostazė gali atsinaujinti, todėl nėra visiškai pašalinta.
Prevencija
Priešingu atveju labiausiai paplitusi prevencinė priemonė priemonės pakankamai skysčių ir daug skaidulų dieta su grūdais, daržovėmis ir ankštinėmis daržovėmis. Be to, aktyvus sportas ir svorio metimas tiems, kurie yra antsvoris taip pat skatina žarnyno veiklą. Kita vertus, jei esate linkęs į vidurių užkietėjimą ir koprostazę, rekomenduojamas lengvas storosios žarnos drėkinimas. Jie atlaisvina sukietėjusias vietas ir išlaiko žarnyno sieneles. Vaikams ir pacientams, turintiems kraujotakos problemų, prieš vartojimą reikia atsargiai kreiptis į šeimos gydytoją ar specialistą. Ilgalaikis vidurius laisvinantys vaistai yra labai nerekomenduojama. Nepaisant akivaizdžios sėkmės, vidurius laisvinantys vaistai gali skatinti koprostazę.
Tolesnė priežiūra
Koprostazės atveju ypatingų, jei tokių yra, yra labai nedaug priemonės nukentėjusiam asmeniui prieinamos antrinės priežiūros paslaugos. Visų pirma, liga turi būti nustatyta ir gydoma labai greitai. Be abejo, taip pat reikėtų vengti koprostazės priežasties, nes liga gali sukelti įvairias priežastis. Todėl taip pat turi būti atliekamas priežastinis gydymas, kad liga būtų visiškai išgydyta. Dauguma nukentėjusių žmonių priklauso nuo vidurių vartojimo. Norint, kad nebūtų apsinuodiję, reikia vartoti tinkamas dozes. Tačiau jei simptomai nesumažėja taikant konservatyvius metodus, reikia dar kartą kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta visiško žarnos nepraeinamumo. Kai kuriais atvejais simptomams palengvinti gali prireikti chirurginės intervencijos. Po tokios operacijos bet kuriuo atveju reikia laikytis lovos režimo. Tuo pačiu metu reikia vartoti tik lengvą maistą, kad neapkrautų žarnos. Tada maistą laikui bėgant galima vėl normalizuoti. Galbūt dėl koprostazės gali sumažėti nukentėjusio asmens gyvenimo trukmė.
Ką galite padaryti patys
Yra gerų savigydos būdų, kad būtų išvengta išmatų perpildymo dvitaškis. Tačiau iš esmės reikia pažymėti, kad terapija turėtų būti atliekamas prižiūrint specialistui. Nekontroliuojamas namų gynimo viduriai gali sukelti rimtesnes ligas, tokias kaip žarnyno obstrukcija ar infekcija, peritonitas ar apsinuodijimas įsiveržus bakterijos. Kenčiantys nuo koprostazės turėtų padidinti skysto maisto ir daug skaidulų turinčių maisto produktų, tokių kaip grūdai, daržovės ir ankštiniai augalai, kiekį. Viduriuojantis maisto produktai, tokie kaip rauginti kopūstai, ananasai ir rūgštus pieno taip pat patariama. Ūmiais atvejais tai padeda gerti daug vanduo. Paimkite šaukštą alyvų aliejus prieš pusryčius taip pat žymiai padidina kietų išmatų tepalą. Daugybė pratimų išlaiko žarnyno aktyvumą, stiprina tiesiosios žarnos raumenis ir neleidžia susidaryti išmatų rutuliams ar išmatų kolonoms. Kasdieniai pilvo masažai taip pat yra galimybė, nes jie pagerina virškinimo sistemos raumenų formą, padėtį ir tonusą. Jei esate linkęs į koprostazę, rekomenduojama reguliariai drėkinti žarnyną. Tai atlaisvina sukietėjusias vietas ir išlaiko žarnyno sieneles. Jokiu būdu vidurių negalima vartoti visam laikui. Nors šie preparatai dažnai suteikia trumpalaikį palengvėjimą, ilgainiui jie sustiprina koprostazę. Tam tikromis aplinkybėmis šie agentai pirmiausia sukelia išmatų sąstovį.
